HIV陽性產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒出院后隨訪與生長發(fā)育監(jiān)測(cè)

劉 麗

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

艾滋病從首次被人類發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)會(huì)將人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T 淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)并進(jìn)行大規(guī)模破壞，未經(jīng)治療的HIV感染會(huì)逐漸發(fā)展成獲得性免疫缺乏綜合征(acquired immune deficiency syndrome， AIDS)，最終破壞患者的免疫功能導(dǎo)致致命性機(jī)會(huì)感染及惡性腫瘤的發(fā)生[1-2]。艾滋病的主要傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。其中母嬰傳播(mother—to—child transmission，MTCT)也被稱為“垂直傳播”，傳染率約為15%～45%，占兒童新發(fā)感染的絕大部分[3]。艾滋病母親所產(chǎn)嬰兒數(shù)量逐年增加，其生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況也成為臨床工作中關(guān)注的重點(diǎn)。本研究回顧分析了2015年5月-2016年12月廣州市某醫(yī)院73例HIV感染產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)的資料，了解HIV陽性產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒出院后的營養(yǎng)、體格發(fā)育及HIV感染狀況，為以后更好地開展HIV產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒的生長發(fā)育監(jiān)測(cè)及隨訪調(diào)查工作提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年12月廣州市某醫(yī)院接診 73 例HIV感染產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒為研究對(duì)象，新生兒胎齡37~41周，出生體重2.5~4.2kg，73位產(chǎn)婦均為孕前、孕中或分娩時(shí)經(jīng)各地疾病預(yù)防控制中心確診HIV陽性，進(jìn)行了抗病毒治療。嬰兒出生后立即進(jìn)行母嬰阻斷。入組對(duì)象均在某醫(yī)院建立嬰幼兒健康隨訪檔案，并自愿接受出院后的規(guī)范化延伸隨訪服務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 嬰兒出生后對(duì)父母發(fā)放隨訪須知及進(jìn)行隨訪教育，建立嬰幼兒健康隨訪檔案。嬰兒出院后即開展規(guī)范化范化延伸隨訪服務(wù)。隨訪時(shí)間設(shè)定為出生后1、3、6、9、12、18月齡，為期18個(gè)月。

1.2.2 隨訪內(nèi)容 每次隨訪對(duì)嬰兒生化指標(biāo)、感染指標(biāo)、身長、體重、頭圍進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提供預(yù)防接種、嬰幼兒人工喂養(yǎng)、輔食添加咨詢及指導(dǎo)。

1.2.3 隨訪方式 來訪、電話訪。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 阻斷情況73例HIV感染產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒1、3月齡HIVRNA<20。

2.2.1 生長發(fā)育情況 兩組嬰兒出生后1、3、6月齡體重情況比較（表1），由表1、2、3可見，2組嬰兒出生后體重、身長存在差異，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：2組嬰兒出生后1、3、6月齡體重比較[kg]

表2：2組嬰兒出生后1、3、6月齡身長比較[cm]

3 討 論

本研究中針對(duì)73位HIV感染產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒進(jìn)行母嬰阻斷，并在出院后規(guī)范化延伸隨訪服務(wù)，嬰兒出生后1、3、6月齡的體重、身長與正常嬰兒存在差異性。有研究顯示，HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒在1周歲以內(nèi)發(fā)生營養(yǎng)不良、發(fā)育遲滯等問題的可能性較高，但隨著嬰兒的進(jìn)一步成長，其營養(yǎng)攝入量有所增強(qiáng)，與同齡、同地區(qū)健康產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒相比差異性逐漸縮小[4]。一般而言，臨床之中HIV感染產(chǎn)產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒均采用人工喂養(yǎng)方式，在實(shí)際喂養(yǎng)過程之中，其嬰幼兒喂養(yǎng)方法科學(xué)性欠缺合理性，進(jìn)而嬰兒發(fā)生生長緩慢及遲滯現(xiàn)象[5]。鑒于此，本研究認(rèn)為，需對(duì)HIV感染產(chǎn)婦及其家庭加大隨訪力度，通過隨訪方式對(duì)其予以健康教育，幫助嬰兒家長掌握正確的喂養(yǎng)方式，從而提升嬰兒健康發(fā)育水平。

綜上所述，本研究針對(duì)73例HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒生長情況進(jìn)行調(diào)查分析，其結(jié)果顯示，HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒1、3、6月齡體重及身高均低于正常產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒，說明需對(duì)HIV感染產(chǎn)婦及其家屬加大健康教育力度，保障嬰兒正常的生長發(fā)育。