肝動脈化療栓塞術(shù)后應用中藥輔助治療45例臨床觀察*

呂 萍

浙江省臺州市第一人民醫(yī)院 浙江 臺州 318020

筆者采用中藥輔治肝動脈化療栓塞術(shù)后患者45例，取效較好。報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年6月我院診治符合相關(guān)診斷標準[1]的90例晚期原發(fā)性肝癌患者，隨機分為兩組，各45例。其中治療組男23例，女22例；年齡36～73歲，平均48.65±11.66歲；病程3月～1年，平均5.22±2.35月；病理類型肝細胞35例，肝內(nèi)膽管6例，混合型4例；肝功能Child-Pu A級12例，B級31，C級2例。對照組男24例，女21例；年齡35～72歲，平均49.36±11.72歲；病程3～11月，平均5.06±2.28月；病理類型肝細胞36例，肝內(nèi)膽管6例，混合型3例；Child-Pu分級A級10例，B級34，C級1例。兩組資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均進行相同肝動脈化療栓塞術(shù)治療，選擇Seldiner技術(shù)進行治療。術(shù)后予止痛、止吐、保肝等治療措施。30d為1周期，連續(xù)治療2周期。

2.1 對照組：使用胸腺肽，1周2次。連續(xù)治療2周期。

2.2 治療組：對照組基礎上聯(lián)合健脾解毒方進行治療，基本方：黃芪、陳皮、枳殼各12g，茯苓、藤梨根、薏苡仁、太子參、白術(shù)、柴胡、半枝蓮各10g，地鱉蟲、蛇舌草各8g，水蛭6g，并依據(jù)患者情況加減。每日1劑，分2次沖服，于肝動脈化療栓塞術(shù)當天就開始服用，連續(xù)服用2周期。

3 療效觀察

3.1 療效標準：中醫(yī)證候療效標準參考文獻[2]擬定。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后臨床癥候計分值比治療期下降≥2/3；有效：臨床癥狀分值比治療前下降≥1/3但＜2/3；無效：臨床癥狀分值比治療前下降＜1/3。

3.2 兩組中醫(yī)證候療效比較：見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

表2 兩組治療前后T淋巴細胞、NK細胞比較（±s，m/s）

表2 兩組治療前后T淋巴細胞、NK細胞比較（±s，m/s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組NK細胞治療前 治療后23.99±6.34 20.45±5.34 22.90±6.23 17.42±5.45*例數(shù)45 45 CD4+治療前 治療后35.30±4.02 40.22±4.53 36.02±3.98 45.56±3.87*CD8+治療前 治療后26.76±3.65 29.12±3.72 27.04±3.73 27.65±3.80*CD4+/CD8+治療前 治療后1.35±0.34 1.37±0.40 1.32±0.32 1.67±0.45*

3.3 兩組治療前后T淋巴細胞、NK細胞比較：見表2。

4 體會

中醫(yī)學認為，原發(fā)性肝癌屬于“鼓脹”“黃疸”“積聚”“脅痛”“肝積”等范疇，是在瘀、郁、熱、濕等因素綜合作用下，互結(jié)毒、瘀、濕、血、氣，造成陰陽失衡所致。臨床上治療原發(fā)性肝癌患者采用肝動脈栓塞雖然能夠取得一定效果，但是容易損傷人體氣血。筆者所采用的中藥方中，黃芪補氣溫脾益腎；茯苓健脾消食；半枝蓮、藤梨根、蛇舌草利水逐瘀、解毒清熱；薏苡仁扶正健脾、化濕開胃；太子參健脾益氣；白術(shù)有活血化瘀、清熱散結(jié)、止痛的作用；陳皮、枳殼化痰消積、理氣止痛；柴胡疏肝解郁；地鱉蟲、水蛭活血破瘀，化瘀消痞。合之，共奏扶正消積止痛之功。且中藥方劑隨癥加減，靈活應用，配合化療共同治療晚期原發(fā)性肝癌取得滿意療效，值得臨床進一步觀察研究。