地衣芽孢桿菌治療肝硬化患者的臨床藥效分析

王 娟

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院急診科，遼寧 葫蘆島 125003）

肝硬化在現(xiàn)代臨床上越來越常見，是一種不可逆的慢性肝病。肝硬化主要是由肝炎、長期酗酒所引起的肝損害[1]。臨床癥狀主要為無力、黃疸、腹脹等；嚴(yán)重時出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如：易感疲勞、消化道出血、腹水、肝性腦病等?，F(xiàn)對于肝硬化的治療主要采取靜脈輸入高滲葡萄糖、維生素或白蛋白的支持治療或保肝的藥物治療，常采用拉米夫定和干擾素等作為首選用藥。地衣芽胞桿菌是一種革蘭陽性嗜熱細(xì)菌，其可調(diào)節(jié)失去平衡的腸道菌群、抑制病菌的生長繁殖。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化中后期產(chǎn)生的并發(fā)癥與腸道細(xì)菌增長失衡有關(guān)[2]。因此，本文章對地衣芽胞桿菌可否對肝硬化產(chǎn)生一定的臨床療效進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2018年3月收治的肝硬化患者共110例，隨機將其分成兩組，其中觀察組有55例患者，男29例，女26例，平均年齡48歲，Child-Pugh評分為（9.72±2.47）分；對照組有55例患者，男30例，女25例，平均年齡46歲，Child-Pugh評分為（9.43±2.69）分。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取的110例病患病情相對穩(wěn)定，Child-Pugh評分相近，知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者。

1.2 治療方法：采用地衣芽胞桿菌活菌膠囊（商品名：京常樂，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20083112膠囊，規(guī)格：250毫克/粒）進行治療觀察組患者，口服，京常樂1日3次，每次2粒。對照組患者則采用葡醛內(nèi)酯片（商品名：肝泰樂，山西省臨汾健民制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14022468片劑，規(guī)格：100毫克/片）進行治療，口服，葡醛內(nèi)酯片1日3次，每次300 mg。對照組與觀察組均服藥21 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和臨床療效：觀察兩組患者用藥21 d后Child-Pugh的評分?jǐn)?shù)據(jù)變化。詳細(xì)內(nèi)容如下：在進行治療21 d后停藥，立即進行靜脈抽血，使患者接受肝功能檢查，根據(jù)Child-Pugh的評分標(biāo)準(zhǔn)對檢查結(jié)果進行處理，結(jié)果分為A、B、C 3個級別，分?jǐn)?shù)和級別越高，代表患者肝功能越差，對患者病情進行正確評估。臨床療效分為3類，詳細(xì)內(nèi)容如下。治療顯效：肝功能指標(biāo)中有兩項及以上恢復(fù)正常；治療有效：肝功能指標(biāo)較用藥前有所改善；治療無效：患者肝功能指標(biāo)無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計和分析。計量資料用（s）表示。經(jīng)t檢驗、χ2檢驗得P＜0.05。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者Child-Pugh的評分?jǐn)?shù)據(jù)在用藥前后進行比較：患者經(jīng)用藥治療后不同時期的Child-Pugh評分均明顯下降，用藥后1周兩組出現(xiàn)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，用藥3周后兩組差異依然明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者用藥前后Child-Pugh的評分比較（分，

表1 觀察組和對照組患者用藥前后Child-Pugh的評分比較（分，

觀察組 9.72±2.47 8.53±2.21 6.71±1.79對照組 9.43±2.69 8.92±2.49 7.72±2.31

2.2 觀察組和對照組患者臨床效果比較：觀察組患者治療顯效28例（50.91%），治療有效21例（38.18%），治療無效6例（10.91%），總有效49例（89.09%）；對照組患者治療顯效25例（45.45%），治療有效18例（32.73%），治療無效12例（21.82%），總有效43例（78.18%）。由此可知，差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

肝硬化是一種常見的慢性肝病，肝臟發(fā)生大面積實質(zhì)病變，肝細(xì)胞逐漸壞死引起發(fā)病的原因有很多，主要有：肝炎病毒感染、酗酒成癮、因營養(yǎng)不足而導(dǎo)致免疫力降低、肝內(nèi)攜帶血吸蟲卵等。主要癥狀為：患者易感疲勞、腹脹、水腫、腸源性內(nèi)毒素血癥等，因肝臟解毒功能急劇下降，患者發(fā)病后期易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡[3]。隨著肝硬化發(fā)展到中后期，患者可能會發(fā)生肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而打破其腸道菌群的平衡（致病菌增加、共生菌減少），而患者的炎癥、病情程度均與此微生態(tài)失調(diào)有關(guān)。

目前，肝硬化在臨床上未發(fā)現(xiàn)特效藥可對其進行治療?，F(xiàn)臨床上使用的治療肝硬化的藥物主要為保肝藥物（葡醛內(nèi)酯片、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺片、水飛薊賓葡甲胺片等）或?qū)颊哌M行支持治療（補充高熱量、高蛋白、高維生素、高碳化合物）等[4]。但患者在使用這些藥物時常達不到明顯效果可能還會帶來一些不良反應(yīng)，增加了患者的痛苦，且會降低患者的用藥依從性。而地衣芽孢桿菌作為一種革蘭陽性嗜熱細(xì)菌，其作用機制為以菌治菌，綠色健康。地衣芽胞桿菌在腸道內(nèi)利用大量游離氧來進行生長繁殖，使腸道嚴(yán)重缺氧，為厭氧菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）創(chuàng)造良好的生長繁殖條件，大幅降低需氧菌（葡萄球菌、酵母樣菌等）數(shù)量，通過這種作用機制來調(diào)節(jié)失衡的腸道菌群，降低內(nèi)毒素對患者肝臟的毒性作用[5]，地衣芽胞桿菌還可增強人體免疫力，降低了肝硬化患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了用藥的安全性和有效性。

通過對此研究的兩組患者病情資料分析顯示，采用葡醛內(nèi)酯片治療后對照組的Child-Pugh的評分，明顯低于使用地衣芽孢桿菌用藥治療肝硬化的觀察組，且觀察組下降約3分，而對照組評分下降約1.7分。因此采用地衣芽孢桿菌治療肝硬化可以改善患者臨床癥狀，臨床治療效果明顯，無不良反應(yīng)，更易達到預(yù)期的治療目標(biāo)。綜上所述，地衣芽孢桿菌值得在臨床上推廣和應(yīng)用。