綜合護理對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的影響

趙彩琴

（呂梁市人民醫(yī)院透析室，山西 呂梁 033000）

動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者最為常用的血管通絡(luò)，一旦出現(xiàn)閉塞的現(xiàn)象，將會直接對血液透析的正常進行產(chǎn)生影響。因此，對血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺給予綜合護理干預(yù)措施，具有極為重要的意義[1]。為了進一步研究綜合護理對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的影響，我院選取了2017年1月~2018年1月期間收治的42例患者進行了詳細(xì)的研究，并對其進行了如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月~2018年1月期間收治的42例維持性血液透析患者作為研究對象，按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。對照組：21例，男11例，女10例，年齡為33-76歲，平均年齡為（54.2±21.5），病程為0.3-7年，平均病程為（3.65±3.35）年；觀察組：21例，男10例，女11例，年齡為34-76歲，平均年齡為（55.0±21.0），病程為0.2-7.5年，平均病程為（3.85±3.65）年；兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料相比，無差異不明顯（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括安撫患者情緒，使其配合治療，在進行血液透析過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情進展以及臨床指標(biāo)。同時，根據(jù)患者在治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥狀及其他異常情況施以針對性的護理干預(yù)措施，以確保持續(xù)血液透析期間患者的安全。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理，包括：（1）心理護理：采取有效的措施，通過溝通、聊天等方式，有效緩解患者的不良情緒；（2）術(shù)前準(zhǔn)備護理：為患者講述該疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、注意事項；在術(shù)前2周，指導(dǎo)患者進行功能性訓(xùn)練；并利用熱毛巾對患者的造瘺血管進行濕敷；（3）術(shù)后基礎(chǔ)護理：每天對患者的動靜買呢樓進行檢查，保證其暢通。并告知患者術(shù)后要保持不能向患側(cè)躺臥，觀察患者的瘺口是否出現(xiàn)滲血、包扎過緊的現(xiàn)象；術(shù)后13d，鼓勵并指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練；（4）飲食護理：對患者進行飲食指導(dǎo)，制定科學(xué)的營養(yǎng)計劃，以有效改善患者的營養(yǎng)不良、抵抗力下降的現(xiàn)象。（5）并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患者穿刺情況，以防血栓形成，并指導(dǎo)患者多服用血液抗凝的藥物；還要密切關(guān)注患者的感染現(xiàn)象，以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率；（6）健康宣教：對患者進行健康宣教，指導(dǎo)患者保證內(nèi)瘺干凈，促進血液循環(huán)，并延長其使用壽命。并教會患者判定內(nèi)瘺狀況的方法，高職患者一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)異常，要及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的舒適度進行評分；并統(tǒng)計兩組患者治療中的并發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中42例患者的資料進行整理，并輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中，進行統(tǒng)計整理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計數(shù)資料，以t檢驗。用（%）表示計量資料，以x2檢驗。以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷其有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況（如下表1所示）結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（%）

2.2 兩組患者舒適度評分對比

觀察組患者舒適度評分（8.5±0.4），對照組患者舒適度評分（7.0±0.5），對比結(jié)果顯示：觀察組舒適度評分均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.735，P=0.000）。

3 討 論

在臨床上，血液透析是維持腎功能衰竭患者生命對的有效措施，以有效清除患者體內(nèi)的毒素，并進一步糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。在對患者進行血液透析的時候，必須要首先搭建血液通路，以為患者提供充足的血量。但是患者在進行血液透析后，一旦出現(xiàn)護理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、穿刺點血腫等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞，這時就必須要對患者重建血管通路，在很大程度上增加了患者的痛苦，并加強了患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。因此，必須要加強護理干預(yù)措施，以加強對患者的動靜脈內(nèi)瘺進行保護。

經(jīng)臨床證實表明，對血液透析患者給予綜合護理干預(yù)措施，對患者進行全面性、綜合性、系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施，并在具體護理的過程中，以患者作為中心，針對患者的具體情況，采取有針對性的護理措施[3]，使得每一個護理環(huán)節(jié)都充滿了人文關(guān)懷。

本次研究結(jié)果表明：對維持性血液透析患者給予綜合護理干預(yù)措施，其并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%，明顯小于常規(guī)護理的患者，且患者的舒適度較高，具有明顯的優(yōu)勢。綜上所述，對維持性血液透析患者，從多方面給以系統(tǒng)化、全面的綜合護理干預(yù)，提高了患者的舒適程度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，其使用效果極為顯著。