舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

鐘海燕，彭映莉，謝錦枝，鄒素瑩，李春濤

（深圳市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，廣東 深圳 518000）

股骨頸骨折在臨床中比較常見(jiàn)，以老年患者居多，臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)腫脹、畸形、疼痛以及活動(dòng)受限，若治療不及時(shí)，容易使得股骨頸骨折畸形愈合、股骨頭血供不足而壞死，降低患者生存質(zhì)量，影響其身心健康[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，我國(guó)社會(huì)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，年齡越大，其機(jī)體免疫抵抗力就越弱，骨質(zhì)越疏松，若是不慎遭受外界傷害，就會(huì)引起股骨頸骨折，影響患者日?；顒?dòng)，故而臨床治療股骨頸骨折的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，也是十分有必要的[2]。舒適護(hù)理是一種具有個(gè)性化、整體化的全新護(hù)理模式，對(duì)股骨頸骨折患者加強(qiáng)舒適護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者身心健康水平，促使患者順利完成手術(shù)治療，改善預(yù)后[3]。本文以68例股骨頸骨折患者作為觀察對(duì)象，特此對(duì)舒適護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文68例股骨頸骨折患者的收治時(shí)間為2017年11月--2018年11月，通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各34例。研究組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象16例，年齡58-86歲，平均（66.5±1.9）歲，15例車傷，12例跌傷，8例其他。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象15例，年齡59-88歲，平均（66.8±1.8）歲，17例車傷，11例跌傷，7例其他。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，熱情接待患者入院，為其辦好入院手續(xù)、安排好病房、病床，觀察患者各項(xiàng)體征，囑咐患者少量活動(dòng)；墊軟枕，若疼痛明顯且無(wú)法耐受，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛劑；出院前予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展舒適護(hù)理，具體為（1）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員與患者保持緊密的交流，減輕、消除其負(fù)面心理，促使患者保持良好心理狀態(tài)，加強(qiáng)治愈信念。另外，適當(dāng)允許家屬參與護(hù)理活動(dòng)，為患者提供更多的心理支持，進(jìn)而減輕患者不良心理。（2）健康舒適護(hù)理。由于多數(shù)患者為老年人，對(duì)未來(lái)的生活具有較大的擔(dān)憂，害怕給家庭加重負(fù)擔(dān)，依從性欠佳，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極予以紓解，以提高患者治療依從性。同時(shí)對(duì)家屬加強(qiáng)護(hù)理宣教，讓家屬多陪護(hù)患者，達(dá)到親情護(hù)理目的。（3）疼痛舒適護(hù)理。骨折后痛感比較明顯，患者通常會(huì)因?yàn)樘弁创碳ざa(chǎn)生不良心理，此時(shí)護(hù)理人員需耐心聆聽(tīng)患者主訴，合理應(yīng)用止痛藥物，幫助患者鎮(zhèn)痛。若疼痛實(shí)在是難以忍受，指導(dǎo)患者及其家屬合理利用鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛感。（4）飲食舒適護(hù)理。圍繞患者具體情況，為患者制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，比如多攝入綠色果蔬、豆類以及富含維生素食物，提高患者身體抵抗免疫，減少并發(fā)癥。進(jìn)餐時(shí)患者盡量保持舒適的坐位或臥位。用餐后，合理調(diào)整床位，整理床單，提高患者舒適度。（5）并發(fā)癥護(hù)理。①壓瘡。長(zhǎng)期受壓就會(huì)引起壓瘡，故而需確?；颊叽踩焱笟?、柔軟、舒適，用牽引帶適當(dāng)束緊患側(cè)，將柔軟毛巾墊于內(nèi)層中，氣圈置于足后跟，壓迫部位用酒精按摩。另外，指導(dǎo)患者自我保護(hù)，適當(dāng)按摩骶尾部，優(yōu)化局部血循環(huán)，或是通過(guò)健側(cè)將臀部抬高，減輕局部壓迫。②泌尿感染。由于骨折原因，擔(dān)憂排便時(shí)加重患肢痛感，故而不愿大量飲水，容易使得尿液濃縮，引起尿路感染。故而護(hù)理人員需及時(shí)做好相關(guān)解釋工作，囑咐患者少量多次飲水，促使其排尿，若患者為女性，排尿后，可用生理鹽水棉球予以擦拭，保證局部舒適。③肺部感染。由于骨折原因，多數(shù)患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，這樣一來(lái)，就會(huì)因?yàn)轶w位約束而引起墜積性肺炎，此時(shí)護(hù)理人員需確保治療環(huán)境的清潔、新鮮、舒適，指導(dǎo)患者翻身、叩背，能夠讓患者自主咳痰、深呼吸，同時(shí)注意添加減衣物。（6）功能康復(fù)鍛煉。為患者科普功能鍛煉的必要性、重要性，指導(dǎo)患者屈伸骨關(guān)節(jié)，以提高肌力，促使患者早日下床活動(dòng)。功能鍛煉量、力度、時(shí)間循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，滿分10分，評(píng)分越高越疼痛。（2）用本院自擬量表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，滿分100分，評(píng)分越高越滿意。（3）并發(fā)癥：尿路感染、壓瘡、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（±s）計(jì)量資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，VAS疼痛評(píng)分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

小組 病例 護(hù)理滿意度 VAS疼痛評(píng)分研究組 34 91.8±5.2 3.6±0.7常規(guī)組 34 78.6±5.5 5.1±0.8 t-10.168 8.227 P-0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率只有8.82%，明顯低于常規(guī)組23.53%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折好發(fā)于老年人群體，該病的發(fā)生率隨著社會(huì)老齡化的加劇而不斷呈攀升趨勢(shì)[4]。通常情況下，老年患者合并諸多慢性病，比如糖尿病、高血壓、支氣管炎等等，再加上老年人身體抵抗免疫力薄弱，容易因?yàn)橥饨鐐Χl(fā)生股骨頸骨折[5]。諸多慢性病的存在，會(huì)在一定程度上干擾患者臨床治療，影響其預(yù)后，難以達(dá)到預(yù)期療效[6]。故而臨床治療股骨頸骨折患者過(guò)程中，輔以合理有效的護(hù)理措施，有利于確?；颊咴缛湛祻?fù)[7]。舒適護(hù)理內(nèi)容包含多方面，具有個(gè)性化、系統(tǒng)化特點(diǎn)，比如心理舒適護(hù)理、康復(fù)舒適護(hù)理、并發(fā)癥舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理以及功能康復(fù)鍛煉等等，與常規(guī)化護(hù)理相比，優(yōu)越性更為突出，可幫助患者減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后[8]。

本文通過(guò)對(duì)照觀察，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，且VAS疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05），另外研究組并發(fā)癥總發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明舒適護(hù)理的應(yīng)用效果更為確切。這是因?yàn)樵谑孢m護(hù)理模式下，主要以患者具體情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，滿足患者合理所需；干凈舒適的治療環(huán)境，能夠讓患者倍感溫馨；貫徹落實(shí)“以人為本”護(hù)理理念，將患者視為正常的顧客，而非單純患病者，以親切、愉悅的態(tài)度面對(duì)患者，讓患者保持良好身心，以平常心看待臨床各項(xiàng)治護(hù)工作。

總而言之，針對(duì)股骨頸骨折患者，臨床實(shí)施舒適護(hù)理的效果確切，值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。