早孕建冊孕婦高危因素的分析

王 革

（遼寧省大連市旅順口區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116041）

對孕婦予以孕期保健管理有助于減少孕婦及胎兒死亡情況，保障孕婦及胎兒的健康，且能減少殘疾兒的出生，提升出生人口素質[1]。本文研究的資料為2013年1月至2017年12月我單位負責建冊（區(qū)內4個街道）建冊的5030名孕婦，研究早孕建冊孕婦的相關高危因素，為孕婦孕期保健提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本文予以統(tǒng)計及分析的資料是2013年1月至2017年12月全區(qū)共建冊10677名孕婦。我單位負責建冊（區(qū)內4個街道）的5030名孕婦，早孕建冊（孕13周之內）孕婦有4000名，年齡最低22歲，年齡最高39歲，其年齡均值為（28.96±4.32）歲，其中，22～29歲有2450名，30～34歲有1250名，35～39歲有300名。

納入標準：①孕13周之內建冊的孕婦；②對本調查研究配合。排除標準：①存在認知障礙；②存在溝通障礙。

1.2 方法：調查研究2013年1月至2017年12月早孕建冊孕婦的高危妊娠情況，并統(tǒng)計分析早孕建冊孕婦的相關高危因素。

2 結 果

2.1 分析2013年1月至2017年12月早孕建冊孕婦的高危妊娠情況：2013年1月至2017年12月5030名早孕建冊孕婦中，有1150名孕婦存在高危妊娠，所占百分數(shù)是22.86%（1150/5030）。見表1。

表1 早孕建冊孕婦的高危妊娠情況分析

2.2 分析早孕建冊孕婦的相關高危因素：對2013年1月至2017年12月5030名早孕建冊孕婦的相關高危因素予以分析，早孕期體質量指數(shù)高于24 kg/m2或是低于18 kg/m2的孕婦有840名，所占百分數(shù)是16.70%（840/5030）；存在病毒性肝炎乙型肝炎攜帶的孕婦有157名，所占百分數(shù)是3.12%（157/5030）；年齡高于等于35歲的孕婦有86名，所占百分數(shù)是1.71%（86/5030）；存在不良孕產史（3次及以上引流產史、死胎史、死產史、早產史）的孕婦有84名，所占百分數(shù)是1.67%（84/5030）；存在卵巢囊腫的孕婦有62名，所占百分數(shù)是1.23%（62/5030）；存在子宮肌瘤的孕婦有34名，所占百分數(shù)是0.68%（34/5030）。

3 討 論

婦幼保健院可為孕婦提供孕期保健服務，一般要求孕12周構建孕婦保健手冊，即建冊，且予以常規(guī)項目體檢，對其血壓、化學指標等予以測定，對于檢出高危妊娠的孕婦需轉入上級醫(yī)院予以監(jiān)測和干預。本調查結果數(shù)據(jù)展示，本區(qū)早孕建冊（孕13周之內）孕婦4000名，其高危妊娠孕婦較高，占22.86%，需要引起充分重視，進一步提升早孕孕婦建冊情況，且加強對高危妊娠孕婦的健康宣教及孕期保健管理。

通過分析早孕建冊孕婦相關高危因素發(fā)現(xiàn)，早孕期體質量指數(shù)異常占16.70%，是最主要的高危因素。表明：營養(yǎng)攝入不合理是孕婦常見問題，部分孕婦害怕太胖影響身材，攝入營養(yǎng)不足，體質量太輕，可能會導致體內內分泌失調，且劇烈妊娠嘔吐同樣導致孕婦的體質量太輕；一些孕婦的體質量指數(shù)太高，有可能是由于懷孕之后對營養(yǎng)攝入過分注重，攝入營養(yǎng)量超標，而這可能會引發(fā)妊娠糖尿病，提升胎兒體質量而出現(xiàn)巨大兒等，將剖宮產概率提升，而剖宮產和陰道分娩相比，會增加產婦及嬰兒并發(fā)癥情況，加大產婦產后出血概率，增加產褥感染等情況，還可能導致新生兒的黃疸加重等，對產婦及嬰兒健康均帶來危害。因此，需要保證孕婦孕期合理飲食，且適宜運動，做好早孕孕婦的預防保健健康宣教，不可進食高糖及高脂飲食，建議進食含纖維素高的飲食，一天保持坐位的時間不能高于8小時，在晚飯之后盡量不要連續(xù)保持坐位看電視大于3小時，改善其不良生活習慣，避免出現(xiàn)代謝綜合征等情況[2-3]。

早孕建冊孕婦存在病毒性肝炎占5.25%，是早孕建冊孕婦的第二位高危因素。妊娠并存病毒性肝炎屬于較為常見的妊娠合并癥，且主要是乙型病毒性肝炎，主要因為我國乙型肝炎患者人數(shù)比較多，導致妊娠并存病毒性肝炎（尤其是乙型病毒性肝炎）人數(shù)較多，而妊娠并存乙型病毒性肝炎會將孕婦的并發(fā)癥增加，導致孕婦出現(xiàn)高血壓、產后出血等情況均提升，將孕產婦死亡概率提升；而且，和非妊娠乙型病毒性肝炎患者比較，妊娠并存乙型病毒性肝炎更容易發(fā)展成重型肝炎，帶來更大危害；另外，妊娠早期并存急性肝炎容易引發(fā)孕婦流產，妊娠晚期則容易發(fā)生胎兒窘迫、死胎、早產等情況，提升新生兒死亡概率[4-5]。

年齡高于等于35歲的早孕建冊孕婦占1.71%，是早孕建冊孕婦的第三位高危因素?？赡芎蛧叶フ唛_發(fā)，高齡懷孕人數(shù)增加有關，也可能和其經濟條件、文化背景等有關。

另外，存在不良孕產史（3次及以上引流產史、死胎史、死產史、早產史）的早孕建冊孕婦占1.67%，存在卵巢囊腫的早孕建冊孕婦占1.23%，存在子宮肌瘤的早孕建冊孕婦占0.68%。存在不良孕產史可能和青少年的性成熟比較早、其性觀念較為開放等有關，孕婦存在卵巢囊腫、子宮肌瘤等可能和免費婚檢被取消、不注重健康體檢等存在關系。所以，保健工作人員和相關部門需要增強對計劃生育宣傳和避孕知識宣教等，將意外妊娠情況減少，且建議開展婚檢以及孕前檢查，將不良妊娠因素及時檢出及調整，保證優(yōu)生優(yōu)育[6-7]。

綜上所述，本區(qū)早孕建冊孕婦高危妊娠尚占據(jù)較高比例，存在比較多的高危因素，仍然需要增強對早孕建冊孕婦的管理工作，應加強對孕婦予以早孕保健服務，增強孕婦產前診斷，予以孕婦健康知識宣教，指導孕婦合理飲食，并按照醫(yī)師囑咐用藥，充分做好孕婦孕產期的保健服務工作。