心理護(hù)理干預(yù)在血栓閉塞性脈管炎護(hù)理中的臨床運用及效果觀察

任 娜

（解放軍第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

血栓閉塞性脈管炎是一種以中、小動脈階段性及非化膿性炎性反應(yīng)為特征的血管性疾病，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常見于青壯年男性，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行、營養(yǎng)障礙等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體缺失、殘疾，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量[1]。本研究經(jīng)臨床護(hù)理實踐發(fā)現(xiàn)，根據(jù)血栓閉塞性脈管炎患者不同心理特征，對其進(jìn)行個體化心理護(hù)理，能夠有效改善患者精神狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。本院在血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理中實施心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年2月至2018年2年收治的血栓閉塞性脈管炎患者78例為研究對象，所有患者均為男性，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組39例，對照組年齡24-51（36.23±3.58）歲；病情分期：I期9例，II期18例，III期12例。觀察組年齡24-50（36.52±3.66）歲；病情分期：I期10例，II期19例，III期10例。對比兩組年齡及病情分期等，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理及對癥護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理：（1）評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)其心理特征制定心理護(hù)理干預(yù)計劃。由于本病具有反復(fù)發(fā)作的特點，同時還會使患者產(chǎn)生痙攣性痛，導(dǎo)致常伴有抑郁情緒，增加其心理壓力，從而對治療失去耐心。因此在入院時向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備，并對病情進(jìn)行分析，以消除其內(nèi)心顧慮和不安；（2）加強(qiáng)護(hù)理人員自身修養(yǎng)，提高交流技巧，在與患者溝通過程中，注意用詞用語，關(guān)注患者心理狀態(tài)及生活中的困難，及時給予心理疏導(dǎo)，使患者保持心情愉悅。（3）對于病情嚴(yán)重需采取手術(shù)的患者，對其手術(shù)方法、注意事項等進(jìn)行講解，鼓勵患者以積極心態(tài)接受治療，給予安慰和支持，幫助其樹立治愈疾病的信心。（4）在患者傾訴情感時耐心聆聽，并給予同情和安慰，建議患者家屬多給予患者關(guān)心照顧，使其保持最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評價，總分越高，表示焦慮或抑郁情緒越重。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度量表，包含溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、康復(fù)狀況等，總分為100分，≥85分為非常滿意，75分≤得分≤84分為滿意，＜75分為不滿意，滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）表示計量資料，t檢驗；當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁情況

干預(yù)后兩組SDS、SAS評分低于干預(yù)前，觀察組SDS、SAS評分較對照組低且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒 （±s ，分）

表1 對比兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒 （±s ，分）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 39 57.63±8.23 48.08±4.64a 55.74±7.45 47.36±3.25a對照組 39 57.57±8.66 52.18±5.06ab 55.98±7.23 50.69±3.51ab

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意度例（%）

3 討 論

血栓閉塞性脈管炎治療周期長，患者易產(chǎn)生疼痛感，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重影響臨床療效及預(yù)后效果。對本病患者進(jìn)行有組織有計劃的心理干預(yù)可改善負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)，有利于患者臨床治療與康復(fù)。但同時也需要護(hù)理人員具備高度的同情心和責(zé)任感，以及良好的職業(yè)素養(yǎng)，而在對患者給予心理護(hù)理時，掌握患者心理特征，根據(jù)其情緒變化進(jìn)行施護(hù)，是心理護(hù)理的關(guān)鍵[2]。本研究中，觀察組SDS、SAS評分明顯較對照組低，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明心理護(hù)理對血栓閉塞性脈管炎患者抑郁、焦慮情緒具有明顯改善作用，且可提高患者護(hù)理滿意度。彼此信任的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理措施實施的前提，而良好的服務(wù)態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)是心理護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，其可促進(jìn)護(hù)患間建立互相信任、和諧融洽的關(guān)系，從而提高患者滿意度，為患者臨床治療及病情恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[3]。

綜上所述，血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理中給予心理護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒均得到有效改善，且護(hù)理滿意度明顯提高，臨床護(hù)理效果確切，值得推廣應(yīng)用。