老年消化性潰瘍210例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)探討

吳東巖

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

胃潰瘍與十二指腸潰瘍均屬于消化性潰瘍。消化性潰瘍的產(chǎn)生多因患者的胃黏膜抵抗能力下降，同時(shí)胃酸分泌增加或幽門螺桿菌感染造成，是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病。在我國(guó)老齡化程度不斷加深的過(guò)程中，消化性潰瘍的發(fā)病率在不斷提高。此種疾病給老年人的生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響[1]。消化性潰瘍的臨床癥狀缺乏典型性，且大部分患者伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床診斷很容易出現(xiàn)誤診。本文研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)和內(nèi)鏡檢查特征。

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)挑選我院2016年9月至2018年6月接收的老年消化性潰瘍患者210例，并作為此次研究活動(dòng)的觀察組。男134例，女76例，患者年齡為58～88歲，平均年齡為（68.2±3.8）歲。選取同期接受治療的消化性潰瘍中青年患者200例為對(duì)照組。男102例，女98例，患者年齡為20～55歲，平均年齡為（38.9±2.7）歲。經(jīng)病理檢查和電子胃鏡檢查所有患者均已確診，且均不存在胃癌。兩組患者的性別、合并癥等常規(guī)性資料并無(wú)明顯差異，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行病理活檢與內(nèi)鏡檢查。觀察并分析患者的臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡潰瘍情況，包括潰瘍類型、潰瘍個(gè)數(shù)、潰瘍大小和潰瘍部位，潰瘍直徑＜3 cm的為普通潰瘍，潰瘍直徑超過(guò)3 cm的為巨大潰瘍。統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比：對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀，觀察組患者消化道出血率、并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組。差異顯著（P＜0.05），而上腹部節(jié)律性疼痛率，觀察組低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者內(nèi)鏡檢查對(duì)比：內(nèi)鏡檢查中，觀察組患者與對(duì)照組患者的潰瘍類型、潰瘍部位、潰瘍面積等均具有顯著的差異，即對(duì)照組患者中胃潰瘍89例（44.5%）、十二指腸潰瘍111例（53.5%），觀察組患者中胃潰瘍149例（71.0%）、十二指腸潰瘍61例（29.0%）差異明顯（P＜0.05）；而兩組患者潰瘍部位，對(duì)照組十二指腸109例，胃體9例，幽門8例，胃底6例，胃角15例，胃竇53例，觀察組患者十二指腸67例，胃體16例，幽門8例，胃角40例，胃竇79例，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組患者中1個(gè)潰瘍137例，2個(gè)潰瘍63例，觀察組患者中1個(gè)潰瘍188例，2個(gè)潰瘍22例，差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組患者潰瘍直徑超過(guò)3 cm有45例，不足3 cm者有155例，觀察組患者中潰瘍直徑超過(guò)3 cm有147例，不足3 cm者有63例，兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是內(nèi)科疾病中一種比較常見(jiàn)的病癥。大部分患者主要是由于胃酸分泌過(guò)多或受到幽門螺桿菌感染，同時(shí)胃黏膜的防御能力下降造成[2]。隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，消化性潰瘍患者的例數(shù)也在不斷增加，對(duì)老年人的日常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。老年消化性潰瘍主要是60歲以上的老年人出現(xiàn)消化性潰瘍疾病。大部分的老年人身體功能出現(xiàn)不同度衰退現(xiàn)象，致使老年人對(duì)各類疾病的抵抗力不斷減弱，且在老年人飲食、生活習(xí)慣不規(guī)律、不健康的情況下，促使其消化性潰瘍的發(fā)病因素和產(chǎn)生機(jī)制不同于中青年，也就造成臨床中的特殊性。在身體素質(zhì)逐漸降低，病情侵襲的情況下，患者的免疫力越來(lái)越差，致使?jié)冸y以在短時(shí)間內(nèi)愈合，且臨床癥狀缺乏典型性[3]。老年潰瘍患者與中青年相對(duì)比具有非常多的獨(dú)特性。因此，分析老年消化性潰瘍的臨床特征和內(nèi)鏡特點(diǎn)對(duì)臨床治療具有非常重要的意義。

觀察老年消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，大部分的疼痛表現(xiàn)并不是非常嚴(yán)重，主要是無(wú)痛性潰瘍[4]。造成這種現(xiàn)象的主要原因是患者機(jī)體防御能力降低，胃黏膜出現(xiàn)退行性病變。與中青年患者相對(duì)，所受到的損害率更大。與此同時(shí)，大部分老年患者合并慢性疾病，尤其是動(dòng)脈硬化性疾病，造成胃黏膜的血流量減少，對(duì)其自動(dòng)修復(fù)和再生能力構(gòu)成影響，且部分患者的某些腹痛癥狀的合并癥會(huì)將潰瘍引起的不適癥狀進(jìn)行掩蓋[5]。老年人的神經(jīng)功能減弱，發(fā)病后胃腸道對(duì)潰瘍應(yīng)有的應(yīng)急能力喪失，致使疼痛不顯著。此次研究活動(dòng)中，觀察組患者消化道出血率、并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組。差異顯著（P＜0.05），而上腹部節(jié)律性疼痛率，觀察組低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，相對(duì)比中青年患者，老年潰瘍患者的臨床癥狀缺乏典型性。

在現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過(guò)程中，內(nèi)鏡檢查廣泛應(yīng)用于各類疾病診斷和治療。內(nèi)鏡檢查主要是從體外將內(nèi)鏡設(shè)備通過(guò)人體的自然腔道送至體內(nèi)，以此檢查體內(nèi)疾病，觀察到病變的范圍和部位[6]。內(nèi)鏡檢查的清晰度相對(duì)較高，且照明效果明顯。此次研究活動(dòng)展開期間，觀察組和對(duì)照組患者均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，結(jié)果表明觀察組患者與對(duì)照組患者的潰瘍類型、潰瘍部位、潰瘍面積等均具有顯著的差異（P＜0.05）；觀察組患者的疾病嚴(yán)重性程度高于對(duì)照組，且患者的病情更難以控制。而這項(xiàng)研究結(jié)果也說(shuō)明，與中青年患者相比較，老年潰瘍患者的潰瘍個(gè)數(shù)相對(duì)比較少，潰瘍面積偏大，潰瘍部位主要集中在胃角和胃竇。通過(guò)分析兩類患者的差異，發(fā)現(xiàn)主要是老年人的胃腸黏膜自我修復(fù)能力下降，出現(xiàn)潰瘍后，面積不斷擴(kuò)大，兩個(gè)小的潰瘍可最終連成一個(gè)；同時(shí)老年人的胃腸蠕動(dòng)能力減弱，進(jìn)食后食物會(huì)長(zhǎng)時(shí)間停留在胃部，致使胃黏膜受到加強(qiáng)刺激[7]。相對(duì)比中青年，老年人非常容易出現(xiàn)胃體胃竇黏膜交界上移和胃竇炎等相關(guān)性疾病，由此也就提高了潰瘍的發(fā)生率[8]。

綜上所述老年性消化性潰瘍臨床特點(diǎn)缺乏典型性，主要表現(xiàn)為胃潰瘍，發(fā)病部位主要出現(xiàn)在胃角和胃竇，同時(shí)容易出現(xiàn)巨大潰瘍，及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，預(yù)防漏診。