健康教育對社區(qū)高血壓患者生存質(zhì)量的影響

張 淼

（沈陽市健康教育中心，遼寧 沈陽 110031）

大數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓的患病率為32.5%，也就是每10名居民就有3名患高血壓（≥140/90 mm Hg）。此外，還有 39.5% 的居民為高血壓前期（120/80～139/89 mm Hg）。二者相加，也就是說我國高血壓患者及高血壓前期的人群一共有72%（32.5%+39.5%），這樣看來我國七成以上的成年人都在高血壓的威脅之下[1]。作為心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，中老年人、肥胖者以及長期飲酒者是高血壓的多發(fā)群體；在受到精神緊張、高鈉鹽、低鉀飲食以及大量飲酒等因素的影響下，便容易引發(fā)高血壓。高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞以及心悸等。值得注意的是，根據(jù)最新臨床研究進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，我國社區(qū)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢[2]。為了改善社區(qū)高血壓患者的生存質(zhì)量，有必要采取及時(shí)有效的人群干預(yù)方案。在本次研究過程中，一共納入2016年1月至2017年1月收治的80例社區(qū)高血壓患者作為研究的對象，其目的是分析健康教育對社區(qū)高血壓患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入2016年1月至2017年1月收治的社區(qū)高血壓患者80例作為研究的對象，均符合1999年WHO制定的有關(guān)“高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批并通過，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者[3-4]。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡48～79歲，年齡均值為（61.3±1.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)17.2～38.6 kg/m2，平均（23.7±2.5）kg/m2；受教育程度：小學(xué)及以下6例、初高中14例、大專13例、本科及以上7例。對照組40例中，男性23例、女性17例；年齡49～78歲，年齡均值為（61.4±1.1）歲；體質(zhì)量指數(shù)17.3～38.7 kg/m2，平均（23.6±2.4）kg/m2；受教育程度：小學(xué)及以下6例、初高中13例、大專14例、本科及以上7例。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法：本次對照組患者不進(jìn)行任何人為干預(yù)方法，觀察組患者則實(shí)施社區(qū)健康教育，具體干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1 明確日常健康教育內(nèi)容：針對患者實(shí)施健康教育期間，有必要對健康教育的內(nèi)容加以明確，即在日常健康教育工作開展過程中，加強(qiáng)畫報(bào)、宣傳欄、門診、義診以及各類疾病宣傳日時(shí)宣傳資料發(fā)放等活動(dòng)的開展。與此同時(shí)，可以將“安心降壓、享受健康”作為健康教育的主題，將健康教育作為主導(dǎo)的形式，為患者耐心講解健康教育對高血壓的影響，提高患者的認(rèn)知水平。

1.2.2 健康教育方式及頻率的合理控制：在健康教育實(shí)施過程中，有必要對健康教育的方式加以控制，同時(shí)控制健康教育活動(dòng)開展的頻率。一方面，在生活健康教育以及高血壓疾病知識講解過程中，可以采取健康知識講座的方式，或者采取健康知識競賽的方式，以此提高患者對高血壓疾病知識的認(rèn)知能力，并使患者在日常生活過程中加強(qiáng)健康防護(hù)。另一方面，進(jìn)行家庭隨訪，在隨訪過程中加強(qiáng)健康知識講解，需合理控制講解的時(shí)間，一般1個(gè)月進(jìn)行1次門診隨訪，每次隨訪時(shí)間控制在30～60 min，避免時(shí)間過程給患者及患者家屬的正常生活造成困擾；同時(shí)將健康知識講座時(shí)間控制在每個(gè)月1次，將健康知識競賽控制在6個(gè)月1次；一共進(jìn)行為期1年的隨訪干預(yù)。

