中醫(yī)“病”概念起源與發(fā)生*

范崇峰 卞雅莉

①南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所 江蘇南京 210023

在中醫(yī)概念體系中，“病”無疑是一個核心概念。中醫(yī)以治病防病為務(wù)，“病”這一概念是貫穿整個中醫(yī)體系的主線，中醫(yī)的產(chǎn)生、發(fā)展都與對病的認(rèn)識直接相關(guān)。古今文獻(xiàn)中“病”概念多用“病”字表示。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，“病”一直是一個活躍的高頻詞。對“病”概念的理解，勢必影響疾病觀與診療方法。“病”一般表示疾病義，由于“病”在文獻(xiàn)中過于活躍，使得它在不同的語境中產(chǎn)生了多個義項。古代各類訓(xùn)詁著作對“病”的解釋不一，現(xiàn)代學(xué)者對“病”的本義解釋分歧較大。“病”概念起源于人們對疾病的認(rèn)識，而“病”概念的發(fā)生體現(xiàn)了人們對疾病認(rèn)知。故而我們從“病”概念的起源及“病”概念的發(fā)生角度進(jìn)行探討，以期對“病”概念的理解有所幫助。

1 中醫(yī)“病”概念的起源

根據(jù)文獻(xiàn)記載，中醫(yī)“病”概念的起源可以追溯到上古時期?！秴问洗呵铩す艠菲罚骸拔絷幙凳现?，陰多滯伏而湛積。水道壅塞，不行其愿，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞以宜導(dǎo)之?！盵1]這段話說明大概在陰康氏時期，人們已經(jīng)認(rèn)識到了身體的疾病狀態(tài)，并有意識地使用導(dǎo)引法調(diào)理身體。《呂氏春秋》為戰(zhàn)國末年作品，只可依據(jù)其追述管窺上古時期人們的生活狀態(tài)，不能據(jù)此確定陰康氏時期人們已經(jīng)有了“病”概念。

“病”最早見于《尚書·顧命上》：“嗚呼！疾大漸，惟幾，病日臻?！盵3]這時“病”已經(jīng)明確成為漢語詞匯系統(tǒng)中的一個詞語，表示“病”概念。到了周代，不僅對疾病有明確的認(rèn)識，而且還有相應(yīng)的醫(yī)療制度?！吨芏Y·天官冢宰》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之……食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊?！盵4]說明此時“病”字已經(jīng)慣用于表示“病”概念。在此后的文獻(xiàn)中，“病”雖然產(chǎn)生了很多義項，但是它主要用于表示“病”概念。

2 中醫(yī)“病”概念的發(fā)生

“病”是漢語系統(tǒng)中的一個詞。詞是音義結(jié)合體，每個詞以音為“名”，以義為“實”。漢語造詞伊始，多數(shù)詞語音義結(jié)合有一定的理據(jù)，一般以音義相似為理據(jù)。音義相似是語言中較普遍的現(xiàn)象?！罢Z言在語音、詞形、結(jié)構(gòu)上與世界特征、經(jīng)驗方式、認(rèn)知規(guī)律、概念結(jié)構(gòu)、所表意義之間存在很多這樣那樣的必然聯(lián)系，是有理可據(jù)的?！盵5]521“語言符號在語音、語形或結(jié)構(gòu)上與其所指之間存在映照性相似的現(xiàn)象?！盵5]510詞語的名，往往是在表達(dá)人們感知到的意象。漢代劉熙的《釋名》是一部解釋詞語得名之由的著作，從中可以看出詞語的名所傳達(dá)的意象。傳統(tǒng)語言學(xué)的聲訓(xùn)法、同源詞研究都是建立在音義相似性的基礎(chǔ)上的。

那么如果“病”的命名也是以音義相似為理據(jù)的話，我們便可以從中發(fā)現(xiàn)“病”所傳達(dá)的意象，從而可以看出“病”之名發(fā)生時，人們對病的認(rèn)識。《釋名·釋疾病》：“疾，疾也，客氣中人急疾也；病，並也，與正氣并在膚體中?！眲⑽跽J(rèn)為“病”得名于“並”，體現(xiàn)客氣與正氣并存于身體的意象。這個釋義解釋了病的發(fā)生原因，同時也解釋了生病時人體客氣正氣的存在狀態(tài)，即客氣與正氣并存人體則為病，其隱含義是，若只有客氣或只有正氣都不能稱之為病。

當(dāng)代也有學(xué)者從語源的角度對“病”進(jìn)行考證，所得結(jié)論與劉熙不同。張綱《中醫(yī)百病名源考》：“以至于病者，則以春秋后期，人已漸知疾病之生者，不獨由外，即自身之七情所傷，郁火中生者，亦易為之。故因乎人所熟知之‘憂心怲怲’之詩句，又以病言怲而稱之?！盵6]9又“蓋以‘病’為名，而言疾由醫(yī)語之從中生者，乃以病之為言‘怲怲’也。而‘怲怲’憂也，憂心如燔而火生于內(nèi)也。”[6]13張綱認(rèn)為“病”得名于“怲”，“病”這一詞語的出現(xiàn)，是因為人們認(rèn)識到了疾病可由自身七情(怲)而生。這個解釋過于牽強，因為憂這種情緒只是七情之一，為何獨獨以“怲”來命名“病”呢？而且“病”早在《尚書》中就已經(jīng)出現(xiàn)了，不可能使用《詩經(jīng)》中的句子作為語源。

