自我效能模式在化療性骨髓抑制病人護理中的應(yīng)用效果

吳 萍，莊秋鳳

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

化療藥物是細胞毒性藥物，在殺傷腫瘤細胞的同時也會損傷正常的組織細胞，特別是骨髓造血系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致病人出現(xiàn)高熱、繼發(fā)感染等情況[1]。骨髓抑制是影響癌癥患者化療藥物使用劑量和化療進程的主要因素之一[2]。因此臨床護理過程中，護理對化療性骨髓抑制病人的恢復(fù)作用比較明顯，本文選擇我院2017年1月到2017年9月收治的患者中選擇60例為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組采用常規(guī)化療骨髓抑制護理措施，觀察組采用自我效能模式的護理方式，分析自我效能模式在化療性骨髓抑制病人護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月到2017年9月收治的患者中選擇60例為研究對象，所有患者均為除此化療病患。對照組30例，男15例，女15例，平均年齡46.1歲；觀察組30例，男14例，女16例，平均年齡45.9歲；兩組患者均為胃癌、肺癌，卵巢癌，在一般資料方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方 法

對照組患者護理方法：根據(jù)科室的規(guī)定執(zhí)行常規(guī)護理方法，做好化療科普和骨髓抑制科普，；化療后給予患者用藥指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)囑進行用藥，出院后告知患者注意事項。

觀察組患者護理方法：觀察組在對照組常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，更加注重自我效能的干預(yù)。①化療前，護理人員根據(jù)患者病情的不同給予護理指導(dǎo)，了解自我護理和自我調(diào)整的重要性，在護理過程中，護理人員采用圖片、視頻等多種方式對患者進行介紹，幫助患者了解病人在化療過程中的身心變化和心理對身體技能造成的影響，如班杜拉實驗認為自我效能會影響人體內(nèi)源性類似鴉片物的釋放和兒茶酚胺的分米，這些物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)參與人體免疫系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。這些內(nèi)容可以有效幫助患者了解自身狀況，提升患者治療的自信心。②提高自我管理能力。自我效能下，護理人員應(yīng)與患者一起制定自身管理計劃，提升自我管理能力。護理人員根據(jù)患者病情，幫助患者學(xué)會如何觀察和判斷自身情況，了解白細胞、血小板、紅細胞危機的處理方式，教會患者如何分析自身骨髓抑制程度，學(xué)會每日觀察自己身體有沒有出血癥狀，掌握骨髓抑制期間相關(guān)的注意事項包括飲食、活動等內(nèi)容。此外，護理人員要注重患者自救技巧的掌握，了解活動過程中出現(xiàn)跌倒后應(yīng)如何調(diào)整自身行為同時養(yǎng)成外出前進行體能評估的習(xí)慣。③護理人員應(yīng)堅持正向的引導(dǎo)，骨髓抑制治療的患者心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定護理人員應(yīng)積極聯(lián)合患者家屬做好心理溝通工作，一方面可以積極邀請有骨髓抑制治療經(jīng)驗的病友與患者進行溝通還可以通過和家屬聯(lián)合，開展一些體力耗費不大的娛樂活動，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提升患者的生存治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對患者所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和對比，采用x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組化療性骨髓抑制患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為2例，口腔潰瘍1例，高熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，

對照組化療性骨髓抑制患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為13例，口腔潰瘍2例，昏厥3例，上呼吸道感染3例，高熱5例，并發(fā)癥發(fā)生率43.3%，兩組并發(fā)癥差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)對比

3 討 論

目前骨髓抑制治療方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于化療病人，有效降低了化療后患者的不良反應(yīng)[ ]。但是，部分患者在臨床上對骨髓抑制治療的方法比較敏感，對骨髓治療的配合度不高，在一定程度上影響了患者身體的恢復(fù)。

自我效能模式與骨髓抑制的結(jié)合可以顯著提升患者的生活治療，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，是臨床護理工作的重點內(nèi)容。自我效能模式的前提是做好骨髓抑制知識的灌輸，護理人員在護理過程中對患者進行骨髓抑制相關(guān)內(nèi)容的介紹，幫助患者了解到化療對自身病癥的作用和副作用，部分患者受到網(wǎng)絡(luò)思潮的影響，不愿意接受化療藥物認為其毒副作用過大，因此在化療后，患者心理狀態(tài)比較差，特別是化療后患者技能和體能的降低也給予了患者心理暗示，導(dǎo)致患者臨床配合度比較差，醫(yī)患、護患關(guān)系比較緊張。通過自我效能模式，提高患者對骨髓抑制、化療內(nèi)容的了解，可以提升患者治療的信心，部分患者可以很快掌握體能評估和對自身情況的分析，掌握白細胞、血小板、紅細胞危機的處理方式，讓患者有一種成就感，提升了患者滿意度，患者的臨床配合度明顯改善。

此外，自我效能模式下，出院后患者對自身管理的意識明顯改善，患者復(fù)診及時性明顯提升，部分患者還主動對自身情況進行分析，及時通過電話與護理人員、醫(yī)生進行溝通，將自身情況變化及時告知主治醫(yī)師，有效降低了患者化療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升了患者的生存質(zhì)量。出院后，患者自我保護意識明顯提升，其對于骨髓抑制期間相關(guān)的注意事項包括飲食、活動等內(nèi)容比較了解，科學(xué)安排和管理自身行為，在外出時運動是按照自身體能進行設(shè)計，自我評估體能和自救能力大大提升。