重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析

陳鳳云

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，浙江 杭州 310021）

有機(jī)磷農(nóng)藥在我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)中較為常用，主要被用于防治動(dòng)植物病蟲(chóng)害問(wèn)題，具有易分解和藥效高等特點(diǎn)。但是在實(shí)際的發(fā)展中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒問(wèn)題也是時(shí)有發(fā)生的，而重癥患兒的病情尤為重要，病情極不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致中毒者的死亡，需要給予及時(shí)有效的急救和護(hù)理[1]。本研究將以此為主要內(nèi)容，探究急診急救護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院患兒作為主要的研究對(duì)象，患兒的選取時(shí)間為2017年9月——2018年9月，患兒均為重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。本研究共選取患兒50例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和給予急診急救護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組25例患兒，實(shí)驗(yàn)組中其男性患兒人數(shù)和女性患兒人數(shù)分別為17人和13人，患者兒的平均年齡為（44.64±2.96）歲。對(duì)照組患兒中男性患兒人數(shù)和女性患兒人數(shù)分別為15人和10人，其對(duì)應(yīng)的患兒平均年齡為（45.85±3.01）歲。兩組患兒的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法下顯示P>0.05，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

本研究給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，迅速清除患兒體內(nèi)的污染物，并對(duì)患兒的日常生活進(jìn)行管理，并嚴(yán)格監(jiān)控患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組患兒則給予急診護(hù)理干預(yù)，首先，給予其洗胃操作，針對(duì)重癥有機(jī)磷中毒患兒來(lái)說(shuō)，洗胃環(huán)節(jié)是尤為重要。因此，需要在患兒入院后，第一時(shí)間給予其徹底的，有效的洗胃處理，如果患兒的中毒情況相對(duì)較輕，也可以給予其氯化鈉溶液，實(shí)現(xiàn)催吐處理。并對(duì)患兒的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，幫助其維持平臥位或是右側(cè)臥位，對(duì)患兒進(jìn)行繼續(xù)洗胃，直到其將物質(zhì)全部吸出為止。其中的洗胃液主要是通過(guò)胃管送到患者體內(nèi)的，其主要為生理鹽水[2]。其次，在患兒入院后，要對(duì)其衣物等進(jìn)行處理，將其皮膚和頭發(fā)等進(jìn)行清洗，避免有毒物質(zhì)在其中停留較長(zhǎng)時(shí)間而被吸收，并為患兒建立靜脈通道，及時(shí)為其注入藥物，實(shí)現(xiàn)解毒目的，并對(duì)患兒的瞳孔和的體溫，精神狀況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。一旦患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需要立即停藥。最后，給予患兒一定的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患兒的溝通，對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行有效掌握，減少患兒的憂慮，促進(jìn)患兒的快速恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%進(jìn)行表示，并用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果P<0.05，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒中有2人經(jīng)搶救無(wú)效死亡，對(duì)應(yīng)的治療有效率達(dá)到92.00%，而對(duì)照組患者中，有7人死亡，對(duì)應(yīng)的治療有效率為72.00%，兩組數(shù)據(jù)差異較大， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組患兒急救效果比較分析[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

兩組患兒的護(hù)理滿意度差異顯著，分別為96.00%和76.00%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如下所示。

表二 兩組患兒治療護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國(guó)有機(jī)磷農(nóng)藥的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其有機(jī)磷農(nóng)藥中毒事件的發(fā)生率也逐漸增高，就重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒問(wèn)題來(lái)說(shuō)，患兒在被送到醫(yī)院后，幾乎都是的命懸一線，醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行搶救，也都是竭盡全力[3]。但是患兒的病情發(fā)展大多因人而異，需要結(jié)合患兒自身體質(zhì)進(jìn)行綜合分析，其病情發(fā)展也是極不穩(wěn)定的，一旦存在處理不當(dāng)?shù)那闆r，則很容易導(dǎo)致患兒的死亡。從臨床發(fā)展情況來(lái)看，在對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患兒進(jìn)行搶救的過(guò)程中，洗胃環(huán)節(jié)是尤為重要的，需要保證快速和徹底，要盡量減少農(nóng)藥在患兒體內(nèi)的停留時(shí)間，并降低患兒對(duì)農(nóng)藥的吸收程度，其展開(kāi)治療工作的過(guò)程中，通常都是將阿托品作為應(yīng)用。實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中，要想保證患兒的存活率和生命健康，則還需要將急診急救護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用，其能夠保證搶救工作的快速進(jìn)行，提高清毒效率，從而提高患兒的存活率，加強(qiáng)滿意度。

綜上所述，針對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患兒，給予其急診急救護(hù)理措施，有利于提高患者的生存率，提高患兒護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。