1.2.3 個(gè)體化健康教育：結(jié)合本次納入研究的社區(qū)高血壓患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)患者的受教育程度存在個(gè)體化差異的問題。因此，有必要針對患者實(shí)施個(gè)體化健康教育。一方面，針對對高血壓知識缺乏認(rèn)識的患者，加強(qiáng)講解教育；同時(shí)根據(jù)患者的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，采取有針對性的糾正教育方法，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并注重飲食的營養(yǎng)。另一方面，根據(jù)患者個(gè)體化機(jī)體差異情況，制定合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，比如打太極拳、散步、呼吸訓(xùn)練以及下象棋活動(dòng)等，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的作用。

1.2.4 心理健康教育：由于長時(shí)間受到疾病的困擾，社區(qū)高血壓患者會伴有不同程度的消極心理，最為明顯的是焦慮、抑郁心理。因此，有必要針對患者實(shí)施心理健康教育；可以采取音樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力；或者為患者介紹社區(qū)治療成功的案例，增強(qiáng)患者對抗疾病的自信心，進(jìn)一步使患者能夠積極配合社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的開展。

1.2.5 社區(qū)健康教育質(zhì)量控制：為了確保社區(qū)健康教育實(shí)施的有效性，有必要加強(qiáng)社區(qū)健康教育質(zhì)量控制工作的開展。一方面，對調(diào)查工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，經(jīng)專業(yè)科學(xué)的培訓(xùn)聯(lián)合考核，確保社區(qū)責(zé)任醫(yī)師的綜合素質(zhì)得到有效提高。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：生存質(zhì)量評價(jià)，一共納入生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能五個(gè)維度的指標(biāo)；0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示該維度的生存質(zhì)量越高[4]。分析記錄干預(yù)前后患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，s）為計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05代表存在明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分情況比較：干預(yù)后，對照組患者生理功能（65.2±1.4）、生理職能（67.3±1.1）、精神健康（68.5±4.3）、情感職能（60.8±1.1）、社會功能（64.3±3.2）；觀察組患者生理功能（92.4±1.3）、生理職能（90.8±2.4）、精神健康（91.1±1.4）、情感職能（94.5±1.1）、社會功能（92.8±1.4）。經(jīng)對比分析，觀察組五項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評分上均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化情況比較：干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓水平無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓均明顯改善，但觀察組改善效果比對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平變化情況比較，mm Hg）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平變化情況比較，mm Hg）

組別 干收預(yù)縮前壓干收預(yù)縮后壓干舒預(yù)張前壓干舒預(yù)張后壓觀察組(n=40)136.21±12.90 129.12±9.24 84.23±8.35 80.12±7.12對照組(n=40)136.20±12.91 133.11±9.25 84.24±8.36 83.56±7.13 t 2.492 5.138 1.586 5.039 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

我國社區(qū)高血壓病患的發(fā)病率存在逐年上升的趨勢；由于高血壓會對患者的健康造成很大程度的影響，所以需采取及時(shí)有效的社區(qū)人群干預(yù)方案[5-6]。在本次研究過程中，重點(diǎn)提到健康教育。在健康教育實(shí)施過程中，有必要明確健康教育的內(nèi)容，比如發(fā)放健康手冊、開展健康知識講座以及根據(jù)患者的個(gè)體化情況，采取個(gè)體化健康宣教等。有學(xué)者表示，健康教育的實(shí)施，能夠有效提高社區(qū)高血壓患者對健康知識的認(rèn)知水平，同時(shí)在健康知識講解、健康心理干預(yù)、健康飲食干預(yù)以及健康運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方案的實(shí)施基礎(chǔ)上，能夠得到控制患者血壓水平，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量的目的；本次得出了與之較為相似的研究成果[7-8]。

本次實(shí)施健康教育干預(yù)的觀察組社區(qū)高血壓患者，在生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能五項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評分上均明顯高于對照組患者；此外，經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述：針對社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育，能夠改善患者的血壓水平，進(jìn)一步促進(jìn)生存質(zhì)量的改善；因此，健康教育值得在社區(qū)人群干預(yù)中采納及應(yīng)用。