心理護理對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者不良情緒的影響效果觀察

夏彩霞，王 穎

（東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

慢性阻塞性肺氣腫為常見的一種肺部疾病，為患者的肺部產(chǎn)生程度不一的氣腫癥狀，導(dǎo)致氣管遠(yuǎn)端氣管彈性降低，肺部則會因膨脹過度發(fā)生感染、病變。在各致病因素影響下，極易加重病程程度，并進展為呼吸衰竭，對患者的生命安全帶來較大的威脅?；颊咴诎橛泻粑ソ甙Y狀時，需要建立人工氣道輔助呼吸。由于該疾病對患者極易帶來心理方面的負(fù)性情緒的，對治療不利。由此開展心理護理方法的應(yīng)用意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2017年1月-2018年2月，于我院開展慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭治療的患者30例為研究對象。所有患者對象均滿足中華醫(yī)學(xué)會第十一次呼吸分會專業(yè)會議制定的慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在精神、意識異?；颊撸懦私谟蟹镁耦惣膊≈委熕幬锘颊?。以計算機算法隨機分為護理組及對照組，每組各15例患者，對照組中男性和女性分別為8例、7例，年齡為52-72歲，平均年齡為（62±2.8）歲；護理組中男性和女性分別為9例、6例，年齡為54-72歲，平均年齡為（63±2.6）歲。比較兩組患者資料中年齡、性別等差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)性護理，內(nèi)容包括患者的病情及生命體征的監(jiān)測、定時吸氧等方面護理。護理組應(yīng)用心理護理方法，護理實施內(nèi)容為：（一）患者情況了解，患者入院后，護理人員與患者及時交談，就家庭情況、生活環(huán)境和心理狀況等方面入手分析，對患者存在的心理障礙情況進行了解，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因。對掌握的患者基礎(chǔ)情況制定相應(yīng)的心理護理措施。隨后就疾病相關(guān)知識，如致病因、治療方法、并發(fā)癥等方面展開健康教育宣講，提升患者的認(rèn)知水平，在了解到治療方法及目的后，能夠充分配合治療工作的開展，并主動留意并發(fā)癥癥狀，以此展開疾病的控制和治療[1]。（二）治療指導(dǎo)，在各項治療及護理工作開展前，應(yīng)對其講解操作的必要性和目的，以此取得患者的理解和配合，如實施氣管切開治療的患者，在術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)操作的必要性，盡可能保持親和的語氣，向患者解釋各操作的必要性，耐心解答患者的疑慮，以此緩解其產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。對相關(guān)麻醉方法進行講解，并向患者告知相關(guān)注意事項。通過透明化的治療及護理，消除患者的緊張、恐懼等負(fù)性心理。同時聯(lián)系患者家屬加強溝通交流，給予患者充分的陪伴，增強其安全感，感受到家庭的溫暖及關(guān)懷，保持穩(wěn)定的情緒[2]。（三）環(huán)境護理，保持病房環(huán)境的安靜和舒適化，定期通風(fēng)，保持陽光充足，有條件的情況下可播放舒緩的音樂和輕松化的電視節(jié)目，保持病房內(nèi)氣氛的輕松和溫馨化。在日常實施護理工作中，積極主動與患者開展溝通交流，了解患者的心理變化，并及時對患者進行情緒安撫，指導(dǎo)患者進行一些身心放松的技巧，有效的將不良情緒和心理壓力進行釋放[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心理情緒狀態(tài)及護理滿意度，其中前者應(yīng)用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）對患者的的焦慮和抑郁程度進行比較分析；護理滿意度以自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查，由患者進行對護理工作質(zhì)量方面的評價，分為十分滿意、基本滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，其中包括計量資料（SAS評分、SDS評分），采用t檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度），用n/%表示，采用 檢驗，以P＜0.05表示兩組的數(shù)據(jù)對比存在顯著差異且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分情況對比

兩組患者的SAS評分及SDS評分對比存在顯著的差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較SAS評分、SDS評分（分）

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

護理組患者十分滿意6例、基本滿意4例、一般4例、不滿意1例，護理滿意度為93.3%；對照組患者十分滿意5例、基本滿意2例、一般2例、不滿意6例，護理滿意度為60%，差異明顯（P=4.6584,P=0.0309）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者需要接受較長時間的治療，加之病情極易反復(fù)性發(fā)作，在治療中極易表現(xiàn)出抑郁、焦慮等不良情緒。合并呼吸衰竭患者常采用機械通氣輔助呼吸，進一步加重了患者的不良情緒程度，甚至失去對治療的信心。由此加強在治療期間患者心理干預(yù)的護理具有重要的意義[4]。

本次研究結(jié)果表明：護理組的SAS評分及SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理組的護理滿意度93.3%高于對照組的60%（P＜0.05）。心理護理的應(yīng)用主要是通過對患者心理狀況的改善來提高其認(rèn)知水平，通過在心理干預(yù)的過程中幫助患者建立新的認(rèn)識觀念來調(diào)整患者存在的不良情緒。借助音樂療法、放松方法對患者的實現(xiàn)身心的緩慢放松，維持情緒的穩(wěn)定化，重建治療的信心，從而在疾病轉(zhuǎn)歸方面發(fā)揮重要的作用。在慢性阻塞性肺氣腫患者治療中，在患者入院后與其建立良好的護患溝通關(guān)系，了解其基本的全面?zhèn)€人信息，并以掌握的情況來實現(xiàn)心理護理干預(yù)方法的制定，確保了護理干預(yù)的有效性和針對性。給予環(huán)境、治療方面的指導(dǎo)，為患者提供了舒適的住院環(huán)境，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合各項治療和護理[5-6]。

綜上，在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用心理護理，在改善患者的負(fù)性情緒和護理滿意度方面具有重要的意義，可在臨床中大力借鑒和推廣。