籃球運(yùn)動(dòng)員功能性動(dòng)作篩查及康復(fù)訓(xùn)練研究

李 慧，武寶愛(ài)

功能性動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS），通過(guò)測(cè)試功能性動(dòng)作、肌肉控制、神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定等方面的表現(xiàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員基本動(dòng)作及運(yùn)動(dòng)模式中存在的錯(cuò)誤、缺陷并予以矯正和改善，并且作為訓(xùn)練計(jì)劃的有效的補(bǔ)充，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的身體進(jìn)行一個(gè)客觀(guān)有效的評(píng)估[1]。因?yàn)槠渚哂薪?jīng)濟(jì)、便捷、效度與信度較好的特點(diǎn)，在競(jìng)技體育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[2]。我國(guó)關(guān)于大學(xué)生高水平籃球運(yùn)動(dòng)員的案列研究和分析為數(shù)不多，康復(fù)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練作為提升競(jìng)技能力和預(yù)防損傷的重要因素之一，加速功能性動(dòng)作篩查與康復(fù)體能訓(xùn)練融合，成為籃球訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷防治的一種積極有效的措施。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年中國(guó)大學(xué)生籃球聯(lián)賽西北賽區(qū)山西大學(xué)和山西財(cái)經(jīng)大學(xué)籃球隊(duì)員，共計(jì)57人，依照剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除25人，以其中32名隊(duì)員作為研究對(duì)象。下列標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到之一，即可入選：籃球運(yùn)動(dòng)員等級(jí)水平達(dá)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及以上者；參加過(guò)中國(guó)大學(xué)生籃球聯(lián)賽者；代表地方參加全運(yùn)會(huì)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：已有急性損傷者或年齡小于18周歲者。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組

通過(guò)FMS評(píng)估測(cè)試，將測(cè)試結(jié)果14分作為界點(diǎn)，大于等于14分為低損傷風(fēng)險(xiǎn)組（LRI，n=16）。隨機(jī)將其分為低損傷風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)組（LRI-T1，n=8）和低損傷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照組（LRI-C1，n=8）。小于14分為高損傷風(fēng)險(xiǎn)組（GRI，n=16）。隨機(jī)將其分為高損傷風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)組（GRI-T2，n=8）和高損傷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照組（GRI-C2，n=8）。在集訓(xùn)開(kāi)始前對(duì)各組FMS測(cè)試結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。4組運(yùn)動(dòng)員在年齡、身高、訓(xùn)練時(shí)間、體重上均沒(méi)有顯著性差異（表2）。

表1 損傷高低風(fēng)險(xiǎn)組集訓(xùn)前FMS得分情況（X±S）TableⅠFMS Scores of High-Risk and Low-risk Group Before Training

表2 運(yùn)動(dòng)員基本信息（X±S）TableⅡBasial Conditions of the Athletes

1.3 研究方法

1.3.1干預(yù)方法選擇

所有籃球隊(duì)員均參與8周集訓(xùn)，對(duì)于LRI-T1和GRI-T2進(jìn)行日訓(xùn)前動(dòng)態(tài)拉伸，單側(cè)完成2~3組，時(shí)間控制在15~20 min，1次/天，6次/周。訓(xùn)練結(jié)束后，依照測(cè)試結(jié)果，選取4~5個(gè)動(dòng)作進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，完成2~3組，1次/天，6次/周，時(shí)間控制在20~30 min。LRI-C1和GRI-C2則按計(jì)劃進(jìn)行日訓(xùn)，不予以干預(yù)。8周集訓(xùn)前后，分別對(duì)FMS得分、急性損傷率兩項(xiàng)客觀(guān)指標(biāo)對(duì)其康復(fù)體能訓(xùn)練方案進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)LRI-C1和GRI-C2在此期間急性損傷率加以對(duì)比。

訓(xùn)前拉伸方案：以神經(jīng)控制和肌肉動(dòng)態(tài)拉伸、激活為主，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訓(xùn)練，具體包括抱膝提踵、髖外旋提踵、屈膝提踵、抱頭弓步下蹲、橫向弓步、旋轉(zhuǎn)拉伸、弓步轉(zhuǎn)體、弓步前屈旋轉(zhuǎn)、后燕式平衡、毛毛蟲(chóng)爬行等。

訓(xùn)后康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)方案（表3、表4）：訓(xùn)練結(jié)束后，依個(gè)體差異選取動(dòng)作進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體包括肩袖綜合訓(xùn)練、杠鈴硬拉、Y平衡訓(xùn)練、單腿深蹲過(guò)頭推舉、靠墻抗阻靜蹲、抗阻臀橋、抗阻屈膝提拉、俯臥兩頭起、反向爬行、屈踝抗阻等，在訓(xùn)練過(guò)程中，隨時(shí)關(guān)注訓(xùn)練狀態(tài)，以便及時(shí)調(diào)整。

