舒適護(hù)理模式在腦膜瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果體會(huì)

張?chǎng)╂?邢 璐

（1 遼寧省撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 撫順 113006；2 遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨外二病房，遼寧 撫順 113006）

腦膜瘤屬于神經(jīng)外科疾病，嚴(yán)重影響著患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時(shí)對(duì)患者的安全健康也帶來(lái)了不利影響。腦膜瘤具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為癲癇、頭痛。手術(shù)是臨床治療腦膜瘤的主要方法，但術(shù)后極易引起諸多的并發(fā)癥，對(duì)此，患者圍術(shù)期間予以合理且有效的會(huì)措施，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥、提高臨床手術(shù)療效，具有十分重大的意義[1]。本次研究特此對(duì)我院收治的108例腦膜瘤手術(shù)患者進(jìn)行了探討，分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院腦膜瘤患者108例，在2016年10月至2017年10月間入我院進(jìn)行手術(shù)治療。均自愿參與并簽署知情書。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有54例。研究組中33例男性研究對(duì)象，21例女性研究對(duì)象，年齡30～66歲，平均（47.8±4.3）歲；常規(guī)組中32例男性研究對(duì)象，22例女性研究對(duì)象，年齡30～67歲，平均（47.9±4.4）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，主要有術(shù)前生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前禁水禁食、術(shù)后病情監(jiān)控等；研究組采用常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)接受舒適護(hù)理，主要有：①術(shù)前舒適護(hù)理：首先，環(huán)境舒適護(hù)理。為新入院的患者介紹醫(yī)療環(huán)境、規(guī)章制度、同病房室友、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，室內(nèi)定期通風(fēng)并保持新鮮的空氣，嚴(yán)控室內(nèi)濕度和溫度，定期消毒清潔室內(nèi)物品表面，旨在為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。然后，心理舒適護(hù)理。針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者，加強(qiáng)其精神支持、心理疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的看法和感受，護(hù)理人員予以針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)；將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程與療效、其他注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知給患者，以減輕其不良心理，以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。②術(shù)中舒適護(hù)理：接待患者入室，指導(dǎo)其放松身體，消除陌生環(huán)境所致的不良心理，并告訴患者手術(shù)很快結(jié)束，手術(shù)過(guò)程很安全，讓患者安心；術(shù)中協(xié)助醫(yī)師傳遞手術(shù)用具，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦有異常立刻向醫(yī)師報(bào)告，積極對(duì)癥處理。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)中止血不完全極有可能引起顱內(nèi)血腫，故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)格外注意監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)巡視，觀察患者面色、瞳孔，一旦出現(xiàn)異常立刻告訴醫(yī)師并進(jìn)行積極處理。為預(yù)防顱內(nèi)感染，術(shù)后時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者身體溫度以及白細(xì)胞，如果患者身體溫度過(guò)高，則立刻進(jìn)行物理降溫或是藥物降溫。為預(yù)防顱內(nèi)高壓，患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)去枕保持平臥位5～6 h，若5～6 h之后一切正常，可改為舒適平臥位。

1.3 觀察指標(biāo)：以我院自擬問(wèn)卷調(diào)查表分析兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)與患者護(hù)理滿意度呈正相關(guān)；記錄兩組住院天數(shù)，同時(shí)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)：經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，住院天數(shù)少于常規(guī)組；兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，其中1例顱內(nèi)感染，1例顱高壓；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.96%，其中3例顱內(nèi)感染，3例顱高壓，1例顱內(nèi)血腫。χ2=5.614，P=0.017，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)

小組 病例 護(hù)理滿意度(分) 住院天數(shù)(d)研究組 54 95.4±7.7 5.3±1.3常規(guī)組 54 83.2±6.9 7.5±1.7 t - 8.671 7.554 P - 0.000 0.000

3 討 論

腦膜瘤在臨床中比較常見，手術(shù)治療具有顯著的效果，但大多數(shù)患者對(duì)腦膜瘤疾病、手術(shù)治療不甚了解，極易出現(xiàn)諸多的顧慮、擔(dān)憂和緊張不安等諸多不良心態(tài)，影響患者臨床療效，不利于手術(shù)順利開展[2]?；诖?，積極探索一種有效且正確的護(hù)理方案，顯得至關(guān)重要。

舒適護(hù)理是整體護(hù)理中最為重要的一部分，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷改革下的一種新型護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本次研究中，通過(guò)術(shù)前舒適護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，讓患者身心保持舒暢；通過(guò)心理干預(yù)，消除其擔(dān)憂、顧慮、緊張不安等負(fù)面心理，同時(shí)將手術(shù)過(guò)程、手術(shù)療效、疾病知識(shí)等詳細(xì)告知于患者，提高其認(rèn)知程度，建立治愈的信心；通過(guò)術(shù)后舒適護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥，減少患者住院天數(shù)，讓患者早日康復(fù)出院[4]。結(jié)果證實(shí)，接受舒適護(hù)理后的研究組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，且住院天數(shù)少于常規(guī)組（P＜0.05），另外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明舒適護(hù)理在腦膜瘤手術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。