健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響分析

石麗華，吳立英

（南京市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 南京 210012）

母乳喂養(yǎng)是科學(xué)的育兒法，也是保障新生兒健康成長(zhǎng)的根本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率并不高，而影響母乳喂養(yǎng)的主要因素就是知識(shí)缺乏與母親缺乏信心。隨著臨床剖宮產(chǎn)率的逐年上升，產(chǎn)婦術(shù)后容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響乳汁正常分泌[1]。為保障剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)，取84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年3月我院收治的84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所選84例對(duì)象均知情研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，按生產(chǎn)先后順序分組，隨機(jī)將84例產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組，各42例。先生產(chǎn)42例為對(duì)照組，年齡20～35歲，平均（28.2±1.8）歲；孕周37～42周，平均（39.2±0.8）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；后生產(chǎn)42例為觀察組，年齡20～36歲，平均（29.5±1.0）歲；孕周37～42周，平均（39.5±0.7）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；2組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)母嬰早吸充和早接觸的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，制成健康小冊(cè)子為產(chǎn)婦發(fā)放，為產(chǎn)婦示范科學(xué)喂乳姿勢(shì)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育干預(yù)措施，具體如：①心理指導(dǎo)。術(shù)后，產(chǎn)婦需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，傷口疼痛和緊張的情緒都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌不足。護(hù)理人員分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)，主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展心理指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)深呼吸和放松心情的方法，使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀心理，了解母乳喂養(yǎng)必要性，使產(chǎn)婦及早調(diào)整心態(tài)更好的適應(yīng)母親這一角色。②體位指導(dǎo)。對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦指導(dǎo)保持床上坐位，將乳牽拉出來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，對(duì)乳頭扁平產(chǎn)婦，選擇床上坐位喂養(yǎng)新生兒，對(duì)乳頭條件好產(chǎn)婦指導(dǎo)選擇側(cè)臥位對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。③母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前要先洗凈雙手，按摩乳房，以環(huán)抱式喂乳，完成喂乳以后對(duì)新生兒下頜進(jìn)行按壓，松開(kāi)乳頭，避免過(guò)力將乳頭拉出，刺激新生兒的再次吸吮。喂乳時(shí)間和次數(shù)要根據(jù)新生兒需求選擇。每日以熱毛巾熱敷乳房配合按摩，保持乳腺管通暢，保證乳汁充足分泌。以食指和拇指均勻作用乳暈擠奶，力量集中于乳竇，將乳汁擠出，從而緩解乳房脹痛。④出院指導(dǎo)。出院后1周、1個(gè)月，護(hù)理人員以電話隨訪的方式了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，及時(shí)為產(chǎn)婦解答育兒?jiǎn)栴}。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的初次泌乳時(shí)間及產(chǎn)后泌乳充足率情況，其中初次泌乳時(shí)間根據(jù)世界衛(wèi)生組織培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，以手?jǐn)D壓乳房有清亮乳汁溢出為標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、產(chǎn)后48h、產(chǎn)后72h母乳喂養(yǎng)情況，喂養(yǎng)成功率以喂哺期新生兒有滿足感，新生兒每日排尿在6次以上，排便若干，新生兒體質(zhì)量量丟失明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳情況

觀察組初次泌乳時(shí)間及產(chǎn)后泌乳充足率均優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳情況

2.2 比較2組母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較2組母乳喂養(yǎng)成功率（n/%）

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是新生兒健康成長(zhǎng)最佳哺乳方式，利于產(chǎn)婦后期康復(fù)。乳汁分泌受激素調(diào)節(jié)因素影響較大，剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)影響產(chǎn)婦的神經(jīng)反射，影響泌乳。所以，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。本次研究結(jié)果與他人相符[3]。可見(jiàn)，通過(guò)健康教育干預(yù)措施，可以縮短產(chǎn)婦的初次泌乳時(shí)間，提高產(chǎn)后泌乳充足率，提高母乳喂養(yǎng)成功率。