發(fā)蒙法配合子午流注針法治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

李晶晶,林國華,陳世云,秦燁,周鵬,林詩雨,裴文婭

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發(fā)蒙法配合子午流注針法治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

李晶晶1,林國華2,陳世云1,秦燁1,周鵬1,林詩雨2,裴文婭2

[1.深圳市寶安中醫(yī)院(集團),廣州中醫(yī)藥大學附屬寶安中醫(yī)院,深圳 518133;2.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣州 510405]

觀察發(fā)蒙法配合子午流注針法治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。90例神經(jīng)性耳鳴患者隨機分為治療組、對照組A和對照組B,每組30例,分別采用發(fā)蒙法配合子午流注針法、普通針刺、口服中藥進行治療。觀察3組治療前、治療1個月后、治療2個月后耳鳴頻率、耳鳴響度匹配、耳鳴致殘量表(THI)評分的變化,并比較3組臨床療效。治療1個月后,治療組耳鳴匹配響度較治療前減小(＜0.05),3組THI評分低于同組治療前(＜0.01);3組間耳鳴頻率、耳鳴響度匹配、THI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。治療2個月后,治療組耳鳴頻率低于治療前(＜0.01);3組耳鳴響度匹配和THI評分與同組治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05,＜0.01);治療組耳鳴頻率明顯低于對照組A和對照組B(＜0.01);治療組耳鳴響度匹配小于對照組A和對照組B(＜0.01);治療組THI評分低于對照組B(＜0.05),治療組THI評分與對照組A比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。治療組總有效率為90.0%,對照組A為70.0%,對照組B為50.0%,治療組總有效率優(yōu)于對照組A和對照組B(＜0.05,＜0.01)。發(fā)蒙法配合子午流注針法治療神經(jīng)性耳鳴平均療程較普通針刺、口服中藥更短,且能夠更大程度減輕耳鳴響度、降低耳鳴頻率,提高患者生存質(zhì)量。

針刺療法;子午流注;發(fā)蒙法;耳鳴

神經(jīng)性耳鳴是臨床上常見的多發(fā)病,是非人體周圍外界環(huán)境所產(chǎn)生的感知,本病患者敘述耳鳴性質(zhì)多樣,如電流聲、蟬鳴聲、金屬共振聲、風吹聲或尖聲鈴聲等,安靜環(huán)境下耳鳴尤為明顯。隨著現(xiàn)代科技社會的發(fā)展、工作生活壓力的加劇及噪聲污染的普遍性,耳鳴的發(fā)病率逐年遞增,且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。耳鳴伴隨癥狀(如睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、抑郁、記憶力減退等)也影響著患者的生活質(zhì)量。目前,神經(jīng)性耳鳴的西醫(yī)治療方案以西藥口服(如鈣離子拮抗劑、抗驚厥藥、擴張血管類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物)、習服療法、掩蔽療法、生物反饋療法、經(jīng)頓磁刺激、手術療法等,口服西藥具有一定的不良反應,其余針對耳鳴的療法在臨床目前尚未廣泛應用,遠期療效尚未可知。以往臨床研究表明,來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的發(fā)蒙法用于治療耳聾耳鳴患者療效顯著[1-2]。子午流注理論應用于針灸治療又稱為“時間針法”,是中醫(yī)學“因時制宜”理論的體現(xiàn),本課題在時間針法的基礎上,結合運用發(fā)蒙法治療神經(jīng)性耳鳴,觀察其臨床療效,結果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象選取深圳市寶安中醫(yī)院(集團)及廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科、耳鼻喉科門診及住院部的神經(jīng)性耳鳴患者,共90例。從隨機數(shù)字表中任意一個數(shù)字開始,沿同一方向順序取90個隨機數(shù)字,裝入信封,按照患者入組時間的先后順序,開啟信封,按照此法隨機分為治療組、對照組A和對照組B,每組30例。經(jīng)過統(tǒng)計學分析,3組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 3組一般資料比較

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照《耳鳴的診斷和治療指南(建議案)》[3]。持續(xù)或反復發(fā)作的單/雙側耳道內(nèi)主觀性聲響,可伴有聽力損失,時輕時重,受環(huán)境及精神因素影響,且影響情緒及睡眠。專科檢查示耳道通暢,無異物阻塞,鼓膜完整,標志清,外耳廓活動度可,鼻咽鏡檢查未見明顯異常;一般聽力學檢査,首次入組必須進行純音聽閾檢查、聲阻抗檢查,對可疑的聽力障礙,必要時行CT、MRI等檢查。雙側耳鳴者取病情嚴重患耳作為觀察對象。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

