奧卡西平治療對癲癇患者血清指標(biāo)及認知功能的影響

(洛陽市第六人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

臨床現(xiàn)目前對癲癇疾病的發(fā)作機制以及防治過程尤為注重。大多數(shù)癲癇疾病帶有反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重影響者患者的大腦認知功能及日常的生活質(zhì)量[1]，對其治療過程中不僅需將抗癲癇作為其主要的治療原則，還需聯(lián)合治療患者的認知功能及提升其日常的生活質(zhì)量[2]。對此，本文 對106例癲癇患者治療應(yīng)用奧卡西平，并與使用丙戌酸鈉的患者進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽市第六人民醫(yī)院于2016年7月～2018年2月收治的106例癲癇患者，隨機分為對照組與觀察組，每組53例。兩組患者經(jīng)診斷均符合臨床對癲癇疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除帶有重大心、腦血管疾病，患者在1個月內(nèi)均未使用過治療癲癇類疾病的藥物。其中對照組患者有男27例，女26例，年齡29～66歲，平均(43.81±6.97)歲，病發(fā)時長1～10年，平均(5.61±2.19)年，帶有23例原發(fā)性癲癇、30例繼發(fā)性癲癇；觀察組患者有男29例，女24例，年齡27～63歲，平均(41.82±7.21)歲，病發(fā)時長1～11年，平均(6.01±2.93)年，帶有25例原發(fā)性癲癇，28例繼發(fā)性癲癇。兩組患者均簽署研究知情同意書，且此次研究已獲取倫理委員會審批。兩組一般基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均對其進行常規(guī)體征監(jiān)測，其中觀察組患者應(yīng)用奧卡西平的治療方式，初期使用劑量為每日600 mg，每周按600 mg的劑量加量，直至患者出現(xiàn)癲癇癥狀，正常維持劑量在600～2 400 mg/d，劑量每日分兩次服用。對照組患者則應(yīng)用丙戌酸鈉的治療方式，初期使用劑量為每日500 mg，經(jīng)7 d后依據(jù)血藥濃度的檢測結(jié)果將劑量逐漸增加，直到有效控制癲癇發(fā)作的血藥濃度的最低劑量，正常維持劑量在750～1 000 mg/d，劑量每日分兩次服用。治療3個月為1個療程，兩組患者治療均為兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用美國Beckman coulter UniCelDxC 800Synchron對兩組患者的血清Hcy、CRP水平進行檢測，操作流程均嚴格按照使用說明書進行。 兩組患者治療第一、二個療程結(jié)束，使用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)測評其認知功能改善情況。 患者預(yù)后生活質(zhì)量分改變應(yīng)用生活質(zhì)量量表(QOLIE)進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清Hcy及CRP的改善情況對比(見表1)

表1 兩組患者血清Hcy及CRP的改善情況對比

注：1)與治療前比較，P<0.05

2.2兩組患者精神及日常生活改善情況對比(表2，3)

表2 兩組患者MMSE評分改善情況對比 分

表3 兩組患者綜合生活質(zhì)量改善情況對比 分

3 討論

癲癇患者出現(xiàn)心血管癥狀的可能性明顯較大于健康群體，而冠狀動脈粥樣硬化則是其主要病發(fā)機制之一，臨床中將抗癲癇類藥物認為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要因素之一[3]。現(xiàn)階段臨床仍未明確抗癲癇類藥物可明確引發(fā)動脈粥樣硬化的作用機制，尚目前將該類藥物中影響肝酶考慮為其主要因素[4]。本文中經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療后其血清Hcy及CRP水平改善情況相似，且水平變化情況均高于治療前。由此說明，奧卡西平與丙戌酸鈉會導(dǎo)致癲癇患者血清Hcy及CRP水平顯著升高，可見抗癲癇類藥物在降低患者心血管癥狀方面并無理想效果，同時經(jīng)有關(guān)臨床研究表明，癲癇患者服用抗癲癇類藥物的時間約長其血清Hcy及CRP水平則會隨之增高[5]。

癲癇疾病中反復(fù)發(fā)作是其主要典型癥狀，通常極易損傷患者的認知功能。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認知功能損傷的主要原因，臨床將其歸結(jié)為高同型半胱氨酸血癥[3]。本文經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的MMSE評分情況在第一、二療程階段均顯著優(yōu)于對照組，這提示，在對高同型半胱氨酸血癥的影響排除后，奧卡西平對改善癲癇患者的認知功能療效顯著優(yōu)于對照組。

癲癇疾病的發(fā)作嚴重影響患者日常生活，因此治療過程中，不僅需有效控制其發(fā)作次數(shù)，還需為其改善預(yù)后的生活質(zhì)量[2]。生活質(zhì)量的恢復(fù)可有效幫助患者恢復(fù)自信。有關(guān)文獻報道，抗癲癇藥物服用后，若發(fā)作次數(shù)控制的越好、不良反應(yīng)及認知功能影響越小，則對患者的生活質(zhì)量影響也就越小[3]。本文經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在經(jīng)奧卡西平的治療方式后，其生活質(zhì)量評分改善結(jié)果顯著由于對照組。由此可見，奧卡西平作用與癲癇患者的治療中不良反應(yīng)及對患者的預(yù)后生活質(zhì)量影響極小。

綜上所述，奧卡西平與丙戌酸鈉對癲癇患者的血清Hcy、CRP的水平改善情況相似，但應(yīng)用奧卡西平治療癲癇患者可顯著加強其預(yù)后生活質(zhì)量，有助于改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能，在臨床中相較于丙戌酸鈉更具有較高的應(yīng)用價值。