右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察

劉宏智

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胸外ICU，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

胸外科ICU患者往往存在很嚴(yán)重的病情，除在病情上承受了一定疼痛外，也面臨著治療痛苦，有時(shí)需要選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物來患者他們?cè)谥委熤挟a(chǎn)生的躁動(dòng)或者不安[1-2]。不僅影響了治療依從性和護(hù)理依從性，還對(duì)患者身體康復(fù)有效時(shí)間造成影響，為了改善諸多情況，實(shí)現(xiàn)患者痛苦的減輕與緩解以及鎮(zhèn)靜效果的提升等目標(biāo)，選擇了90例胸外科患者（2017年8月-2018年2月）應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，觀察用藥后的效果。

1 觀察樣本資料與方法

1.1 樣本資料

選入觀察樣本的患者都是我院胸外科中的ICU病房患者，時(shí)間區(qū)間控制在2017年8月-2018年2月，共有90例。隨機(jī)分組，其中對(duì)照組為45例：男性患者23例，女性患者22例，最高年齡66歲，最低年齡18歲，平均為（45.4±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組為45例：男性患者22例，女性患者23例，最高年齡68歲，最低年齡26歲，平均為（44.5±2.2）歲。兩組一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案， 400μg右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司(國產(chǎn))；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090248）與5%葡萄糖注射液配成總量為50ml的液體，以微量泵的形式進(jìn)行靜脈泵入，速度為3ml/h。

實(shí)驗(yàn)組選擇右美托咪定、瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，400μg右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司(國產(chǎn))；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090248），加上瑞芬太尼0.5mg（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030197）與5%葡萄糖注射液配成總量為50ml的液體，以微量泵的形式進(jìn)行靜脈泵入，速度為3ml/h。

統(tǒng)計(jì)在給藥前、給藥1h后的各組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜情況（a.VAS評(píng)分、b.Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，評(píng)分分值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各評(píng)分的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在給藥前的兩組VAS評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在給藥1h后的兩組VAS評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分表現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

右美托咪定，對(duì)患者應(yīng)用后其生命基本指標(biāo)在水平上不會(huì)受到影響，表現(xiàn)出很高的安全性。尤其是在一些研究中，某科室的ICU患者在選擇這種藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之后，能夠?qū)⑺哔|(zhì)量增高，減小疼痛等級(jí)；而瑞芬太尼，應(yīng)用過程中可能會(huì)致使患者有過敏性痛覺反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而降低痛閾、增高傷害刺激敏感程度[4]。這類藥物以靜脈進(jìn)行注射之后，可在機(jī)體組織以及血液內(nèi)短短一分鐘快速水解掉，擁有很快的起效效果，缺難以長(zhǎng)時(shí)間維持，和同種類型止痛藥物對(duì)比很容易將過敏性痛覺反應(yīng)喚醒。當(dāng)前已經(jīng)將上面兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，來獲取理想的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛結(jié)局。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜得分比較情況

本研究中，給藥前實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比對(duì)照組略低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；給藥后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與對(duì)照組呈現(xiàn)出鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），協(xié)同作用后的效果更理想，達(dá)到了鎮(zhèn)痛評(píng)分的降低與鎮(zhèn)靜評(píng)分的增高目的，和徐雷明[5]研究的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果非常接近，表現(xiàn)出右美托咪定、瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜優(yōu)越性。

綜上所述，胸外科ICU患者選擇右美托咪定、瑞芬太尼聯(lián)合止痛后的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果更理想，值得借鑒。