硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效觀察

(太康縣人民醫(yī)院，河南 周口 461400)

高血壓腦病是指當血壓驟然上升引起腦血流出現(xiàn)高灌注，因毛細血管壓力過高、滲透性增強所導致的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙疾病[1]。本研究對部分患者采用硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫注射液治療，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

入組者為2017年7～12月在太康縣人民醫(yī)院接受治療的高血壓腦病患者，共計135例，入院后行CT、腦電圖、腦脊液檢查等檢查，并符合《神經病學》中關于高血壓腦病的診斷標準[2]。其中男73例、女62例；年齡48～74歲，平均(62.3±4.5)歲。隨機分組，將45例患者設為參照1組，45例患者設為參照2組，45例患者設為試驗組；3組患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受基礎治療，如吸氧、臥床休息，并依據病情使用納洛酮、甘露醇等藥物。

試驗組：為患者靜滴硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020569)，單次劑量為10 mg，與250 mL5%葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min要為其進行1次血壓測量，并調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217)，單次劑量為80 mg，1次/d，改為滴注銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準字H22026140)，單次劑量為20 mL，與5%250 mL葡萄糖注射液混合后滴注，1次/d。

參照1組：為患者靜滴硝普鈉，單次劑量為50 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，依據血壓測量值而調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg， 1次/d。參照2組：為患者靜滴硝酸甘油，單次劑量為10 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min測量1次血壓，并調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg，1次/d。

1.3 療效評定標準[3]

治療3 d及1周后測定血壓，如患者的臨床癥狀及體征基本消失，收縮壓降至90～140 mmHg范圍內，舒張壓降至60～90 mmHg范圍內，則為顯效；患者的癥狀、體征有所好轉，收縮壓、舒張壓值有明顯下降，但尚未降至正常范圍，則為有效；未達到以上標準則為無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究所涉及的數據進行分析，行χ2檢驗，當P<0.05時為組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療3 d及1周后，試驗組的治療總有效率要高于參照1組、參照2組,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1、表2。治療期間，參照1組：頭暈頭疼1例，面紅1例，惡心1例，參照2組：頭暈頭疼2例，面紅1例，惡心1例，試驗組：頭暈頭疼1例，面紅2例，惡心2例，3組不良反應相比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，3組以上不良反應在減小滴速后均得到有效緩解。

表1 3組治療3 d后療效對比 例

注：1)與參照1組對比，P<0.05；2)與參照2組對比，P<0.05

表2 3組治療1周后療效對比 例

注：1)與參照1組對比，P<0.05；2)與參照2組對比，P<0.05

3 討論

高血壓腦病在臨床中較為常見，該類患者是以惡心嘔吐、頭痛、意識障礙、抽搐、昏迷等為主要表現(xiàn)，并具有起病突然、進展迅速等特點，對腦部組織及功能具有極大的損害性，甚至會危及生命[4]；因此在確診后要為其采取及時、有效的治療措施。硝酸甘油、硝普鈉均是常用的降壓藥物，硝普鈉可對小動脈及小靜脈、大動脈產生作用，但對于大動脈的作用效果具有一定的局限性，如果加大劑量可能導致硫氰酸中毒情況[5]；硝酸甘油對擴張冠狀動脈、減輕心臟負荷具有顯著作用，能夠維持較好的血液灌注狀態(tài)，其缺點是易引發(fā)神經系統(tǒng)癥狀。銀杏達莫注射液一種具有活血化瘀功效的復方制劑；由銀杏總黃酮與雙嘧達莫所組成，前者是提取于銀杏葉，后者為抗血栓藥物，二者具有擴張血管、清除氧自由基、抗血栓、維持血壓等多重功效，并有助于受損神經元修復及神經功能恢復，對改善患者預后也具有重要作用。

此次研究中，對135例患者進行分組研究，結果顯示：治療3d及1周后，試驗組患者的治療總有效率高于參照1組、參照2組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，3組頭暈頭疼、面紅、惡心等不良反應經對比，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；這說明應用硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病較比硝普鈉更具優(yōu)勢，是一種安全、有效、值得推廣的治療方案。