臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用

王麗達(dá)

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

支氣管哮喘是在全球?qū)τ谌祟惿】诞a(chǎn)生威脅的一類嚴(yán)重的疾病，這種病情的特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，這是一種慢性炎癥性疾病，主要因?yàn)槁匝装Y導(dǎo)致患者出現(xiàn)高氣道反應(yīng)，并且存在廣泛多變，可逆性的氣流受阻，患者在臨床主要存在反復(fù)發(fā)作性的咳嗽，同時(shí)帶有哮鳴音的呼吸性困難，一般患者常在夜間和清晨發(fā)作，可以自行緩解，也能夠通過(guò)治療以后，病情逐漸緩解[1]。最近這幾年，這些患兒哮喘患者的人數(shù)不斷增多，但是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，使得很多新的治療方法也在不斷的出現(xiàn)在臨床上，在對(duì)患者治療過(guò)程當(dāng)中必須為患者配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本研究主要分析臨床護(hù)理路徑對(duì)于支氣管哮喘進(jìn)行護(hù)理干預(yù)所取得的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

項(xiàng)目 n 健康教育評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分 住院時(shí)間觀察組 38 89.7±6.4 92.6±3.3 10.5±1.7對(duì)照組 38 69.8±4.6 72.8±5.4 16.8±2.7 t - 3.0102 2.1712 1.6821 P - 0.0320＜0.05 0.0242＜0.05 0.0143＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象的入院時(shí)間為我院在2006年8月至2007年10月，選擇在此期間來(lái)我院進(jìn)行治療的38例支氣管哮喘患者作為對(duì)照組，選擇2013年1月至2014年12月收治的38例作為觀察組。對(duì)于本研究對(duì)照組的患者進(jìn)行調(diào)查，其中有男性患者19例，女性患者19例，患者的最大年齡和最小年齡分別為84歲、6歲，患者的平均年齡為（72.8±7.5）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者20例，女性患者18例，患者的最大年齡和最小年齡分別為87歲、4歲，平均年齡為（74.8±7.2）歲。本研究?jī)山M患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為支氣管哮喘患者，本研究所有患者排除有意識(shí)不清醒的患者，排除精神類疾病的患者，所有患者排除合并有多種臟器損害的患者，也無(wú)嚴(yán)重的心肝腦等相關(guān)臟器疾病。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)和比較，觀察組與對(duì)照組之間存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有患者均選擇采用支氣管哮喘的針對(duì)性治療方法，進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)照組患者配合常規(guī)的干預(yù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，因?yàn)楸狙芯科南拗疲圆粚?duì)詳細(xì)的護(hù)理措施進(jìn)行贅述。對(duì)于觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，選擇采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①臨床路徑制定：需要根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要對(duì)患者根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相關(guān)的臨床護(hù)理路徑表，然后通過(guò)責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的需求，有所側(cè)重的為患者進(jìn)行護(hù)理路徑表格的修改。在以后的每日各個(gè)班次的責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)當(dāng)日的路徑指示和相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行逐一的護(hù)理。②入院第1天：首先通過(guò)小組組長(zhǎng)對(duì)于患者的健康狀況進(jìn)行調(diào)查了解，評(píng)估患者在進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，了解患者的精神狀況，對(duì)于患者的體位進(jìn)行有效的指導(dǎo)，為患者進(jìn)行聽診，了解患者哮鳴音情況，并且做出血?dú)夥治龊驼{(diào)查。完成各項(xiàng)檢查之后，需要及時(shí)的促進(jìn)患者排痰，做好對(duì)患者體位指導(dǎo)工作[2]。③入院第2天：應(yīng)該對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，對(duì)于患者的呼吸功能進(jìn)行檢查，并且做好對(duì)于血?dú)夥治龅南嚓P(guān)工作，對(duì)于患者的臨床癥狀等相關(guān)情況作出綜合的評(píng)估，指導(dǎo)患者完成和明確各項(xiàng)檢查的時(shí)間，使患者對(duì)于檢查的目的和注意事項(xiàng)有所掌握。④入院第3天：需要和患者進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，主要對(duì)于藥物的使用方法、藥物的具體劑量、藥物的不良反應(yīng)等情況做出有效的指導(dǎo)，為患者進(jìn)行霧化治療，在治療過(guò)程當(dāng)中使患者明確可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，對(duì)于治療以后的預(yù)后情況，也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行通知。⑤入院第4天：需要指導(dǎo)患者怎樣做好自我病情的監(jiān)測(cè)工作，需要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者和患者家屬進(jìn)行解釋，怎樣才能有效避免哮喘發(fā)作。并且在哮喘發(fā)作的過(guò)程當(dāng)中，做好急性期的應(yīng)對(duì)。⑥入院第5～7天：對(duì)于患者的病情情況進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)患者肺功能的鍛煉，要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，避免因?yàn)槭秤萌菀讓?dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘的食物，患者在飲食上盡量本著清淡易消化的原則，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)豐富（注意兒童對(duì)牛奶或蛋白質(zhì)含量高的食物的攝入），患者應(yīng)該多食用蔬菜和瓜果等相關(guān)的食物，在飲食上本著少食多餐的原則，叮囑患者戒煙戒酒。⑥入院第8天：需要強(qiáng)化對(duì)于以上健康教育的內(nèi)容，告知患者怎樣尋求醫(yī)療幫助，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者進(jìn)行必要的體育鍛煉工作，告知相關(guān)科室的醫(yī)師的聯(lián)系方式，并且對(duì)于患者的聯(lián)系方式進(jìn)行記錄。簡(jiǎn)單的對(duì)患者進(jìn)行肺功能的檢測(cè)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行峰流速儀的使用。⑦入院第9天到出院：對(duì)患者的病情情況進(jìn)行觀察，了解患者是否能夠達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者能夠出院，需要幫助患者進(jìn)行出院指導(dǎo)的詳細(xì)介紹，為患者發(fā)放健康小冊(cè)子，建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠堅(jiān)持規(guī)范的用藥，要使患者積極參與體育鍛煉工作，并且叮囑患者最大限度的體力勞動(dòng)，做好出院以后患者的隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和住院時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。健康教育評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分選擇我院自制的量表進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示越優(yōu)異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的計(jì)量資料，均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究?jī)山M患者護(hù)理結(jié)束之后，患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，而且觀察組和對(duì)照組之間存在有差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