風熱外襲證:患病前期有外感風熱病史,隨之突然發(fā)作耳鳴,聲響較大,伴有耳聾或耳部脹悶感,伴有頭部脹痛、惡風、發(fā)熱或咽干。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或薄白,脈象浮數(shù)。

肝膽熱盛證:發(fā)作時與情緒有關,暴怒之后耳鳴突然發(fā)作,或者癥狀加重,伴及頭暈頭痛、面赤、口苦咽干或心煩易怒,小便黃,大便質(zhì)硬干結。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈象弦數(shù)或滑。

痰火郁結證:耳鳴如蟬,閉塞如聾,伴有頭暈目眩,胸悶及痰多。舌紅苔黃膩,脈象弦滑。

腎精虧損證:耳鳴發(fā)作緩慢,夜間尤甚,兼有失眠、目眩、腰膝酸軟。舌質(zhì)紅絳,苔少或無苔少津,脈象芤脈、細弱或細弦。

瘀阻耳竅證:部分患者有外傷病史,耳鳴聲響巨大,頭部刺痛。舌質(zhì)暗紅其上有瘀點瘀斑,脈沉澀。

1.3 納入標準

①符合西醫(yī)神經(jīng)性耳鳴診斷標準,并且能夠按照中醫(yī)辨證標準確認基本辨證分型;②研究過程中只能接受課題內(nèi)治療;③能夠配合完成課題者;④病程(耳鳴及其伴隨癥狀)持續(xù)時間≤1年,能夠接受課題分組及干預措施,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①經(jīng)耳鼻喉?？茩z查屬耵聹、耳內(nèi)異物或鼓膜穿孔引起的耳鳴,或伴突發(fā)性暴聾、占位性耳部腫瘤等明確病因所引起的耳鳴;②中醫(yī)辨證兼夾兩種以上證型;③耳鳴持續(xù)時間＜1個月或耳鳴持續(xù)時間＞1年;④合并有心腦血管疾病、肝腎功能損害、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病;⑤聽力損失＞90 dB;⑥妊娠或哺乳期女性;⑦研究過程中未遵照醫(yī)囑而接受其他治療者;⑧未簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用發(fā)蒙法配合子午流注針法。主穴取聽宮(患側)、翳風(患側)、率谷(患側)、角孫(患側)、中渚(雙側)、外關(雙側)、足三里(雙側)、三陰交(雙側)、太沖(雙側)。配穴采用子午流注納甲法,根據(jù)時間選擇,查找子午流注納甲法計算盤進行配穴?；颊呷∈孢m體位(一般為仰臥位),穴位局部皮膚使用75%的乙醇棉球消毒,采用0.35 mm×40 mm的一次性無菌針灸針針刺患側聽宮,同時囑咐患者深吸氣,以手捏鼻閉口憋氣,待難以忍受后將氣體呼出,氣體經(jīng)鼓膜震動傳至內(nèi)耳,患者內(nèi)眼角有眼淚流出為度,操作者同時快速捻轉針體,使針刺脹感深入耳竅,上述動作重復操作3～5次,其余均進行平補平瀉,留針30 min后出針結束治療。每日1次,6次為1個療程,療程間休息1 d,共治療8個療程。

2.2 對照組A

采用傳統(tǒng)針刺?；颊呷∈孢m體位,選穴局部皮膚采用75%乙醇棉球常規(guī)消毒,采用0.35 mm×40 mm的一次性無菌針灸針針刺,行平補平瀉手法,令局部得氣,余操作均同治療組。每日1次,6次為1個療程,療程間休息1 d,共治療8個療程。

2.3 對照組B

采用中藥治療。風熱外襲證予銀翹散原方煎服;肝膽熱盛證予龍膽瀉肝湯原方煎服;痰火郁結予清氣化痰湯煎服;腎精虧損證予耳聾左慈丸原方煎服;瘀阻耳竅證口服桃核承氣湯。所有中藥加水500 mL武火燒開后調(diào)至文火熬煎收汁至150 mL,復煎兩次,分早、晚兩次于餐后30 min服用。每日1劑,1周為1個療程,共治療8個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 耳鳴頻率檢查

