灸器的專利發(fā)明現(xiàn)狀

石美琴

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灸器的專利發(fā)明現(xiàn)狀

石美琴

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院,上海 200030)

艾灸器作為艾灸療法的輔助器具,使艾灸療法的操作更為簡便,極大減輕了操作者疲勞,提高了艾灸效率,推動(dòng)著艾灸療法不斷向前發(fā)展。近年來灸器發(fā)明層出不窮,因此該文對近年來新型灸器的專利發(fā)明現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,期望為醫(yī)務(wù)工作者選擇合適的灸器及未來的灸器發(fā)明提供借鑒。

灸法;針灸器械;專利;綜述;研究進(jìn)展

隨著國家政策對中醫(yī)適宜技術(shù)的不斷推進(jìn),艾灸療法廣泛應(yīng)用于各種慢性病的治療,如慢性腹瀉、原發(fā)性痛經(jīng)、骨關(guān)節(jié)疾病以及癌因性疲乏等相關(guān)疾病及其并發(fā)癥[1-4]。灸器的發(fā)明進(jìn)一步推進(jìn)古老技法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,它不僅節(jié)省了人力成本,更使得艾灸療法操作更為簡便,極大減輕了操作者疲勞,提高了艾灸效率。近5年數(shù)據(jù)庫中可檢索的灸器專利發(fā)明已經(jīng)達(dá)到數(shù)百種。灸器的發(fā)明從最初具備擋灰、防燙、除煙功能逐漸朝向數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化發(fā)展,在考慮安全性的同時(shí),增加了智能調(diào)控設(shè)備,能夠?qū)寞煖囟?、灸療時(shí)間進(jìn)行精確調(diào)整。然而隨著醫(yī)學(xué)對艾灸領(lǐng)域的不斷探索,對艾灸作用機(jī)理認(rèn)識的不斷更新,需要進(jìn)一步探索改良灸器對艾灸療效的影響。本文綜述了近幾年灸器的專利發(fā)明現(xiàn)狀,期望能為未來醫(yī)學(xué)工作者在灸器的改良和使用方面提供借鑒。

1 艾灸的作用機(jī)制

艾灸對人體的作用主要來自兩個(gè)方面,艾灸的物理學(xué)特性和化學(xué)特性。艾灸物理作用主要通過溫?zé)岽碳ず凸廨椛?化學(xué)作用主要通過艾灸生成物包括艾灸煙霧的作用[5]。溫?zé)岽碳ねㄟ^艾灸引起局部組織的溫度變化,實(shí)現(xiàn)被灸局部與艾灸源熱量的轉(zhuǎn)移。皮膚組織中分布有感受不同溫度范圍的蛋白受體,艾灸時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)岽碳た梢杂绊懯┚木植拷M織結(jié)構(gòu)[6]。艾條在燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生特定能譜的紅外線,且紅外輻射作用超過溫?zé)嶙饔?。艾灸的光輻射之所以產(chǎn)生作用主要在于其波長短、能量強(qiáng),能夠滲透到機(jī)體深層,且能通過毛細(xì)血管進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。當(dāng)人體穴位受到與機(jī)體狀態(tài)相當(dāng)?shù)墓廨椛鋾r(shí),會(huì)產(chǎn)生穴位輻射共振吸收,則其產(chǎn)生的功率比非共振時(shí)要大得多[7]。艾灸燃燒生成物的化學(xué)成分是艾灸療法藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ),研究顯示從艾葉燃燒灰燼中提取的物質(zhì)有84種[8]。目前艾煙對于人體的作用還不明確,研究顯示低濃度對人體無害,甚至能夠改善微循壞、促進(jìn)新陳代謝[9]。但是隨著艾煙濃度的增高及染毒時(shí)間的延長,艾煙可能具有遺傳毒性[10]。因此,有學(xué)者建議應(yīng)當(dāng)完善艾煙的有害閾劑量和非有害閾劑量標(biāo)準(zhǔn),并在此基礎(chǔ)上,通過提高施灸材料的制備工藝以減少艾煙中有害成分的產(chǎn)生,合理制定灸療室艾煙排放標(biāo)準(zhǔn)以減少艾煙對人體的不良作用,確保艾煙毒性最小化的情況下取得艾煙療效最大化[11]。