黃金貴對《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》《國語》《儀禮》等上古8部文獻(xiàn)，93例“病”考察，總結(jié)“病”有17個義項，得出“病”的本義為“困苦”，即艱難痛苦。黃金貴認(rèn)為病的形符“疒”是倚著義，聲符“丙”是災(zāi)害義，從病的字形分析得出“人倚著災(zāi)害，就會困苦不堪，似乎可導(dǎo)出困苦義。若此，‘病’當(dāng)是從疒、丙，丙亦聲。不知然否?”[7]黃金貴雖然作了大量的文獻(xiàn)調(diào)查和分析，但是顯然對自己的結(jié)論并不自信。黃金貴對“病”的考察，主要是從字形入手的。這恰恰顛倒了概念—名稱(詞)—字的發(fā)生順序。字是為了記錄詞而產(chǎn)生的，字形義往往只能體現(xiàn)詞的某一個義項，而不能完全體現(xiàn)詞所表達(dá)的整體意象，所以從字形上分析出來的不是完整的詞義，也不一定是詞的本義。雖然黃金貴也提及“丙亦聲”，從語音上為“病”的釋義提供一個佐證，但是“丙”的義項眾多，何言“病”僅取了“丙”的災(zāi)害義呢？

“怲”、“丙”上古音都為幫母陽韻，而“並”、“病”上古音都為並母陽韻。幫、並旁紐，同為唇音字，在上古音系中，“病”、“並”、“怲”、“丙”，聲紐相近，韻部相同。早期漢語造詞多以音義相似為理據(jù)。詞語孳乳的過程中，有的繼承了源詞主要語義特征而成為同源詞。同源詞之間的共同語義往往不是存在于言語中的顯性意義，而是表示某一類事物共有的意象而潛存于詞語中，需要同源詞相互對比，才能顯示出共有的意象。那么利用大部分同源詞對比分析出來的意象，可以反過來推求某些語音相近詞語的語源義。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，早期漢語造詞音義相似關(guān)系不僅存在于音節(jié)里，也存在于音素和音位里。我們調(diào)查了大量上古的並母[b]字，陽部[ang]字和幫母[p]字，發(fā)現(xiàn)並母字多有“并比”“相近”的意象，陽部[ang]字多數(shù)表示某種閾值達(dá)到極點的意象，幫母[p]字多有“并比”“兩分”的意象，或者隱含有與另一極并比的意象。

《說文》：“丙，位南方，萬物成炳然，陰氣初起，陽氣將虧。”《說文》：“並，併也，從二立?！薄墩f文》：“怲，憂也，從心，丙聲?！薄墩f文》：“病，疾加也。從疒，丙聲?！痹谶@幾個詞中，我們可以看出，“丙”的命名是比擬陰陽并比，且陰陽運行達(dá)到極點而變的意象?！皝K”體現(xiàn)了雙方并比，且并比雙方勢均力敵的意象。如《詩·秦風(fēng)·車鄰》：“既見君子，並坐鼓瑟?！薄皝K”和“丙”旁紐，韻同，音近義通，是一組同源詞。這組同源詞都有并比、運動狀態(tài)達(dá)到極點的意象。“並”和“丙”都帶有唇音並母、幫母和陽部字的意象特征。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》在闡釋疾病狀態(tài)發(fā)生時，也描述了并比的意象。《素問》在闡釋病的發(fā)生時，常使用“并”字，《素問·宣明五氣論》：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并。虛而相并者也?！盵8]237《素問·瘧論》：“陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒栗鼓頷也?！盵8]325《素問·瘧論》：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。”[8]331《素問·大奇論》：“脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟，寒熱獨并于腎也，如此其人不得坐，立春而死?！盵8]438《素問》中的這些論述，說明了“病”的發(fā)生是因為客氣與正氣并存于身體的某個部位而形成的，與劉熙的解釋相同?！墩f文》：“病，疾加也。”當(dāng)是“病”的后起義?！安　钡恼Z源義正如劉熙所言，乃是指客氣與正氣并存的一種狀態(tài)。

以上分析顯示，中醫(yī)“病”概念在人們開始有意識地調(diào)理身體時已經(jīng)萌生，殷商時期，“病”概念已經(jīng)明確形成，周代“病”字已經(jīng)在文獻(xiàn)中常用了，由此可以看出“病”概念的一步步明晰。伴隨著醫(yī)療發(fā)展，周代醫(yī)療制度的形成，說明了當(dāng)時中醫(yī)體系已初步確立。此外，通過對“病”的語源考查，發(fā)現(xiàn)在“病”概念發(fā)生之時，人們已經(jīng)領(lǐng)悟到了疾病的形成原因及其表現(xiàn)狀態(tài)?！安　钡恼Z源義也體現(xiàn)了“病”概念產(chǎn)生之時人們的疾病觀。