阿托伐他汀鈣聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效及對TNF-α、CRP、IL-4和IL-10的影響

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高血壓是老年人群常見的慢性疾病之一，主要引起動(dòng)脈血壓異常升高[1-3]。高血壓是心腦血管疾病病人死亡的重要因素，好發(fā)于老年人群，我國現(xiàn)階段已進(jìn)入老齡人口大國[4-5]。本研究觀察阿托伐他汀鈣治療高血壓的臨床療效及對腫瘤壞死因子α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素4(IL-4)和白細(xì)胞介素10(IL-10)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意自愿參與本研究；所有病人均符合我國關(guān)于高血壓防治指南。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腎功能不全；心肌梗死；嚴(yán)重肺部疾?。粚ο醣降仄骄忈屍?、阿托伐他汀鈣過敏。

1.2 一般資料 選取我院2013年10月—2016年12月收治的166例高血壓病人。按照治療方法不同分為試驗(yàn)組(83例)與對照組(83例)。試驗(yàn)組，女24例，男59例；年齡(63.02±2.15)歲；體重(68.26±5.77)kg；高密度脂蛋白膽固醇(1.56±0.71)mmol/L。對照組，女23例，男60例；年齡(63.10±2.19)歲；體重(68.38±5.71)kg；高密度脂蛋白膽固醇(1.60±0.75)mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗(yàn)組 應(yīng)用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991088)聯(lián)合阿托伐他汀鈣(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字100J22005)治療，硝苯地平緩釋片：早晨口服，每日1次，每次20 mg；阿托伐他汀鈣：晚間服用，每日1次，每次10 mg。連續(xù)治療12周。

1.3.2 對照組 應(yīng)用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991088)治療，早晨口服，每日1次，每次20 mg。

1.3.3 檢測方法 監(jiān)測治療前后病人舒張壓和收縮壓水平。抽取治療前后兩組靜脈血，離心之后取血清。采用酶聯(lián)免疫法檢測TNF-α、IL-4和IL-10水平，采用免疫比濁法檢測CRP水平。觀察兩組治療后舒張壓、收縮壓、脈壓、TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓/舒張壓恢復(fù)正常且下降值>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；有效：收縮壓恢復(fù)正常且下降值<10 mmHg，舒張壓下降>30 mmHg；無效：收縮壓/舒張壓未恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較 治療前，兩組收縮壓、舒張壓和脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓和脈壓顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較(±s) mmHg

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較 治療前，兩組TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組TNF-α、IL-4、CRP水平降低(P<0.05)，IL-10水平升高(P<0.05)，且試驗(yàn)組TNF-α、IL-4、CRP低于對照組(P<0.05)，IL-10高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較(±s)

與同組治療前比較，1)P<0.05

2.3 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，P<0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對病人的日常工作和生活帶來負(fù)面影響[6-7]。相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，我國高血壓病人已達(dá)到7.5億，每年以280萬速度遞增，對人們的生命健康安全造成較大威脅[8-10]。阿托伐他汀鈣一方面具有調(diào)節(jié)血脂作用，另一方面具有修復(fù)損傷內(nèi)皮細(xì)胞和改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能作用。

硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能達(dá)到調(diào)節(jié)血脂和降低血壓的目的，在一定程度上具有協(xié)同作用。有研究表明，應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療高血壓的療效顯著高于傳統(tǒng)治療方法，可提高高血壓病人的臨床治療效果[11-12]。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。治療前，兩組收縮壓、舒張壓和脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓和脈壓顯著低于對照組(P<0.05)。阿托伐他汀鈣治療高血壓可起到較理想的治療效果，通過阻斷肝臟膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇受體表達(dá)，從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平[13-15]。

CRP是炎癥的生物學(xué)指標(biāo)，敏感性較高。CRP對心血管疾病的發(fā)展和預(yù)后具有重要的預(yù)測價(jià)值，CRP不僅與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而且與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)。CRP是預(yù)測高血壓的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測因子。TNF-α在內(nèi)皮細(xì)胞增殖中起重要作用，可參與高血壓的發(fā)病過程。有研究資料表明，TNF-α、IL-4和IL-10能促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞基因合成，與高血壓發(fā)生密切相關(guān)。TNF-α、IL-4和IL-10水平在血管炎癥反應(yīng)中起重要的介導(dǎo)作用，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組TNF-α、IL-4和CRP水平低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效顯著，能降低TNF-α、IL-4和CRP水平，提高IL-10水平。