個體化護理對高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者遵醫(yī)行為及護理滿意度的影響

趙志偉

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

本文以54例患者為對象，經(jīng)研究，探討個體化護理對高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者遵醫(yī)行為及護理滿意度的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年5月至2018年2月期間，共選擇54例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者，根據(jù)就診順序，先就診的27例設(shè)為對照組，后就診的27例設(shè)為干預(yù)組。對照組，15例男性，12例女性，41～78（57.2±5.29）歲。干預(yù)組，17例男性患者，10例女性，38～75（57.1±5.08）歲。比較性別及年齡等資料，組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），但有可比性，可對比研究。

1.2 方法：對照組，實施常規(guī)護理，如監(jiān)測生命體征、觀察病情、呼吸道護理、飲食指導(dǎo)、口腔護理等。干預(yù)組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施個體化護理，具體如下：

1.2.1 制定個體化護理方案：護士密切監(jiān)測患者病情變化，綜合分析患者情況，制定個體化護理方案，實施前，向患者說明護理內(nèi)容，聽取患者意見，適當調(diào)整修改，指導(dǎo)護理工作的開展。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：待患者生命體征穩(wěn)定后，護士主動與患者溝通、交流，耐心傾聽患者訴說，認真回答患者的疑問，消除患者疑慮，鼓勵患者表達自己的真實感受，并進行有針對性的疏導(dǎo)，緩解患者消極情緒。同時，護士采用多種形式，如知識講座、一對一教育指導(dǎo)、健康手冊等，向患者介紹高血壓腦出血的發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、手術(shù)治療及預(yù)后等相關(guān)知識，引導(dǎo)患者正確認識疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好身心狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.3 運動指導(dǎo)：康復(fù)早期，護士協(xié)助患者于床上進行被動運動，隨后，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，參與主動運動，并在護士的協(xié)助下，下床鍛煉，最初短距離行走，慢慢過渡至獨立行走。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者恢復(fù)速度，借助醫(yī)療器械，輔助鍛煉肢體功能，指導(dǎo)患者進行簡單的日?；顒?，如穿衣、洗臉、漱口等，并慢慢增加難度，每日至少30 min。

1.3 觀察指標

1.2.1 遵醫(yī)行為：根據(jù)患者遵照醫(yī)囑執(zhí)行的程度，分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)，遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+不完全遵醫(yī)率[1]。

1.2.2 滿意度：采用自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查滿意度，實行百分制，評分越高，說明患者越滿意。

1.2.3 并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組患者護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（χ2）檢查，用作表示計量資料，t 檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)行為：比較遵醫(yī)行為，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析并比較兩組患者的遵醫(yī)行為

2.2 滿意度與并發(fā)癥：調(diào)查滿意度，干預(yù)組評分為（95.1±2.93）分，對照組評分為（89.6±7.04）分，具備統(tǒng)計學意義（t=3.747，P=0.000）。統(tǒng)計并發(fā)癥，干預(yù)組，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，為肺部感染，發(fā)生率為3.7%（1/27），對照組，4例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例肺部感染，1例腦疝，1例再次腦出血，發(fā)生率為14.9%（4/27），有統(tǒng)計學意義（χ2=7.435，P=0.006）。

3 討 論

個體化護理，屬于新型護理模式，是一種現(xiàn)代化護理方式，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，強調(diào)個體化特征，根據(jù)患者實際需求，擬定護理方案，從多個方面，提供護理服務(wù)，促使患者自覺采納有益于健康的方式，并積極配合護理與治療，為臨床療效提供保障[2]。高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者，實施個體化護理，在強調(diào)常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時，綜合評估患者個體情況，主動與患者溝通，進行個體化心理干預(yù)，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，指導(dǎo)患者進行體育鍛煉，有助于恢復(fù)肢體功能，改善遵醫(yī)行為，促使患者早日康復(fù)[3]。

本研究顯示，干預(yù)組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）?？梢?，個體化護理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中，應(yīng)用價值高，值得推廣。