艾灸產(chǎn)生的光、熱、藥、煙最終通過改善血液循環(huán)、調(diào)整免疫功能和基因表達(dá)、促進(jìn)神經(jīng)功能活性以實(shí)現(xiàn)對人體局部及全身的調(diào)節(jié)[6,12-14]。如向麗婷等[15]將48只大鼠進(jìn)行分組對照,結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸足三里穴對胃黏膜損傷的調(diào)節(jié)機(jī)制可能是艾灸刺激通過孤束核、脊髓、迷走神經(jīng)以及腓總神經(jīng)通路,從而修復(fù)損傷胃黏膜的神經(jīng)通路。

2 灸器的改進(jìn)方向

2.1 普適灸器

普適灸器可以適用身體大多數(shù)的穴位,主要包括持灸器、艾灸盒、立式艾灸器。

2.1.1 持灸器

大部分灸器的發(fā)明是以灸器代替人力為目的,也有部分灸器是以利于艾條保存、美觀、省力為目的,這部分灸器稱之為持灸器。如李作偉[16]發(fā)明了一款艾條用灸器,該灸器為中空圓筒型,艾條可放置其中,灸器內(nèi)設(shè)置有灸推,當(dāng)艾條燃燒一段時(shí)間后可用灸推調(diào)整距離,見圖1-1。該灸器避免手和艾條直接接觸,避免短小艾條因無法持拿導(dǎo)致的浪費(fèi),避免手部燙傷,且成本低廉,灸器本身也可作為滅火裝置,易于推廣,但是仍需灸者持續(xù)操作,適合家庭小范圍使用。曹鵬飛[17]設(shè)計(jì)了一款鐵質(zhì)手柄式灸器,該裝置可拆卸,頂蓋為圓弧形設(shè)計(jì)可以兼顧面部或眼部的按摩作用,見圖1-2。

圖1 持灸器

2.1.2 隨身灸

隨身灸包括灸罐或灸盒,灸盒材質(zhì)多為木頭材料,灸罐多為陶土材料。隨身灸大多是密閉結(jié)構(gòu),通過帶子固定在身上,灸器大多設(shè)有孔及紗網(wǎng)。孔設(shè)置可以進(jìn)出氣,并用專用外套套在灸罐外,煙只會(huì)往下走,避免煙霧繚繞污染空氣,紗網(wǎng)設(shè)置防止燃燒的灰下漏。孫其芳[18]對灸盒外形進(jìn)行改良,根據(jù)中國傳統(tǒng)文化八卦精華寓意和周易磁場學(xué)原理設(shè)置將其設(shè)置為八邊形結(jié)構(gòu),見圖2-1。馬顯強(qiáng)[19]設(shè)計(jì)了一款溫灸盒,適應(yīng)單個(gè)穴位和多個(gè)穴位同時(shí)艾灸,見圖2-2。黃暢等[20]設(shè)計(jì)了一款新型艾藥磁灸器(百笑灸),這款灸器用膠布替代傳統(tǒng)布質(zhì)帶子使灸器和所灸穴位緊密貼合,并且可以通過旋轉(zhuǎn)筒身調(diào)節(jié)進(jìn)氣孔大小及升降筒蓋進(jìn)而調(diào)節(jié)灸溫,操作簡單、使用方便,極大地節(jié)省了艾灸材料,目前在醫(yī)院使用較為普遍。但是由于灸盒大多為密閉式結(jié)構(gòu),無法觀察艾灸部位局部皮膚情況,且灸療時(shí)產(chǎn)生的濕氣和病氣不易散發(fā)。

