心理護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者心理情緒和疼痛程度的影響

林 娜

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

肛裂作為肛腸外科的一種多發(fā)病和常見病，指的是于齒狀線以下的肛管皮膚部位發(fā)生開裂并出現(xiàn)潰瘍[1-2]。肛裂患者術(shù)后護(hù)理效果對(duì)患者康復(fù)尤為重要。本文對(duì)我院肛門病七病區(qū)在2017年2月至2017年9月診治的肛裂手術(shù)患者95例進(jìn)行分析，旨在探討了心理護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者心理情緒和疼痛程度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院肛門病七病區(qū)在2017年2月～2017年9月診治的肛裂手術(shù)患者95例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（47例）與觀察組（48例），其中，對(duì)照組47例，男27例，女20例；年齡18～57歲，平均（42.39±5.47）歲；病程1～18 d，平均（6.34±1.19）d；局麻23例，腰麻24例。觀察組48例，男28例，女20例；年齡18～56歲，平均（43.25±4.39）歲；病程1～18 d，平均（6.53±1.04）d；局麻23例，腰麻25例。兩組資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)肛裂手術(shù)護(hù)理，觀察組聯(lián)合采用心理護(hù)理，護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，多取病房進(jìn)行巡視，積極主動(dòng)地與肛裂手術(shù)患者進(jìn)行交流，了解患者的具體情況，認(rèn)真觀察患者即將要發(fā)生和已經(jīng)出的情緒改變情況；采用鼓勵(lì)性的語言安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)肛裂手術(shù)患者對(duì)于醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的信任感，減輕患者恐懼、煩躁、緊張、抑郁、恐懼等負(fù)面心理；指導(dǎo)患者增加飲水量，多食用具有潤滑腸道作用的蜂蜜和飲料等，以避免發(fā)生便秘等不良反應(yīng)，降低對(duì)手術(shù)切口的刺激程度，減輕疼痛的嚴(yán)重程度，促進(jìn)康復(fù)；手術(shù)當(dāng)天禁止患者飲用任何的冰凍飲料，以預(yù)防腹瀉的發(fā)生；手術(shù)后2 d之內(nèi)，指導(dǎo)患者主要攝入全流質(zhì)飲食，以使第一次排便時(shí)間明顯延長，降低大便對(duì)切口造成的刺激效果；手術(shù)后1 d之內(nèi)，降低豆制品、肉類和奶類的攝入量，降低手術(shù)后腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生率；手術(shù)后2 d后，依照患者的自身狀況慢慢變?yōu)槠胀嬍?，并且盡量不食用辛辣刺激性的食物，多食用營養(yǎng)均衡和易消化類的食物；手術(shù)后多飲用電解質(zhì)水或者開水，禁止喝濃咖啡和喝茶等；由于肛門周圍分布有大量的神經(jīng)，手術(shù)時(shí)會(huì)對(duì)肛門周圍組織造成損傷，造成肛門周圍肌肉發(fā)生緊張收縮，導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生，可以遵醫(yī)囑使用長效麻醉藥或者鎮(zhèn)痛泵對(duì)排便疼痛進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分；比較兩組術(shù)后疼痛情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分情況：兩組護(hù)理后，觀察組的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分情況

表1 兩組抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分情況

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n 抑郁評(píng)分(分) 焦慮評(píng)分(分)對(duì)照組 47 護(hù)理前 49.35±10.24 47.32±11.59護(hù)理后 43.26±11.28 42.51±10.48觀察組 48 護(hù)理前 49.17±10.36 48.09±10.24護(hù)理后 38.74±9.23*# 36.25±8.34*#

2.2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分情況：觀察組與對(duì)照組的術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組術(shù)后疼痛評(píng)分情況（

表2 分析兩組術(shù)后疼痛評(píng)分情況（

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后12 h 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d對(duì)照組 47 6.34±1.29 5.63±1.42 5.38±1.26 4.93±1.15觀察組 48 5.49±1.13* 4.13±1.26* 3.74±1.05* 2.43±1.23*

3 討 論

因?yàn)楦亻T部位特殊的解剖特點(diǎn)，肛周具有極為豐富的神經(jīng)，對(duì)于疼痛刺激反應(yīng)比較敏感，手術(shù)過程中會(huì)對(duì)聯(lián)合縱肌以及內(nèi)外括約肌造成損傷，導(dǎo)致疼痛，術(shù)后引發(fā)括約肌的痙攣，使疼痛程度進(jìn)一步加重，最終形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致肛裂患者對(duì)手術(shù)治療極為畏懼[3-6]。肛裂患者在手術(shù)完成后因?yàn)槭艿角锌谔弁?、麻醉、出血、恐懼心理、飲食不?dāng)以及下床活動(dòng)少等多種因素的影響，極易發(fā)生便秘。護(hù)理人員在肛裂患者圍手術(shù)期開展心理護(hù)理干預(yù)，能顯著縮短恢復(fù)期，降低痛苦程度，且有效提高患者的治療效果[7-9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后，觀察組的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組的術(shù)后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.05）。表明心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善肛裂術(shù)后患者的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而使患者可以保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，降低術(shù)后疼痛情況，提高患者的治療積極性。

綜上所述，心理護(hù)理可以有效改善肛裂術(shù)后患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后疼痛情況。