根據(jù)國家標準《純音氣導和骨導聽閾基本測試法》所規(guī)定的方法進行常規(guī)0.25～8 kHz聽閾檢測。

3.1.2 耳鳴響度匹配

在耳鳴頻率匹配的基礎上繼續(xù)進行響度匹配,在耳鳴主頻上以1 dB為一檔,逐步增加聲強,直到患者訴與耳鳴聲響度相等為止,此為客觀響度采用感覺級(dBSL)。

3.1.3 耳鳴致殘量表(THI)[4]評分

THI共25個項目,分功能、情感、嚴重性3組,第1組簡稱F項,共11項;第2組簡稱E項,共9項;第3組簡稱C項,共5項。每項回答“是”得4分,“有時”得2分,“沒有”得0分。25項的得分相加,共100分。根據(jù)積分可以分為5個等級,輕微,THI得分為0～16 分;輕度,THI得分18～36分;中度,THI得分38～56分;重度,THI得分58～76分;災難性,THI得分78～100分。

3.2 療效標準

治愈:THI評分低于16分,或無耳鳴/耳鳴癥狀明顯減輕,無伴隨癥狀,所有時間及環(huán)境完全適應。

顯效:THI評分下降20分或以上,或耳鳴癥狀/伴隨癥狀改善＞50%,在80%的時間及環(huán)境可達到適應。

有效:THI評分下降20分左右,或耳鳴癥狀/伴隨癥狀改善＞30%,在50%的時間及環(huán)境可達到適應。

無效:THI評分下降不足20分甚至加重,或耳鳴/伴隨癥狀不變甚至加重,所有的時間及環(huán)境都無法適應。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用單因素方差分析;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義,以＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 3組治療前后耳鳴頻率比較

3組患者治療前耳鳴頻率比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);3組治療1個月后,耳鳴頻率與同組治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);治療組治療2個月后,患者耳鳴頻率較同組治療前降低(＜0.01)。治療1個月后,3組間耳鳴頻率比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);治療2個月后,治療組耳鳴頻率明顯低于其余兩組(＜0.01),兩個對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表2。

表2 3組治療前后耳鳴頻率比較 (±s, kHz)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與治療組比較2)＜0.01

3.4.2 3組治療前后耳鳴響度匹配比較

治療前,3組耳鳴響度匹配比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。治療1個月后,對照組A和對照組B患者耳鳴響度匹配較同組治療前無明顯改變(＞0.05);治療2個月后,對照組A患者耳鳴響度匹配較治療前明顯減弱(＜0.01),對照組B耳鳴響度匹配較治療前稍減弱(＜0.05)。治療組治療1個月后,患者耳鳴響度匹配有所減弱(＜0.05);治療2個月后,治療組患者耳鳴響度匹配較治療前明顯減小(＜0.01)。治療1個月后,3組間耳鳴響度匹配比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);治療2個月后,治療組耳鳴響度匹配小于對照組A和對照組B(＜0.01)。詳見表3。

表3 3組治療前后耳鳴響度匹配比較 (±s, dBSL)

注:與同組治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與治療組比較3)＜0.01

3.4.3 3組治療前后THI評分比較

治療前,3組THI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),可進一步比較分析。治療1個月后、治療2個月后,3組患者THI評分低于同組治療前(＜0.01)。3組治療1個月后,THI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);治療2個月后,治療組THI評分低于對照組B(＜0.05),治療組THI評分與對照組A比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表4。

表4 3組治療前后THI評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與治療組比較2)＜0.05

3.4.4 3組臨床療效比較

治療組總有效率為90.0%,對照組A為70.0%,對照組B為50.0%。治療組與對照組A比較,差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),與對照組B比較,差異有顯著統(tǒng)計學意義(＜0.01)。詳見表5。

表5 3組臨床療效比較 (例)

注:與治療組比較1)＜0.05,2)＜0.01

4 討論

4.1 耳鳴的病因病機

本病發(fā)病因素復雜,多證相兼、虛實夾雜為常見現(xiàn)象,它的發(fā)生與肝、膽、腎相關。實證責之于肝膽,肝失疏泄,膽郁化火,煉液成痰,痰火交阻,氣行不暢,瘀血停滯,則“痰濁”“郁火”“瘀血”阻竅,不通則鳴;虛證與肝、腎、脾、胃有關,年老體弱,肝腎虧虛,虛火上灼,氣血耗散,脾胃失養(yǎng),血脈虧虛,血枯津損,不濡耳竅,不榮則鳴。因此,實證以肝郁氣滯、氣郁化火、痰火交阻、瘀血阻竅為主要證型;虛證以肝腎陰虛、氣血虧虛為主要證型。從癥狀上而言,如肝膽火盛同時外感風熱,外感風邪上攻耳竅,見耳鳴突發(fā),響聲劇烈;上循目系,則見頭暈目眩,目赤;熱灼津液,口苦咽干,大便秘結、多日不行;肝氣郁阻脈絡,脈絡失養(yǎng)則胸部脹滿;肝失疏泄,則煩躁易怒等等。此時,治療上應該予以“疏肝”“利膽”為法則。久病傷正,虛實同時出現(xiàn)時,血枯津少,耳竅失濡致“不榮則鳴”。治療法則以“補益氣血”“滋養(yǎng)肝腎”為主。

