平陳湯對(duì)2型糖尿病患者治療的研究

王堯忠

[摘要] 目的 觀察平陳湯對(duì)糖尿病患者的治療效果，為藥物的推廣提供理論基礎(chǔ)。 方法 選取2017年7月—2018年6月收治的90例糖尿病患者，均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給與常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給與平陳湯干預(yù)，并評(píng)估治療療效。? 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2 h血糖含量均低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 平陳湯可明顯改善糖尿病患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 平陳湯; 糖尿病;臨床療效;中醫(yī)癥候

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0077-02

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，糖尿病已經(jīng)成為危害居民健康的最重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1-2]，且發(fā)病呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。雖然醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病的認(rèn)知不斷提高，多種新型藥物也大力應(yīng)用于臨床中，但是現(xiàn)有臨床藥物仍無(wú)法避免多種并發(fā)癥。隨著國(guó)家大力振興及發(fā)展中醫(yī)藥，中醫(yī)藥再次走入人們的視野。受益于朱震亨的“化痰二陳湯”，平陳湯取其蒼術(shù)、半夏、枳實(shí)、茯苓等，可除濕消痰及補(bǔ)脾治本，對(duì)糖尿病患者“消渴”癥狀有明顯改善[3-4]，然而國(guó)內(nèi)有關(guān)該藥物的探索較少。因此我們選取糖尿病患者，對(duì)其應(yīng)用平陳湯聯(lián)合西藥治療，從多方面觀察治療療效。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院收治的90例糖尿病患者，其中男性40例，女性50例，平均年齡為（54.6±10.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者需符合瘀熱互結(jié)兼血瘀型;②排除肝腎功能損傷的患者，排除妊娠及哺乳期婦女。將符合條件的患者均分為兩組，每組45例。

1.2? 研究方法

根據(jù)患者自身血糖情況以胰島素調(diào)節(jié)，并予以糖尿病飲食，若上訴治療無(wú)法控制血糖至滿意水平，可加用拜糖平控制。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予平陳湯治療。平陳湯藥物組成：半夏、陳皮、厚樸、白術(shù)、枳實(shí)各10 g，甘草 6 g， 茯苓 12 g，蒼術(shù) 15 g，熬制成150 mL液體，每日兩次，早晚服用。實(shí)驗(yàn)療程均為12周。

1.3? 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[5]以空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（P2 hBG）指標(biāo)制定臨床顯效、有效及無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 中醫(yī)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[5]以中醫(yī)癥候積分制定中醫(yī)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效比較

從總有效率及總有效人數(shù)比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 患者中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組患者積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 患者血糖變化

治療前，F(xiàn)BG和2 hBG含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組FBG和2 hBG含量低于對(duì)照組（P<0.05）;見表3。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，糖尿病疾病在成人中的患病率為11.6%，并呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著居民的身心健康。長(zhǎng)時(shí)間較高的血糖可導(dǎo)致胰島素抵抗、糖尿病微血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，可使患者出現(xiàn)肢體異樣感覺(jué)，如麻木感、蟻行感等，還可出現(xiàn)蛋白尿，顯著干擾機(jī)體的多種臟器功能[6-8]?，F(xiàn)有西藥治療雖有一定臨床療效，但副作用較多，因此，合理且有效的藥物選擇是糖尿病治療面臨的一大難題。隨著國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)再次被大家認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為，“痰濕”是糖尿病的理論基礎(chǔ)，脾主水液流通，可生痰，因此治脾成為糖尿病診治的根本[9-10]。平陳湯中半夏藥性辛可燥濕化痰，并且研究發(fā)現(xiàn)其具有降壓降血脂功能;陳皮可藥性苦理氣健脾，其具有降膽固醇，改善血管內(nèi)斑塊的作用;厚樸可燥濕除滿，具有抗氧化的功能;蒼術(shù)可散風(fēng)益氣，可以抑制炎癥反應(yīng)并降低血糖;茯苓可健脾寧心，可抗氧化降血糖;白術(shù)可健脾益氣，具有清除自由基，降糖、減肥等功效;甘草可祛痰止咳，抑制胃酸分泌，可抗氧化、抗炎及抗?jié)儯瑴珓┲械亩喾N成分使平陳湯有著治療脾虛痰濕功能。已有研究發(fā)現(xiàn)平陳湯可以改善早期糖尿病患者的血糖及臨床癥狀[3，4，11]，但對(duì)糖尿病患者臨床療效的治療研究較少，且無(wú)中醫(yī)療效的相關(guān)研究。因此該課題組選取疾病患者，探究平陳湯是否可有效干預(yù)疾病的進(jìn)展。

綜上所述，平陳湯可從臨床療效、中醫(yī)癥候積分以及血糖控制方面，顯著改善糖尿病患者的臨床癥狀，有效降低血糖，從而能顯著避免血糖高而導(dǎo)致的并發(fā)癥，具有在臨床大力推廣的指征。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Hu WS， Lin CL. Use of the progression of adapted Diabetes Complications Severity Index to predict acute coronary syndrome， ischemic stroke， and mortality in Asian patients with type 2 diabetes mellitus： A nationwide cohort investigation[J]. Clin Cardiol Aug，2018，41（8）：1038-1043.

[2]? Cottam A， Cottam D， Zaveri H， et al. An Analysis of Mid-Term Complications， Weight Loss， and Type 2 Diabetes Resolution of Stomach Intestinal Pylorus-Sparing Surgery （SIPS） Versus Roux-En-Y Gastric Bypass （RYGB） with Three-Year Follow-Up[J]. Obes Surg Sep，2018，28（9）：2894-2902.

[3]? 周歡，馬蕊芳，蘆少敏.平陳湯治療2型糖尿病前期肥胖痰濕證42例[J].中醫(yī)臨床研究，2018（21）：43-45.

[4]? 李曉花. 平陳湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)降糖不佳2型糖尿病患者胰島素抵抗、脂糖代謝及BMI指數(shù)的影響[J]. 四川中醫(yī)，2017，35（12）：130-132.

[5]? 曹曉紅，李霞，翟卷平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2018（16）：2411-2415.

[6]? Strausz S， Havulinna AS， Tuomi T， et al. Obstructive sleep apnoea and the risk for coronary heart disease and type 2 diabetes： a longitudinal population-based study in Finland[J]. BMJ Open，2018，8（10）：e022752.

[7]? Hagiwara N， Mezuk B， Elston Lafata J， et al. Study protocol for investigating physician communication behaviours that link physician implicit racial bias and patient outcomes in Black patients with type 2 diabetes using an exploratory sequential mixed methods design[J]. BMJ Open，2018，8（10）：e022623.

[8]? 吳涓涓.六味地黃丸對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及血清炎癥因子表達(dá)的影響[J].糖尿病新世界，2018（14）：77-78，81.

[9]? 張洋，何建成，黃品賢， 等.原發(fā)性高血壓患者常見合并疾病及與證素的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018（15）：3589-3593.

[10]? 李靖，劉浩，楊立宏，等.TCF7L2基因rs290487位點(diǎn)多態(tài)性與新疆維吾爾族、漢族2型糖尿病中醫(yī)基本證候關(guān)系分析[J].疑難病雜志，2018，（7）：689-692，696.

[11]? 周歡.平陳湯對(duì)肥胖痰濕型2型糖尿病前期患者胰島素抵抗指數(shù)干預(yù)的臨床研究[D].蘭州：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

（收稿日期：2018-10-26）