風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張麗紅，馬寶萍

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

隨著我國二胎政策的逐漸開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科患兒的住院率在逐年升高，明顯加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患兒在住院過程中情緒不穩(wěn)定，哭鬧及調(diào)皮現(xiàn)象易導(dǎo)致一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生，造成不必要的醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理通過預(yù)測(cè)患兒住院過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并采用相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行防范，可降低患兒出現(xiàn)危險(xiǎn)現(xiàn)象的可能，在兒科臨床護(hù)理上受到普遍推崇，本文就風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2016.12～2017.12符合研究條件的200例急診科患兒進(jìn)行觀察研究，其中常規(guī)組100例，男女比為56:44，平均年齡為（1.42±1.48）歲；觀察組100例，男女比例為55:45，平均年齡為（1.38±1.51）歲，兩組患兒性別比例、年齡及病程等資料不具顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本院兒科的患兒；②告知監(jiān)護(hù)人后同意患兒參與并簽字者；③無嚴(yán)重認(rèn)知障礙及其它嚴(yán)重器官功能病變患兒。

1.2.2 管理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，由本院兒科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)本院患兒進(jìn)行治療與護(hù)理，指導(dǎo)患兒服用相關(guān)治療藥物，同時(shí)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育的普及等。實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：①成立風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組：組織本院兒科護(hù)理人員組成小組，分配組長(zhǎng)、組員并給予相關(guān)的任務(wù)，護(hù)理人員需學(xué)習(xí)相關(guān)的兒科護(hù)理知識(shí)及對(duì)常見的患兒發(fā)生的危險(xiǎn)行為進(jìn)行分析；②風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理實(shí)施：護(hù)理小組需針對(duì)常見兒科患兒易出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為制定相應(yīng)的護(hù)理措施及預(yù)防措施，在護(hù)理上細(xì)化對(duì)患兒的護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)安慰，給予小零食及玩具來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時(shí)護(hù)理人員需嚴(yán)謹(jǐn)記錄患兒護(hù)理數(shù)據(jù)，書寫模式應(yīng)嚴(yán)格符合書寫規(guī)范，不應(yīng)偷懶漏寫、錯(cuò)寫或修改等；③護(hù)理效果考察：護(hù)理人員在危險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)后對(duì)患兒出現(xiàn)的危險(xiǎn)現(xiàn)象、護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并記評(píng)價(jià)理人員護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

1.2.3 項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組各進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患兒護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)及護(hù)理滿意度狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。①護(hù)理效果：分別記錄在護(hù)理干預(yù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛的例數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較；②護(hù)理質(zhì)量得分情況及護(hù)理滿意度比較：分別從基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)水平及實(shí)際操作方面對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得到總分（滿分100分）進(jìn)行比較，并統(tǒng)計(jì)家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度情況并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以例（n）或百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛的例數(shù)明顯小于常規(guī)組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[n%]

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)（94.78±3.32）及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度（88.00%）均高于常規(guī)組（87.46±2.34，64.00%）（P＜0.05），如表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)及滿意度比較（±s，n%）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)及滿意度比較（±s，n%）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù) 護(hù)理滿意度常規(guī)組 100 87.46±2.34 64（64.00）實(shí)驗(yàn)組 100 94.78±3.32 88（88.00）P值 <0.05 <0.05

3 討 論

患兒在進(jìn)行疾病治療的過程中易產(chǎn)生恐懼情緒，若醫(yī)護(hù)人員及其家屬不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安撫易導(dǎo)致患兒進(jìn)一步出現(xiàn)哭鬧甚至傷人的情緒化行為，給醫(yī)師及護(hù)士的治療護(hù)理過程中帶來很多的麻煩，若醫(yī)護(hù)人員處理不好也容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，不利于科室環(huán)境和形象的維護(hù)，因此對(duì)患兒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)和防范很有必要，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育，提高家長(zhǎng)的危險(xiǎn)防范意識(shí)來減少患兒危險(xiǎn)行為的發(fā)生，和家長(zhǎng)多做宣教。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的危險(xiǎn)行為進(jìn)行科學(xué)化的數(shù)據(jù)分析，針對(duì)分析結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理及預(yù)防措施，如對(duì)患兒進(jìn)行安撫、轉(zhuǎn)移對(duì)治療的注意力及加強(qiáng)防護(hù)設(shè)備等方法來減少患兒危險(xiǎn)行為的發(fā)生，例如可以加設(shè)床擋。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理通過提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能可明顯提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)緊急狀況的處理水平，避免由于醫(yī)護(hù)人員操作不熟練而耽誤患兒治療的情況發(fā)生，由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛的例數(shù)明顯小于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度均高于常規(guī)組，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式主要從兒科的護(hù)理人員進(jìn)行出發(fā)，堅(jiān)持服務(wù)為民的態(tài)度，提高護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備與專業(yè)水平，減少由于此類問題造成不必要的醫(yī)患糾紛，同時(shí)專業(yè)、人性化的服務(wù)可進(jìn)一步鞏固醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患之間彼此信任與體諒，讓患兒及其家屬體會(huì)到人性化管理與服務(wù)，也大大加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任與交流。