4.2 木郁達之,發(fā)蒙啟竅

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院林國華教授利用“發(fā)蒙法”治療神經(jīng)性耳鳴多例,在前人的基礎上結合多年寶貴的臨床經(jīng)驗,他認為,肝膽之郁,郁于耳竅,發(fā)為耳鳴氣閉。壅塞中焦,則胸悶、氣促、心悸、汗出;上攻腦竅,心煩失眠。發(fā)蒙法最早源自于《靈樞·刺節(jié)真邪》,主治“耳無所聞,目無所見”。發(fā)蒙也有啟蒙之意。發(fā),升發(fā)、發(fā)散,有向上、向外的含義;蒙,通“朦”,有昏蒙、模糊、不清晰之意。蒙在病理方面與耳、目有關,故發(fā)蒙法常用于治療耳竅及目系疾病。發(fā)蒙法主要以疏利少陽氣機為法則,又因“證”之異,“發(fā)”另盡其法,有“升發(fā)”和“疏散”兩重含義。肝氣郁結甚則化火者,發(fā)之意在于“疏肝利膽,解郁散火”;氣血虧耗、肝腎陰虛者,共奏“養(yǎng)血滋陰,益氣升舉”之功。發(fā)蒙法操作的重點在于“刺其聽宮”“中其眸子”[5]。針刺耳前三穴,在聽宮穴行發(fā)蒙法,導氣上行,引血啟閉,深刺得氣后,行飛法并囑患者配合有節(jié)律的屏氣呼吸,震動鼓膜,往往患者訴聞雷鳴而愈。

4.3 主穴選取原則

本課題干預手段以主穴耳前三穴發(fā)蒙法,采用子午流注針法進行配穴。主穴的選擇尤為重要,所謂“經(jīng)脈所過,主治所及”,手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)三條經(jīng)脈循過耳竅。其經(jīng)循行過耳竅附近的穴位對治療耳系疾病具有更大優(yōu)勢,聽宮穴為手太陽小腸經(jīng)之腧穴,聽會穴為足少陽膽經(jīng)穴,耳門為手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴。翳風穴是手足少陽經(jīng)之會,根據(jù)其解剖結構,該腧穴下有耳大神經(jīng)及頸外靜脈的屬支。既往研究表明,針刺翳風穴能夠刺激以三叉神經(jīng)脊束核、下丘、外側丘系中間核、中縫核為主的神經(jīng)元核團,影響中樞聽覺信號傳入系統(tǒng)[6]。從解剖結構而言,聽宮、聽會下分布有耳顳神經(jīng),針刺耳周腧穴可刺激到三叉神經(jīng)傳入系統(tǒng)從而抑制神經(jīng)元異常放電,并能夠調(diào)節(jié)鼓膜功能,從而起到減輕耳鳴的目的。

4.4 納甲法體現(xiàn)了中醫(yī)學“因時制宜”的觀點,開穴對神經(jīng)性耳鳴針灸配穴

子午流注針法是根據(jù)人體經(jīng)氣流注規(guī)律,以五腧穴配合陰陽五行,按時取穴進行針對性治療的一種方法,屬于時間治療學的分支。根據(jù)字面意思,子午表示時間和方位,流注表示經(jīng)氣隨時間的灌注順序和盛衰。子午流注針法配合中醫(yī)特色療法的治療作用廣泛,療效確切,千年來收到古今中外醫(yī)家的推崇?？v觀以往文獻,子午流注針法用于治療心腦血管疾病(原發(fā)性高血壓、冠心病心絞痛、腦梗死)、消化系統(tǒng)疾病(腸易激綜合征、慢性結腸炎、膽絞痛、急性膽囊炎)、婦科疾病(原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(失眠、偏頭痛、緊張性頭痛)以及各類痛癥等。子午流注針法開穴方法繁瑣,操作者需具備堅實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗,其開穴流程繁瑣,限制了子午流注針法在臨床上的應用。動物實驗表明,子午流注針法能夠更大程度促進局灶性腦缺血模型大鼠海馬CA1區(qū)神經(jīng)元結構修復,促進模型大鼠缺血側大腦勻漿NGF、bFGF的表達,NSE的表達受到抑制[7]。