圖2 立式灸器

2.1.3 立式艾灸器

立式灸器一般占地面積較大,主要組成部分均包括底座、伸縮桿、萬向頭、艾灸單元,有些底座帶有滑輪,可以隨處移動(dòng)。立式灸器包括單頭和多頭,多頭可以同時(shí)給一個(gè)人多個(gè)穴位或多人同時(shí)治療。張學(xué)斌[21]設(shè)計(jì)的立式艾灸器將艾條和艾灸部位用鐵絲網(wǎng)相隔,灸盒下端設(shè)有防燙墊圈使其與絲網(wǎng)之間留有空隙,防止?fàn)C傷,見圖3-1。雖然鐵絲網(wǎng)的設(shè)置主要起防燙作用,但是會(huì)改變艾條燃燒時(shí)光輻射,可能對療效會(huì)產(chǎn)生影響。曾憲稿[22]將電機(jī)安裝在艾灸單元上,電機(jī)可以旋轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)懸定灸和回懸灸,同時(shí)可以調(diào)節(jié)回旋灸時(shí)施灸范圍的大小,見圖3-2。

圖3 立式灸器

2.2 特殊部位灸器

特殊部位灸器的設(shè)計(jì)主要源于三個(gè)原因,一是由于該部位實(shí)施的普遍性,如督脈灸;二是由于該實(shí)施部位結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,如頭面部;三是由于操作部位需要隱私保護(hù),如會(huì)陰部。

2.2.1 督脈灸器

督灸直接對病所以火攻之,具有治療時(shí)間長、作用持久、療效可靠,因此使用較為廣泛。但是在燃艾過程中,由于平臺(tái)結(jié)構(gòu)不穩(wěn),艾炷容易塌陷、脫落引起燙傷。由于結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,患者在治療過程中長時(shí)間不能活動(dòng),易引起施灸疲勞。另外,簡易模型制作的姜泥或蒜泥松緊密度不一,使得透熱效果不佳。灸器的發(fā)明即是解決傳統(tǒng)督灸這些不足,近幾年督灸器的發(fā)明已經(jīng)將近20余種。廣東省中醫(yī)院[23]設(shè)計(jì)了一款督灸器,包括基座模具盒和艾炷模具盒,兩個(gè)模具盒使姜末或蒜泥以及艾炷的制作更加標(biāo)準(zhǔn)化,節(jié)省原料浪費(fèi)的同時(shí)使艾炷更加緊實(shí),防止艾炷燃燒時(shí)從基座掉落,燙傷皮膚,見圖4-1。劉曉云[24]通過前后對稱兩個(gè)護(hù)翼將灸器固定在背部,同時(shí)通過項(xiàng)鏈片形成若干個(gè)鏈節(jié)單元,燃燒槽在兩個(gè)鏈節(jié)單元間,由于鏈節(jié)單元的結(jié)構(gòu)小巧,整個(gè)灸器可以貼合人體脊柱的生理曲線上下波動(dòng),保證了結(jié)構(gòu)的平穩(wěn),見圖4-2。王書貴[25]設(shè)計(jì)的督灸器將生姜泥壓在凹槽,避免其散落;將艾絨用內(nèi)部鐵絲網(wǎng)隔開,防止?fàn)C傷;通過腰部固定帶將灸器固定在腰部,在艾灸時(shí)患者可以隨意移動(dòng)。

