針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果

孫麗萍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 營口 115003）

為研究針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果，筆者以2016年7月至2017年7月在我院接受化療的胃癌患者63例開展研究，分為對照組和干預(yù)組，報道如下。

1 資料與方法

表1 干預(yù)組與對照組療效比較[n(%)]

表2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較

表2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會功能 情感功能干預(yù)組 32 83.8±5.5 93.6±3.4 87.6±4.3 85.7±5.5對照組 31 75.6±4.3 81.2±3.8 77.2±3.1 79.3±4.4 t - 6.5783 12.6593 10.9814 5.0899 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

1.1 一般資料：本次以2016年7月至2017年7月我院治療的胃癌患者63例進行研究，將其分為干預(yù)組（32例）與對照組（31例）。所有患者都經(jīng)過胃鏡、鋇餐診斷確診。其中，干預(yù)組中，男性17例，女性15例，年齡42～61歲，平均年齡（53.2±1.3）歲。對照組中，男性17例，女性14例，年齡41～61歲，平均年齡（54.3±1.4）歲。經(jīng)過比較，干預(yù)組與對照組成員一般資料無區(qū)別，因而可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 化療方法：所有患者都采用多藥聯(lián)合化療治療，此法能夠降低患者對某種藥物產(chǎn)生耐藥性的可能。采用替加氟（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059248），15 mg/kg，溶于5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，絲裂霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023846），2～4 mg/d，采用5 mL氯化鈉注射液溶解后靜脈輸注，阿霉素（意大利Actavis Italy S.p.A.，注冊證號 H20130186）治療，10 mL藥物采用5 mL氯化鈉注射液溶解，而后靜脈輸注。化療頻率為1次/周，持續(xù)6周為1個療程。

1.2.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理，主要包括輸液護理、營養(yǎng)支持等。

干預(yù)組采用針對性干預(yù)護理，包括以下內(nèi)容：①心理護理：一般而言，胃癌患者長時間受到病痛折磨，并且由于治療難度大，因而都具有焦慮、抑郁等情緒，對生活缺乏希望，表現(xiàn)出悲觀、消極的心理，治療依從性較低[1]?；诖?，護理人員首先要展開心理護理，即在化療前，護理人員要撫慰患者的心靈，改善患者悲觀的情緒。此外，很多患者第一次接受化療時會出現(xiàn)緊張、恐懼情緒，因此，護理人員還需要為患者介紹化療的必要性和相關(guān)流程，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備，從而以良好的心理狀態(tài)迎接化療治療[2]。②并發(fā)癥護理：在胃癌患者化療過程中，最常見的情況就是胃腸道不適癥狀，很容易引發(fā)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。基于此，護理人員需要采用針對性的護理措施，患者飲食時間與化療時間錯開，并且以清淡、易消化的食物為主。在化療前2 h，患者需要禁飲禁食，同時遵醫(yī)囑服用止吐藥，以空腹?fàn)顟B(tài)開展靜滴治療[3]。③靜脈護理：化療過程中，靜脈滴注是最常見的，因此，護理人員應(yīng)該選擇具有彈性、回流通暢的血管開展靜脈穿刺，避免對患者出現(xiàn)較大的刺激。在化療過程中，刺激性較小的藥物需要首先滴注，當(dāng)患者逐步適應(yīng)后，再滴注刺激性大的藥物[4-7]。滴注時，以生理鹽水引針，滴注順利再注射化療藥物，同時，護理人員還要觀察患者滴注過程中的具體情況反應(yīng)，若出現(xiàn)紅腫、疼痛等，需要立即停止滴注，由醫(yī)師處理。④飲食護理：護理人員要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣與喜好，盡可能的在保證營養(yǎng)的情況下調(diào)整色、香、味，從而讓患者有良好的進食氛圍，保證每天患者必須的營養(yǎng)，補充維生素A、C、E等，脂肪類以植物油為主。

1.3 觀察指標(biāo)。效果評價標(biāo)準(zhǔn)：分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、無效。其中，完全緩解：在CT診斷中，患者腫瘤完全消失。部分緩解：患者腫瘤縮小50%以上，無扭曲或潰瘍情況。穩(wěn)定：患者腫瘤病變有所縮小，縮小幅度不到50%，但在25%以上。無效：腫瘤縮小不足25%或持續(xù)擴大。總有效=完全緩解+部分緩解[8]。比較兩組患者生活質(zhì)量，采用SF-36量表進行評價，包括生理功能、心理功能、社會功能、情感功能等4個方面，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與干預(yù)組療效，見表1。

2.2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較，見表2。

3 討 論

臨床上，胃癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，胃癌病死率已經(jīng)在所有惡性腫瘤中居于第1位。胃癌在早期的確診率比較低，通常患者確診時已經(jīng)到達(dá)中晚期，從而使得病死率居高不下。治療中，化療是常用方式，但患者也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降等情況，因而護理就顯得尤為重要。在本次研究中，干預(yù)組采用針對性護理干預(yù)方案，護理后，總有效率78.13%，對照組為48.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者與對照組相比，生理功能、心理功能、社會功能、情感功能等評分明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃癌化療患者臨床護理過程中，采用針對性護理干預(yù)方案可以增強治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。