課題組中3種干預方式均可降低耳鳴響度,普通針刺和口服中藥治療在2個月后開始起效,而發(fā)蒙法配合子午流注納甲針法治療平均療程較前兩者更短(約1個月),且能夠更大程度降低耳鳴響度,與此同時,發(fā)蒙法配合子午流注納甲法治療后THI值較其余兩種治療方法更低。在針對耳鳴頻率檢查結果提示,無論哪種治療方法,1個月治療無法改變耳鳴頻率,發(fā)蒙法配合納甲針法在治療2個月后,患者耳鳴頻率較前明顯下降,提示發(fā)蒙法配合子午流注納甲針法療程較短,療效優(yōu)于普通針刺及口服中藥,適合臨床廣泛應用。

[1] 盧立宏,裴文婭,曾婧純,等.林國華運用發(fā)蒙法臨床驗案[J].山東中醫(yī)雜志,2017,36(2):160-161.

[2] 李玲,張豪斌,牛文民,等.《內(nèi)經(jīng)》發(fā)蒙針法治療耳聾[J].世界針灸雜志,2015,25(3):26-30.

[3] 王洪田,李明,劉蓬,等.耳鳴的診斷和治療指南(建議案)[J].中華耳科學雜志,2009,7(3):185.

[4] 焦粵農(nóng),于鋒,鐘勝長,等.中文譯本耳鳴致殘量表的臨床應用研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30 (11):907-910.

[5] 李虹竹,錢桂鳳,盧立宏,等.林國華運用《內(nèi)經(jīng)》針法治療耳鳴耳聾[J].山東中醫(yī)雜志,2017,36(10):883- 884,887.

[6] 杜國良.抑制耳鳴的翳風穴和風池穴的感覺信號向下丘傳遞的神經(jīng)通路研究[D].石家莊:河北師范大學, 2011.

[7] 王亞軍,方曉麗,黃春換,等.子午流注納甲法對局灶性腦缺血模型大鼠腦區(qū)NSE、NGF、bFGF的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2017,23(1):63-67.

Clinical Observations on the Efficacy of Ignorance-enlightening Technique plus Midnight-midday Ebb Flow Acupuncture for Nervous Tinnitus

-1,-2,-1,1,1,-2,-2.

1.(),,518133,; 2.,510405,

To observe the clinical efficacy of ignorance-enlightening technique plus midnight-midday ebb flow acupuncture for nervous tinnitus.Ninety patients with nervous tinnitus were randomized to treatment, control A and control B groups, with 30 cases in each group andv received ignorance-enlightening technique plus midnight-midday ebb flow acupuncture, conventional acupuncture and oral administration of Chinese herbal medicine, respectively. The tinnitus frequency was examined, tinnitus loudness matching was tested and the Tinnitus Handicap Inventory (THI) score was recorded in the three groups before and after one and two months of treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the three groups.After one month of treatment, the tinnitus loudness matching decreased in the treatment group compared with before (＜0.05), the THI score was lower in the three groups compared with before (＜0.05); there were no statistically significant differences in the tinnitus frequency, tinnitus loudness matching and the THI score among the three groups (＞0.05). After two months of treatment, the tinnitus frequency was lower in the treatment group compared with before (＜0.05); there were statistically significant pre-/post-treatment difference in the tinnitus loudness matching and the THI score in the three groups (＜0.05,＜0.01); the tinnitus frequency and tinnitus loudness were significantly lower in the treatment group than in control A and B groups (＜0.01); the THI score was lower in the treatment group than in control B group (＜0.05); there was no statistically significant difference in the THI score between the treatment and control A groups (＞0.05). The total efficacy rate was 90.0% in the treatment group, 70.0% in control A group and 70.0% in control B group, and the total efficacy rate was better in the treatment group than in control A and B groups (＜0.05,＜0.01).The mean course of treatment is shorter in the treatment group than in the other two groups. Ignorance-enlightening technique plus midnight-midday ebb flow acupuncture can reduce tinnitus loudness, decrease tinnitus frequency and improve the patients’ quality of life to a greater extent.

Acupuncture therapy; Midnight-midday ebb flow; Ignorance-enlightening technique; Tinnitus

1005-0957(2019)03-0302-05

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.03.0302

2018-07-22

深圳市寶安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎研究項目(2017JD135);廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)新強院工程項目(2015JY01)

李晶晶(1985—),女,主治醫(yī)師,博士,Email:geri-girl@163.com

周鵬(1980—),男,副主任醫(yī)師,博士,碩士生導師,Email:77103698@qq.com