克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)用藥方案治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床療效

王久君

（北京燕化醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 102500）

幽門螺旋桿菌（HP）是慢性胃炎的主要致病菌，HP感染相關(guān)胃炎患者的發(fā)病率較高，患者腹部不適、腹脹、噯氣等癥狀嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1-2]。如何有效清除HP是治療HP感染相關(guān)胃炎的關(guān)鍵，筆者近年來采用克拉霉素聯(lián)合阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑治療HP感染相關(guān)胃炎取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年9月間在我院消化科就診的156例HP感染相關(guān)胃炎患者，所有患者HP檢查均為陽性，排除消化系統(tǒng)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。將患者分為觀察組與對照組，每組78例，觀察組男性41例，女性37例，平均年齡（47.2±2.4）歲，平均病程（3.9±1.1）年；對照組男性39例，女性39例，平均年齡（47.8±2.1）歲，平均病程（4.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予三聯(lián)用藥方案治療，即口服阿莫西林1000 mg日2次+奧美拉唑20 mg日2次+膠體果膠鉍200 mg日3次，其中阿莫西林療程14 d，余兩種藥物療程30 d。觀察組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上加用口服克拉霉素500 mg日2次療程14 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：消化道癥狀消失或顯著改善，胃鏡檢查提示炎癥全部消失，HP轉(zhuǎn)陰；有效：消化道癥狀有所減輕，胃鏡檢查提示炎癥大部分消失，HP轉(zhuǎn)陰；無效：消化道癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查提示炎癥仍然存在，HP陽性。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后HP根除率92.3%，與對照組85.9%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.341，P ＜0.05）。觀察組患者治療后顯效65例，有效8例，治療總有效率為93.6%，對照組治療后顯效53例，有效12例，治療總有效率83.3%，組間比較，治療總有效率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.377，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情嚴(yán)重程度也有著密切的關(guān)系。HP在黏稠環(huán)境下有較強(qiáng)的運(yùn)動能力，到達(dá)上皮表面后與上皮細(xì)胞連接，通過尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，從而抵抗胃酸的侵蝕[4]。成功根除HP后對于改善慢性活動性炎癥及消化道癥狀有積極的作用[5]，選擇合適的HP根除治療方案對于提高根除率減少HP相關(guān)胃炎的復(fù)發(fā)及臨床療效非常重要。

目前臨床治療HP感染相關(guān)胃炎通常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素及鉍劑的用藥方案[6]，但臨床療效并不理想，無法達(dá)到有效清除HP的效果。本研究在常規(guī)阿莫西林、奧美拉唑、膠體果膠鉍三聯(lián)用藥方案治療基礎(chǔ)上加用克拉霉素治療HP感染相關(guān)胃炎取得了較好的療效，不僅大大提高了HP的根除率，也使治療后患者的臨床癥狀、炎癥情況得到顯著改善，治療總有效率為93.6%，低于任偉波[7]的研究結(jié)果（95.58%）。

克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)醋類抗菌藥物，其通過抑制細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到有效抑制HP的作用[8]。此外，克拉霉素具有口服吸收好、胃內(nèi)濃度高、體內(nèi)作用持續(xù)時間長以及耐藥性低的優(yōu)點(diǎn)，與常規(guī)藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同增效的目的，對于提高臨床療效有現(xiàn)實(shí)意義。克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)用藥方案根除HP及治療HP感染相關(guān)胃炎的療效可靠，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。