精神科住院患者護理風險評估及干預(yù)方法的探討

智 穎

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神科患者受到病情的控制，不能正確的認識自身的病情，往往會出現(xiàn)暴力行為或者墜床、跌倒等不良事件，對精神科患者實施護理的過程中有很多潛在的危險[1]。所以，要重視精神科患者護理工作的安全性，減少護理工作中存在的風險，保護患者的生命健康。護理風險評估指的是針對性的分析現(xiàn)存的風險或者未來可能出現(xiàn)的風險，以找到最佳的風險防范措施，降低護理風險的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛[2]。本文回顧性分析了我院收治的40例精神科住院患者的臨床資料，研究護理風險評估和干預(yù)對精神科住院患者的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年8月至2016年4月收治的共40例精神科住院患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：男性12例，女性8例，年齡22～68歲，平均年齡（46.36±2.31）歲，患者住院時間為20～95 d，平均（40.11±3.25）d；對照組：男性13例，女性7例，年齡20～66歲，平均年齡（46.17±2.43）歲，患者住院時間為21～97 d，平均（41.27±3.16）d。本次研究經(jīng)過了相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且所有患者及其家屬都知情并同意。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規(guī)的護理方法進行護理干預(yù)，觀察組患者實施風險評估和干預(yù)方法進行護理干預(yù)。觀察組：①根據(jù)風險評估結(jié)果制定風險計劃。實施前饋管理方法來對護理工作中的潛在的風險進行分析，做好風險預(yù)防措施。②完善風險管理制度，構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的護理工作內(nèi)容和護理風險預(yù)防方案，按照規(guī)定的流程來實施護理，減少護理風險的發(fā)生情況。③護理流程管理。核對和檢查護理工作中的每一個步驟，實施風險評估，將護理工作中容易忽略的和可能存在風險的環(huán)節(jié)找出來，制定相應(yīng)的處理措施，并記錄好風險檢查和識別的過程。④完善護理安全質(zhì)量控制體系。從臨床科室、職能處室和醫(yī)院內(nèi)部等方面入手，落實護理制度的實施和工作流程的檢查，發(fā)現(xiàn)風險時要及時進行處理[3]。⑤提高護理人員的護理水平。注重對護理人員的培養(yǎng)，提高護理人員的風險意識，可以定期安排護理技能的訓(xùn)練，提高護理人員的護理水平和安全意識。

1.3 評價指標：比較兩組患者摔倒、暴力行為和錯誤用藥等不良事件的發(fā)生率。將患者的生活質(zhì)量改善情況分為3個等級，根據(jù)KPS評分標準進行評分[4]。改善：經(jīng)過護理后，患者的生活質(zhì)量評分提高了10分以上；穩(wěn)定：護理前后患者的生活質(zhì)量評分增加或減少了10分以下；護理前后患者的生活質(zhì)量評分減少了10分以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比：經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量都有了一定的提高，觀察組患者的生活質(zhì)量提高程度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比：經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組中有1例患者出現(xiàn)了暴力行為，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組中有1例患者出現(xiàn)了錯誤用藥、1例患者出現(xiàn)了跌倒、1例患者出現(xiàn)了暴力行為，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對精神科住院患者實施護理風險評估和護理管理干預(yù)，找出護理工作中潛在的風險，建立健全風險管理體系，采取有效的風險防范措施，護理干預(yù)的效果顯著。實施護理風險評估和干預(yù)，較好的控制了精神病住院患者的暴力行為，加強了對患者的保護。精神病患者的病情使其失去理智，無法控制自己的情緒和行為，患者情緒不穩(wěn)定，容易激動和憤怒，往往會出現(xiàn)毀壞財物、傷害他人的情況，傳統(tǒng)的降低這些風險的護理手段是將患者封閉在病房中進行強制性的保護，通常會引起患者及其家屬的反對[5]。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量都有了改善，但是觀察組較對照組來說，生活質(zhì)量改善情況較為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且對照組患者不良事件的發(fā)生情況要多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對精神病住院患者實施風險評估，對存在潛在風險的患者實施了針對性護理干預(yù)，有效降低了患者的暴力行為發(fā)生率，護理滿意度較高。

實施護理風險評估及干預(yù)提高了護理人員的工作能力、風險防范意識，從而提高了護理質(zhì)量。以往的精神科護理主要偏向于強制性的保護患者，沒有考慮到患者生理和心理上的需要，實施護理風險評估和干預(yù)保證了護理人員一切以患者為主，對患者進行全面的了解，掌握患者的病情發(fā)展情況；風險管理制度的完善，將護理工作中可能存在風險的環(huán)節(jié)進行了一一審查，綜合考慮到了每個方面，及時發(fā)現(xiàn)風險并采取針對性的防范措施，有效降低了護理工作中不良事件的發(fā)生率，能夠為患者提供全面的、安全的、有效的服務(wù)；對護理人員進行定期的技能培訓(xùn)，是護理人員能夠熟練的應(yīng)用護理程序，提高了護理人員對突發(fā)事件的處理能力。本次研究中對精神科住院患者實施了護理風險評估及干預(yù)，制定了詳細的護理工作流程和方法，保證了護理工作的有效進行，提高了護理人員的責任心和護理水平，提高了護理質(zhì)量。綜上所述，對精神科住院患者實施風險評估和干預(yù)的效果顯著，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，減少了跌倒、行為暴力、錯誤用藥等不良時間的發(fā)生情況，患者的護理滿意度較高，值得應(yīng)用于臨床推廣。