綜合性護(hù)理改善肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留癥狀的效果探究

周海蓉

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 成都 610000）

肛瘺疾病比較常見，是直腸或者肛管和正常皮膚之間由于病理性原因?qū)е掳l(fā)生異常的通道的疾病，外科手術(shù)是目前肛瘺治療的有效方式，但因存在豐富的神經(jīng)，較高神經(jīng)元敏感性，容易發(fā)生尿潴留進(jìn)而疼痛癥狀。將2015年9月至2016年9月期間我院收治的50例肛瘺患者當(dāng)做分析目標(biāo)，報道以及評估綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的50例樣本均來源為2015年9月至2016年9月期間我院收治的肛瘺患者，分組基礎(chǔ)隨機(jī)數(shù)字表法，一組納入25例，參照組男女比13:12，年齡取值范圍在20歲至70歲間，中位年齡（45.21±3.21）歲；實驗組男女比12:13，年齡取值范圍在21歲至71歲間，中位年齡（45.87±3.87）歲。驗證兩組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不具有分析意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)準(zhǔn)備、抗感染以及備皮等護(hù)理干預(yù)，實驗組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，（1）疼痛護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后患者開展正確的疼痛教育，并且告知患者術(shù)后疼痛實屬正?，F(xiàn)象，盡可能緩解患者不良情緒，并且為患者詳細(xì)闡述鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)劣性，降低患者的用藥顧慮；并且醫(yī)護(hù)人員需要對人文關(guān)懷高度重視，采取合理各種交流措施，詳細(xì)告知患者疼痛淡化或者疼痛擺脫意念，將患者注意力分散，緩解患者的疼痛。并且在換藥過程中需要以專業(yè)且標(biāo)準(zhǔn)的動作一次安放引流條，降低刺激肛門的程度和疼痛，換藥之前護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵進(jìn)食，將患者疼痛耐受度提升。護(hù)理人員以親切和和藹的態(tài)度開導(dǎo)患者，為其播放舒緩的音樂。對于存在創(chuàng)口粘連的患者，需要利用溫水進(jìn)行浸濕之后將其揭開，并且在患者排便后以0.6%的復(fù)方菩柏溶液進(jìn)行15分鐘的坐浴，有規(guī)律地的進(jìn)行提肛運(yùn)動。(2)飲食護(hù)理。在患者排氣后，護(hù)理人員鼓勵患者多食用茵仁粥、香蕉、蘿卜湯等具有健脾祛濕作用的食物，促進(jìn)患者排尿以及排便。(3)促排尿護(hù)理。護(hù)理人員對患者相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，詳細(xì)告知患者尿儲留的危害，指導(dǎo)患者正確預(yù)防的方法，提升患者自行排尿的信心，為患者建立良好的排尿環(huán)境。且對體位進(jìn)行合理擺放，讓患者盡可能多喝湯、多喝水，促使患者早排尿；護(hù)理人員提醒患者盡早開展下床活動，在膀肌麻醉效果消失之后立即停止應(yīng)用止痛藥，緩解患者的痙攣現(xiàn)象，并且指導(dǎo)患者正確進(jìn)行腹肌鍛煉，以合理方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

以視覺模擬評分法(VAS)評分判斷患者術(shù)后疼痛程度，重度疼痛為8至10分，中度疼痛為4至7分，輕度疼痛為1至3分，無疼痛為0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理收入的50例肛瘺患者涉及的所有資料，以率（%）的形式表示參照組和實驗組肛瘺患者尿潴留癥狀發(fā)生率，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示參照組和實驗組肛瘺患者術(shù)后24小時、48小時、72小時的疼痛評分，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)展現(xiàn)參比分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析參照組和實驗組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時的疼痛評分

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組肛瘺患者術(shù)后24小時、48小時、72小時的疼痛評分對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)展現(xiàn)參比分析意義。

表1 參照組和實驗組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時的疼痛評分對比

2.2 比較分析參照組和實驗組患者尿潴留癥狀發(fā)生率

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組肛瘺患者術(shù)后尿潴留癥狀發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為4.00%，參照組肛瘺患者術(shù)后尿潴留癥狀發(fā)生例數(shù)為7例，發(fā)生率為28.00%，卡方為5.3571，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)展現(xiàn)參比分析意義。

3 討 論

肛屢屬于常見且多發(fā)的臨床肛腸疾病，疹癢、流膿、反復(fù)腫痛等為主要臨床表現(xiàn)，具有容易發(fā)作的特點[1-1]，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，掛線手術(shù)和切開手術(shù)為常見的手術(shù)方式，但術(shù)后患者容易發(fā)生尿儲留和疼痛的現(xiàn)象[3]，因此，需要尋找一種有效處理和緩解的臨床護(hù)理措施。綜合性護(hù)理是護(hù)理過程中護(hù)理人員采取多種護(hù)理途徑和方法將患者身心情況積極改善的方式[4]，可將患者不良情緒有效緩解，同時也能夠顯著降低患者的疼痛，促進(jìn)患者盡早排尿以及排便，盡可能將尿儲留發(fā)生率減少[5]。

數(shù)據(jù)顯示，實驗組術(shù)后24小時、48小時、72小時的疼痛評分、術(shù)后尿潴留癥狀發(fā)生率與參照組比較數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)具有參比分析意義。

綜合以上結(jié)論，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在改善肛瘺患者術(shù)后尿潴留癥狀和疼痛中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用更具優(yōu)勢。