螺旋CT對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的影像學(xué)診斷

許志華，郭攸琮，熊國勝，任旭

江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院 1影像科，2 普外科 （江西贛州 341900）

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于一種地方性甲狀腺腫，其主要發(fā)病機制為單純性彌漫性甲狀腺腫濾泡上皮在病情反復(fù)進(jìn)展的情況下由彌漫性增生向局灶性增生轉(zhuǎn)變，有退行性病變出現(xiàn)在一些區(qū)域，最后有不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié)在退行性病變與增生性病變長期反復(fù)交替的情況下出現(xiàn)在腺體中。在上皮細(xì)胞過度增生的情況下，一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫極有可能向甲狀腺癌演變，對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。由于病變階段不同，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)也不同。因此臨床上很難將其與甲狀腺腫瘤等疾病區(qū)別[2]。本研究探討螺旋CT對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的影像學(xué)診斷及鑒別診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年11月至2018年9月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者25例，其中男4例，女21例；年齡25～78歲，平均（48.4±5.1）歲。另選取同期甲狀腺腺瘤患者25例，其中男3例，女22例；年齡26～78歲，平均（49.1±5.3）歲。再選取同期甲狀腺癌患者26例，其中男4例，女22例；年齡25～77歲，平均（48.0±5.0）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)手術(shù)病理確診；（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史的患者；（2）有意識障礙的患者。

1.2 方法

3組均進(jìn)行螺旋CT檢查，行螺旋CT平掃及增強掃描。采用日本東芝公司生產(chǎn)的東芝Aquilion 16排螺旋CT機?；颊呷⊙雠P位，頭先進(jìn)，充分暴露頸部，掃描從頦骨到鎖骨水平范圍。然后在后處理工作站應(yīng)用容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）、薄層重建技術(shù)對掃描圖像進(jìn)行處理，觀察甲狀腺病變數(shù)量、邊緣、暈環(huán)等特征，測量其CT值。

1.3 臨床評價

以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較3組診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

與手術(shù)病理結(jié)果比較，螺旋CT診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的符合率為92.0%（23/25），診斷甲狀腺腺瘤的符合率為84.0%（21/25），診斷甲狀腺癌的符合率為53.8%（14/25）。螺旋CT診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的符合率顯著高于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌（P＜0.05），診斷甲狀腺腺瘤的符合率又顯著高于甲狀腺癌（P＜0.05）。如圖1～3所示，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的多層螺旋CT影像具有一定的規(guī)律，而甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的多層螺旋CT影像規(guī)律不顯著。

圖1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

圖2 甲狀腺腺瘤

圖3 甲狀腺癌

3 討論

在人體內(nèi)分泌腺中，甲狀腺最大，在人體病癥中，甲狀腺疾病又較為常見。近年來，其發(fā)病率日益提升，女性是高發(fā)人群[3]。由于病變階段不同，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)不同，因此臨床極易混淆其和甲狀腺腫瘤，臨床診斷工作具有一定難度。近年來，臨床日益廣泛地應(yīng)用了多層螺旋CT技術(shù)，多層螺旋CT將詳實可靠的信息提供給臨床診斷與鑒別診斷甲狀腺疾病的工作，診斷價值極高[4]。多層螺旋CT的優(yōu)勢顯著，近年來逐漸將傳統(tǒng)的檢查方法取代，在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，其具有較快的掃描速度、較高的空間分辨率與密度分辨率，能夠小視野掃描，更為清晰地顯示甲狀腺病變特點、甲狀腺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)[5]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷中，和甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌比較，多層螺旋CT具有顯著較高的陽性率，其影像具有一定的規(guī)律，在診斷甲狀腺疾病的過程中診斷符合率也日益提升[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明，在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷中，螺旋CT檢查具有較高的準(zhǔn)確度，同時具有較為便捷的操作、較快的檢查速度，極易為患者及其家屬所接受[7]。本研究探討了螺旋CT對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的影像學(xué)診斷的價值，結(jié)果表明，CT診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的符合率顯著高于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌（P＜0.05），診斷甲狀腺腺瘤的符合率又顯著高于甲狀腺癌（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，螺旋CT對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的影像學(xué)診斷的價值高。