臨床上支氣管哮喘是一種慢性肺部疾病，這種病情的主要特點(diǎn)是患者存在有氣道慢性炎癥情況，患者存在氣管痙攣和踢到反應(yīng)性增加。現(xiàn)如今對(duì)于支氣管哮喘患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，很多患者病情表現(xiàn)出長(zhǎng)期性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以治療過(guò)程中在緩解期的患者配合有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者治療的效果，提升患者對(duì)于健康知識(shí)的知曉率。所以本研究主要分析臨床護(hù)理路徑在對(duì)于支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中干預(yù)價(jià)值，從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者健康教育評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，患者護(hù)理滿意度評(píng)分也更高，而且住院時(shí)間比對(duì)照組短，充分說(shuō)明對(duì)患者配合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，它能夠有效的對(duì)于患者的相關(guān)情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。臨床護(hù)理路徑能夠?qū)τ诟黜?xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行有條不紊的開展，這是一種科學(xué)高效的護(hù)理模式，所有的護(hù)理工作都能夠按照路徑表格進(jìn)行循序漸進(jìn)的干預(yù)，使得護(hù)理更有預(yù)見性和計(jì)劃性，它能夠根據(jù)患者的恢復(fù)情況，再對(duì)患者護(hù)理后期做好護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，提升患者對(duì)于健康教育的知曉度，這樣就能提高患者對(duì)于治療的依從性，有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效的提升患者健康教育的知曉率，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)工作的認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。