圖4 督脈灸器

2.2.2 五官灸器

五官位于人體頭面部,對艾灸的安全要求更高,一般將灸器固定在頭部,頭部移動(dòng)時(shí)不會(huì)造成施灸處與火源之間的觸碰,極大減輕了燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。赫英達(dá)等[26]設(shè)計(jì)了一款專用于治療青少年近視和中老年花眼等眼部疾病的眼部懸灸器,該灸器通過伸縮帶在頭部固定,用艾炷針固定艾條,直接在眼前部施灸,眼前方?jīng)]有任何遮擋,不會(huì)改變艾條燃燒的光波和熱量,能夠確保艾灸的療效,見圖5-1。但是艾炷的長度受到兩眼瞳距的限制,不宜進(jìn)行長時(shí)間艾灸;且艾條固定器相對固定,無法根據(jù)灸者主觀感受進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整;并未說明如何進(jìn)行彈灰,由于灸器空間有限導(dǎo)致彈灰操作存在一定困難,如果全程對艾灰不做處理,又會(huì)導(dǎo)致燃燒后期不能達(dá)到相應(yīng)的治療溫度。邱碎良[27]以眼鏡為主要框架,在艾炷和眼鏡中間放置核桃,核桃可用藥物浸潤,使灸法和藥物熏蒸融為一體,并能夠減輕患者恐懼心理。薛利民[28]設(shè)計(jì)了一款便攜式耳灸器,同眼部懸灸器一樣,通過伸縮鋼條將灸器固定在頭部,但同時(shí)在灸器上安裝有調(diào)節(jié)槽,使其能夠調(diào)整艾條和被灸部位的距離,見圖5-2。此外,鼻部灸器及咽喉口腔灸罐也得到研發(fā)以治療相應(yīng)疾病[29-31]。

圖5 五官灸器

2.2.3 會(huì)陰灸器

會(huì)陰穴是人體任脈上的要穴,是陰經(jīng)脈氣交會(huì)之所,與百會(huì)穴協(xié)同維持體內(nèi)陰陽氣血的平衡。會(huì)陰穴位置較為特殊,一般灸盒或隨身灸很難操作。趙光強(qiáng)[32]發(fā)明了一款會(huì)陰坐便灸器用來調(diào)整生殖功能,該艾灸裝置材質(zhì)為紙質(zhì),包括紙托壁和紙托底,灸炷點(diǎn)燃后放置在紙托中間,將簡易坐便灸平穩(wěn)放置在座便器水面上,使其漂浮,患者坐在座便器上,灸炷燃盡完成一次施灸治療,按壓出即可將會(huì)陰座便灸沖走,見圖6-1。另一種會(huì)陰灸器是將灸器安放在艾灸座椅上,如孟獻(xiàn)威設(shè)計(jì)的會(huì)陰艾灸裝置,見圖6-2。該灸器可以通過集中控制器控制電動(dòng)推桿及其頂端置物臺(tái)的高度,從而調(diào)整艾條的高低,保證施灸處施加合適的溫度,并且通過控制電動(dòng)推桿的旋轉(zhuǎn),產(chǎn)生上旋的灸煙,提升艾灸穿透效果[33]。

圖6 會(huì)陰灸器

2.3 智能化灸器

智能化灸器包括完全替代艾條艾灸的光熱模擬器和保留艾條艾灸僅對溫度進(jìn)行控制的溫度調(diào)控裝置。

2.3.1 光熱模擬器

艾灸的溫?zé)岽碳ず凸廨椛涫前膬纱笾委熞蛩?智能化灸器可以模擬光熱并對溫度進(jìn)行調(diào)控以實(shí)現(xiàn)模擬化治療。如趙前進(jìn)等[34]設(shè)計(jì)了一款無煙自動(dòng)艾灸儀,見圖7-1。該電子灸治儀是將專用灸體安置在特制的加熱或燃燒灸器中,通過風(fēng)扇對點(diǎn)燃或加熱的灸體產(chǎn)生的熱量以熱風(fēng)的方式扇出,風(fēng)量和溫度連續(xù)可調(diào),通過調(diào)節(jié)折管使灸器直接作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位,灸體加熱或燃燒產(chǎn)生的一定頻率的紅外輻射能量作用于人體穴位進(jìn)而對機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié),以達(dá)到治療疾病的目的。郭建國[35]設(shè)計(jì)的光熱灸復(fù)合電針灸器具,是通過凹面導(dǎo)電反射鏡碗與光熱透鏡,將大功率LED釋放出的近似太陽光譜及熱量,聚焦在光熱透鏡上,利用光熱透鏡對穴位進(jìn)行熱療,見圖7-2。但是該機(jī)器釋放的光譜和溫度是否和艾灸產(chǎn)生光熱輻射一致,是否有有效因素未被考慮在內(nèi)需要進(jìn)一步發(fā)掘。

