貝伐單抗聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療肺腺癌惡性胸腔積液的療效觀察

胡 強(qiáng)

（樂山市老年病?？漆t(yī)院，四川 樂山 614000）

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者最為常見的一種臨床并發(fā)癥，將會嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和預(yù)后恢復(fù)，目前，臨床上通過采取胸腔灌注化療藥物的治療方法，但是治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率相對較高。近幾年來，經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮生長因子在乳腺癌、肺癌以及結(jié)直腸癌等癌癥疾病中的表達(dá)十分顯著，通過破壞內(nèi)皮細(xì)胞以及誘導(dǎo)內(nèi)皮開窗等不同途徑，將會增加患者血管的滲透性，因此，在惡性胸腔積液患的形成過程中占據(jù)十分重要的作用。貝伐單抗作為血管內(nèi)皮生長因子的單克隆抗體，將會通過其特異性阻斷VEGF通路，進(jìn)而抑制新生血管的通透性，目前，對于非鱗非小細(xì)胞肺癌的治療效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2017年4月接收的78例肺腺癌惡性胸腔積液患者進(jìn)行分組比較，將接受貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯(lián)合治療的39例患者作為聯(lián)合組，同理，將僅單一接受順鉑胸腔灌注治療的39例患者作為單一組。其中，聯(lián)合組男性20例，女性19例，年齡最大為76歲，最小為40歲，平均年齡（54.21±27.45）歲；單一組男性21例，女性18例，年齡最大為78歲，最小為42歲，平均年齡（54.74±27.91）歲。兩組患者的各項資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：聯(lián)合組接受貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯(lián)合治療。給予300 mg的貝伐單抗＋60 mg順鉑進(jìn)行胸腔灌注治療。每間隔2周治療1次。單一組經(jīng)接受單一的順鉑胸腔灌注治療。給予60 mg順鉑進(jìn)行胸腔灌注治療。每間隔2周治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組治效果以及治療前、后癌胚抗原（CEA）、血管內(nèi)皮生長因（VEGF）子的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究所涉及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：聯(lián)合組的總體治療有效率35例（89.74%）顯著高于單一組26例（66.67%），χ2=6.093，P=0.014，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療前、后的CEA和VEGF水平的變化情況比較：兩組治療前的CEA和VEGF水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合組的CEA以及VEGF水平均顯著低于單一組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

表1 2組治療前后的CEA和VEGF水平的變化情況（

表1 2組治療前后的CEA和VEGF水平的變化情況（

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臨床研究認(rèn)為惡性胸腔積液的引發(fā)原因是由于腫瘤晚期肺癌轉(zhuǎn)移所致的一種并發(fā)癥，在原發(fā)性肺癌疾病中以肺腺腫瘤最為常見。胸腔積液中的癌細(xì)胞將會伴隨積液穿透患者胸膜，形成胸膜粘連以及轉(zhuǎn)移等情況，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)喘累、脹痛以及呼吸困難等癥狀[2]。胸腔積液僅僅依靠手術(shù)治療難以達(dá)到十分理想的治療效果，化療藥物以及腺病毒等的臨床應(yīng)用，能夠在一定程度上有效控制胸腔積液的進(jìn)一步發(fā)展，但是對于惡性積液的控制效果十分有效，近幾年來，臨床上積極尋求一種有效的治療方法十分重要[3]。貝伐單抗作為能夠有效抑制血管生成的一種藥劑，通過靜脈給藥的方式，能夠有效抑制胸腔積液的形成，應(yīng)用于非鱗非小細(xì)胞肺癌患者并發(fā)胸腔積液的治療中，不僅能夠有效抑制胸腔積液的形成，同時，還能夠降低患者血漿VEGF的水平，從根本上提高了患者的生活質(zhì)量[4]。經(jīng)過臨床研究結(jié)論充分顯示，聯(lián)合組的總體治療有效率35例（89.74%）顯著高于單一組26例（66.67%），兩組治療前的CEA和VEGF水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合組的CEA以及VEGF水平均顯著低于單一組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對肺腺癌惡性胸腔積液患者行，療效確切。

綜上所述，通過行貝伐單抗＋順鉑胸腔灌注聯(lián)合治療，不僅能夠在一定程度上獲取理想的治療效果，同時，還能夠減少肺腺癌惡性胸腔積液患者CEA和VEGF的表達(dá)。