六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察

馬環(huán)宇

[摘要] 目的 該文將針對(duì)六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取該院2017年1月—2018年1月收治的腎陰虧虛型2型糖尿病患者50例作為該次的研究對(duì)象，將所選患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組患者給予口服二甲雙胍片進(jìn)行治療，觀察組患者給予口服二甲雙胍片治療的基礎(chǔ)上再給予六味地黃丸加減進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者通過給予不同的治療方法后，觀察組患者的臨床治療總有效率為92%，高于對(duì)照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均有明顯下降，但是觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在用藥治療期間，觀察組患者出現(xiàn)1例輕度惡心反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例低血糖反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病有較顯著的臨床效果，不但能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，并且降糖效果較為明顯，另外不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的臨床用藥安全性，因此推薦臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃丸加減;二甲雙胍;腎陰虧虛型;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0096-02

2型糖尿病是臨床最常見的代謝性疾病之一，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)只靠，則會(huì)已發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響著身體多個(gè)器官功能。近些年來，臨床上治療2型糖尿病的常用藥物有二甲雙胍，雖有一定治療效果，但是單純的采用二甲雙胍來治療2型糖尿病，效果不是很理想。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)為氣陰兩虛、腎虧陰虛，六味地黃丸加減能夠調(diào)節(jié)患者腎臟陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)免疫功能，從而改善患者的臨床癥狀，對(duì)2型糖尿病患者的治療有良好的促進(jìn)作用。2017年1月—2018年1月該文將針對(duì)六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎虧陰虛型2型糖尿病25例患者的臨床效果進(jìn)行深入分析，并取得一定結(jié)論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的腎虧陰虛型2型糖尿病患者50例作為該次的研究對(duì)象，隨即將所選患者分成兩組，對(duì)照組：25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡為42～79歲，平均年齡為（55.28±7.34）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.4±0.5）年;觀察組：25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡為40～77歲，平均年齡為（55.30±7.15）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.5±0.2）年.兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腎陰虧虛型2型糖尿病診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn);②自愿參與該次研究，簽訂知情同意書;③所選患者空腹血糖高于7.8 mmol/L、餐后2 h血糖高于10.8 mmol/L。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有心臟、肝臟、腎臟等器官功能性障礙的患者;②排除患有合并癥患者;③排除患有精神類疾病患者;④排除有藥物過敏史患者。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者：給予二甲雙胍片（規(guī)格 0.25 g） 進(jìn)行治療，具體服用方法如下：0.5 g/次，3次/d，可在餐中或者餐后溫開水送服，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，14 d為1個(gè)療程，連服用6個(gè)療程。觀察組患者：給予二甲雙胍片口服，服用方法與對(duì)照組相同，同時(shí)再給予六味地黃丸加減進(jìn)行聯(lián)合治療，具體方劑如下：甘草6 g、生姜8 g、天花粉10 g、雞血藤10 g、蒼術(shù)10 g、雞內(nèi)金12 g、澤瀉12 g、桃仁15 g、生山楂15 g、生地黃15 g、黃芩15 g、太子參15 g、當(dāng)歸15 g、丹皮15 g、山藥15 g、熟地15 g、麥冬20 g、黃芪20 g、石斛20 g，如果患者伴有四肢麻木癥狀可加用丹參15 g，加水煎成湯劑，1劑/d，分2次服用，早晚各1次，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，1個(gè)療程為14 d，連續(xù)服用6個(gè)療程。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來判定臨床治療效果，分成顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后 2 h血糖<8.3 mmol/L;有效：空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后 2 h血糖<10.0 mmol/L;無(wú)效：血糖與治療前無(wú)明顯改善，并且有加重情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 血糖觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4.2? 中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)? 以中醫(yī)角度，2型糖尿病臨床癥狀包括：尿頻量多、腰膝酸軟、耳鳴頭暈、五心煩熱、多食、舌紅少苔、脈象沉細(xì)無(wú)力，無(wú)癥狀可標(biāo)記為0分，癥狀較輕則標(biāo)記1分，癥狀中度則標(biāo)記2分，癥狀重度則標(biāo)記3分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療情況比較

觀察組患者治療有效率為92%，明顯高于對(duì)照組患者的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖情況對(duì)比

兩組患者治療前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在經(jīng)過治療后，兩組患者的血糖水平均有明顯的下降，但是觀察組患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者出現(xiàn)1例輕度惡心反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例低血糖反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

糖尿病患者臨床癥狀表現(xiàn)為：三多、一消，從中醫(yī)角度來說即多飲、多食、多尿、消瘦，多數(shù)由于不良飲食習(xí)慣、勞欲過度、免疫力低下所導(dǎo)致，主要證型為：氣血兩虛、腎陰虧虛，腎主藏精，屬陰，乃全身陰陽(yáng)之本，腎陰虧虛乃陰陽(yáng)失衡，應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，方可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。六味地黃丸加減是補(bǔ)陰良方之一，方劑以調(diào)理腎臟生理功能為中心，山藥滋陰補(bǔ)脾，丹皮清熱涼血，澤瀉具有化濁降脂泄熱的功效，六味地黃丸加減不但能夠有效的改善糖尿病癥狀，還具有降壓降脂的功效。二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病應(yīng)用最為廣泛的藥物，治療效果好，特別是針對(duì)不能自主控制飲食的患者，有良好的降糖作用。二甲雙胍可通過外周組織提高對(duì)糖的攝取和利用，促進(jìn)胰島素的敏感性，起到降糖的作用。本文通過對(duì)腎陰虧虛型2型糖尿病患者給予六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療效果研究，得出：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平對(duì)比中，兩組患者的血糖水平具有不同程度的下降，但是，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比中，觀察組患者出現(xiàn)1例輕度惡心，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例低血糖反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病有較好的臨床效果，能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，并且對(duì)控制空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖水平有較明顯的作用，同時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)率較低，因此具有較高的臨床安全性，因此值得臨床推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-21）