圖7 光熱模擬器

2.3.2 恒溫調(diào)控器

艾灸溫度的調(diào)控至關(guān)重要,溫度過低導(dǎo)致療效不佳,溫度過高極易導(dǎo)致燙傷。密閉式灸器由于位置固定、視野缺失導(dǎo)致溫度調(diào)控困難。光熱模擬器是對傳統(tǒng)艾灸的替代,溫度調(diào)控器僅對艾灸過程中的溫度進(jìn)行調(diào)控。趙煜[36]介紹了一款能夠自動(dòng)調(diào)整距離旋轉(zhuǎn)艾灸器,主要通過艾灸箱內(nèi)的距離感應(yīng)器自動(dòng)感應(yīng)其與放置在人體上的距離感應(yīng)片之間的距離,再返回信號數(shù)據(jù)到中央處理器,中央處理器通過預(yù)設(shè)的艾灸距離感應(yīng)片之間的距離返回信號數(shù)據(jù),通過伸縮控制器調(diào)整艾灸距離,最終控制灸療溫度,見圖8-1。也有灸器通過電機(jī)輸送灸腔內(nèi)的空氣控制艾條的燃燒速度,進(jìn)而控制艾灸的溫度,一旦電機(jī)停止工作,灸腔內(nèi)因缺乏足夠的空氣而使艾條熄滅,見圖8-2[37]。

圖8 恒溫調(diào)控器

3 討論

灸器的發(fā)明種類繁多,從適用于大部分穴位的持灸器、隨身灸、立式艾灸器,到僅適用于特殊部位的督脈灸器、五官灸器和會(huì)陰灸器。雖然以上這些灸器極大地減輕了操作者疲勞,保證了操作安全,但是僅僅對傳統(tǒng)灸療的輔助,而智能化灸器的出現(xiàn)則是對傳統(tǒng)灸療的更新?lián)Q代。目前智能化灸器已經(jīng)能夠模擬艾灸的光熱效應(yīng),但是還未能實(shí)現(xiàn)艾灸生成物及艾煙的治療作用。傳統(tǒng)灸器的使用范圍大多在家庭、美容院或社區(qū),智能化灸器的發(fā)明可能會(huì)促進(jìn)未來灸療在醫(yī)院的應(yīng)用。智能化灸器將實(shí)現(xiàn)灸療的標(biāo)準(zhǔn)化,對艾灸相關(guān)的科學(xué)研究會(huì)產(chǎn)生極大的幫助,但是艾灸作為中醫(yī)學(xué)治療手段之一,還需要根據(jù)患者身體機(jī)能及疾病診斷結(jié)果提供個(gè)性化治療方案。而未來灸器的發(fā)明,不應(yīng)當(dāng)舍棄艾灸的任一有效因素,如完全除煙、在灸器和人體之間設(shè)置擋灰防燙裝置衰減艾灸的光熱輻射、沒有任何藥物參與用機(jī)器模擬光熱輻射,如何實(shí)現(xiàn)艾灸有效因素與灸器的結(jié)合是未來灸器發(fā)明的挑戰(zhàn)。

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Current State of the Patents of Moxibustion Apparatuses

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As an auxiliary in moxibustion treatment, moxibustion apparatus has made the operation more convenient, reduced much burden to the practitioners, enhanced the moxibustion efficacy, and boosted the development of moxibustion therapy. In recent years, there have been numerous inventions of moxibustion apparatus. Therefore, this article was to review the current state of the novel patented moxibustion apparatuses, in order to provide references to medical staff in choosing a proper apparatus and to inspire the future invention.

Moxibustion; Acupuncture-moxibustion apparatus; Patent; Review; Research progress

1005-0957(2019)03-0344-05

R245-33

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.03.0344

2018-08-20

復(fù)旦大學(xué)護(hù)理科研基金(FNF201526)

石美琴(1990—),護(hù)師,Email:shimeiqin1990@163.com