個(gè)性化健康宣教在獨(dú)居老年腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

吳 歷，童曉瓊，張 莉，吳 旋，杜可正

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活環(huán)境以及生活方式均發(fā)生了較大改變，腦卒中的發(fā)病率逐年不斷上升[1]。腦卒中主要指存在腦血管疾病的患者，其受各種因素影響，出現(xiàn)腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂等腦血液循環(huán)障礙。在人口老齡化時(shí)代，老年腦卒中患者的數(shù)量不斷增加，已經(jīng)成為威脅老年人生命安全的主要疾病[2]。患者一旦發(fā)病，即可伴隨腦水腫、炎癥反應(yīng)以及分泌異常等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本次研究中，針對我院收治的獨(dú)居老年腦卒中患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用了個(gè)性化健康宣教干預(yù)，獲得了良好的效果，主要報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的70例獨(dú)居老年腦卒中患者，選取時(shí)間均為2014年10月～2016年10月期間。通過單雙號分組法將所有患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組35例，常規(guī)組35例。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

在試驗(yàn)組當(dāng)中，男性占20例、女性占15例；年齡在61歲～87歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（69.76±4.78）歲；職業(yè)：工人8例，農(nóng)名3例，干部20例，其他4例；文化水平：小學(xué)11例，初中10例，高中9例，大專及以上5例。

常規(guī)組當(dāng)中男性占21例、女性占14例；年齡在61歲～85歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（69.21±4.11）歲；職業(yè)：工人7例，農(nóng)名2例，干部21例，其他5例；文化水平：小學(xué)13例，初中11例，高中8例，大專及以上3例。

兩組獨(dú)居老年腦卒中患者的資料對比均無明顯差異，P值大于0.05，兩者可進(jìn)行科學(xué)性對比。

1.2 方法

常規(guī)組獨(dú)居老年腦卒中患者使用常規(guī)護(hù)理，僅進(jìn)行口頭宣教，無任何計(jì)劃性以及個(gè)性化措施。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化健康宣教干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）入院健康宣教：責(zé)任護(hù)士將本院的入院須知向患者介紹，使其對住院后的作息制度、醫(yī)院環(huán)境等具有一定的了解，減輕其緊張和不安的情緒。飲食方面，應(yīng)叮囑其發(fā)病期間（24小時(shí)內(nèi)）禁止飲食，之后可根據(jù)其具體情況進(jìn)食（低脂、低蛋白的流食）。病情穩(wěn)定后，應(yīng)給予其高纖維素、高維生素的食物，并限制其食鹽和膽固醇的攝入。

（2）住院時(shí)健康宣教：患者清醒時(shí)，護(hù)理人員對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。宣教方式主要包括口頭宣教、示范宣教、書面宣教以及視頻宣教。每天1次，每次30分鐘。

（3）康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)Bobath握手法，使用健肢將患肢帶動(dòng)，并向上抬舉，每天進(jìn)行2系，每次持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)。指導(dǎo)其進(jìn)行松動(dòng)四肢關(guān)節(jié)鍛煉，上肢，包括其手指完全伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，且肘關(guān)節(jié)屈伸，同時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)向前屈等訓(xùn)練。每天2次，每次20分鐘。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院之前，為其建立健康檔案，告知患者復(fù)查時(shí)間，并叮囑其堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練以及控制飲食的重要性并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)通過各種方式聯(lián)系老年患者的家屬，并囑咐家屬給予患者更多的陪伴和支持，對患者疾病的好轉(zhuǎn)具有較大幫助。

1.3 觀察指標(biāo)、評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察獨(dú)居老年腦卒中患者的健康知識掌握程度及護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力(ADL)評分，并對兩組患者的依從性進(jìn)行對比。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

①使用本院自制的健康知識調(diào)查表，對患者進(jìn)行簡單的問卷調(diào)查。將患者對健康知識的了解程度分成優(yōu)、良以及差三個(gè)等級，總掌握程度=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

②依從性調(diào)查表同樣為本院自擬，根據(jù)患者是否按時(shí)服藥、是否按時(shí)測量血壓以及是否養(yǎng)成良好生活習(xí)慣（作息正常、飲食規(guī)律、堅(jiān)持鍛煉、保持心情愉悅等）進(jìn)行判斷。分值為0-100分，分?jǐn)?shù)>70分表示依從性好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組獨(dú)居老年腦卒中患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用“%”表示兩組患者計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗(yàn)。若兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康知識掌握程度比較

經(jīng)過個(gè)性化健康宣教干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的健康知識總掌握程度為91.43%，高于常規(guī)組，P＜0.05，詳情如表1:

表1 對比兩組患者的健康知識掌握程度

2.2 兩組患者的依從性

經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的服藥依從性、護(hù)理依從性以及生活依從性均高于常規(guī)組，P＜0.05，。詳細(xì)結(jié)果如表2所示：

3 討 論

臨床上，腦卒中屬于危害人類身體健康的常見病和多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)，好發(fā)作于老年群體。近十幾年來，隨著我國社會(huì)人口的老齡化，腦卒中的發(fā)病率逐年增長，對老年人群的生命安全威脅極大。

表2 對比兩組患者的依從性[n（%）]

腦卒中患者的臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征，其中血脂異常、飲酒吸煙以及存在腦卒中史均為該病的發(fā)病因素。因此，對于腦卒中患者，應(yīng)積極、盡早治療[3]。但僅僅投入積極的治療措施并不夠，在疾病的治療期間，使用有效的護(hù)理措施干預(yù)至關(guān)重要。然而對于老年患者來說，由于文化水平等因素的限制，其對自身所患疾病的認(rèn)知度較低，難免出現(xiàn)焦慮不安的心理[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對老年患者的健康宣教，尤其針對獨(dú)居老年患者，應(yīng)給予個(gè)性化的健康宣教措施，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

健康宣教隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)社會(huì)化的發(fā)展逐漸被廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，可幫助人們樹立健康意識，對疾病的基本知識具有一定的了解，進(jìn)而在護(hù)理人員的幫助下，摒棄不良生活嗜好（吸煙、酗酒），并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]。實(shí)施個(gè)性化健康宣教可將獨(dú)居老年腦卒中患者的日常生活能力提高并改善其對健康知識的了解程度。

綜上所述，對于獨(dú)居老年腦卒中患者，使用個(gè)性化健康宣教干預(yù)的效果更佳，值得進(jìn)一步推廣。