表3 功能矯正訓(xùn)練TableⅢFunctional Corrective Training

表4 康復(fù)體能干預(yù)計(jì)劃TableⅣRehabilitation Intervention Training Program

1.3.2數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

數(shù)據(jù)處理運(yùn)用 SPSS23.0處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，對(duì)于 FMS總分和單項(xiàng)分進(jìn)行K-S檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布，則進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，反之，采用Wicoxon秩和檢驗(yàn)。采用 Pearson對(duì)損傷率進(jìn)行相關(guān)分析。P<0.05表示有顯著性差異，P<0.01表示有非常顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS復(fù)合得分對(duì)于籃球運(yùn)動(dòng)員急性損傷發(fā)生率的預(yù)測(cè)

在完成干預(yù)測(cè)試前，LRI-C1和GRI-C2之間慢性損傷人數(shù)未表現(xiàn)顯著性差異。經(jīng)過(guò)8周大強(qiáng)度集訓(xùn)后，GRI-C2急性損傷率明顯高于 LRI-C1，但LRI-C1急性損傷發(fā)生率仍然為25.0%（表5）。

表5 損傷低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照組急性損傷率對(duì)比表TableⅤComparation of Acute Injury Rates in Low-risk and High-risk Groups

2.2 籃球隊(duì)員在進(jìn)行康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS評(píng)分變化

2.2.1籃球隊(duì)員康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS復(fù)合得分

GRI與LRI在8周干預(yù)前后的FMS復(fù)合得分（表6）顯示，GRI干預(yù)前后的主效應(yīng)顯著（P＜0.001），F(xiàn)MS 復(fù)合得分干預(yù)后明顯高于干預(yù)前；不同組別對(duì)比主效應(yīng)顯著（P＜0.001），GRI-T2 的 FMS 復(fù)合得分明顯高于GRI-C2；并且GRI-T2訓(xùn)練前后的條件交互作用顯著（P＜0.001）。

對(duì)不同組別康復(fù)體能訓(xùn)練前后的FMS復(fù)合得分進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，LRI-T1的干預(yù)前后主效應(yīng)（P＜0.01），干預(yù)后明顯高于干預(yù)前；組別對(duì)比主效應(yīng)表現(xiàn)顯著（P＜0.05），LRI-T1的FMS復(fù)合得分明顯高于LRI-C2；經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析對(duì)不同組別康復(fù)體能訓(xùn)練前后的FMS復(fù)合得分進(jìn)一步對(duì)比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)訓(xùn)練組的FMS復(fù)合得分明顯高于干預(yù)訓(xùn)練前（P＜0.01），對(duì)照訓(xùn)練組的FMS復(fù)合得分未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

表6 不同組別FMS總分情況表（X±S）TableⅥTotal FMS scores in Different Groups

2.2.2籃球運(yùn)動(dòng)員康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS各項(xiàng)得分

單項(xiàng)得分顯示，在GRI-T2經(jīng)過(guò)4項(xiàng)干預(yù)后，表現(xiàn)出顯著差異。GRI-T2干預(yù)8周前后各單項(xiàng)表現(xiàn)：深蹲4人得分升高，分腿蹲5人得分升高，有3人左右得分相同；肩部靈活性6人得分升高，4人左右兩側(cè)得分相同，有1人肩部損傷，在干預(yù)8周后，損傷疼痛緩解，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)恢復(fù)正常；主動(dòng)抬腿4人得分升高，有4人左右兩側(cè)得分相同。顯示通過(guò)干預(yù)后這4項(xiàng)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)明顯改善，剩余的過(guò)跨步、脊柱穩(wěn)定俯臥撐、體旋穩(wěn)定顯示干預(yù)前后沒(méi)有顯著差異。

GRI-C2中分腿蹲一項(xiàng)得分在8周前后得分明顯改善。與許雷[3]研究結(jié)果相似，其余深蹲、肩部靈活性、主動(dòng)抬腿、過(guò)欄步、脊柱穩(wěn)定俯臥撐、體旋穩(wěn)定性6項(xiàng)沒(méi)有表現(xiàn)出顯著性。分腿蹲有3人得分升高。LRI-T1和LRI-C1的每單項(xiàng)分值未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（表 7）。

表7 FMS各項(xiàng)得分Wilcoxon軼和檢驗(yàn)情況TableⅦRank Sum Test of All the Screens of FMS

2.2.3籃球運(yùn)動(dòng)員康復(fù)體能訓(xùn)練前后急性損傷率變化

4組隊(duì)員損傷人數(shù)進(jìn)行康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)結(jié)束，LRI-T1在8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中僅發(fā)生腰肌勞損1人，急性損傷率為12.5%；LRI-C1參與8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中，出現(xiàn)肌肉拉傷1人，踝關(guān)節(jié)扭傷1人，共損傷2人，急性損傷率為25.0%。LRI-T1急性損傷率低于LRI-C1，經(jīng)檢驗(yàn)沒(méi)有顯著性差異。

GRI-T2在8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中發(fā)生肌肉拉傷1人，發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷1人，踝關(guān)節(jié)損傷1人，共損傷3人，急性損傷率為37.5%；GRI-C2的8名籃球成員發(fā)生肌肉撕裂2人，韌帶損傷2人，腰肌勞損1人，共損傷5人，急性損傷率為62.5%。GRI-T2明顯低于GRI-C1，表現(xiàn)出顯著差異。

3 討論分析

3.1 FMS得分可作為大學(xué)生男子籃球運(yùn)動(dòng)員急性損傷率參考指標(biāo)

在本研究中，8周的集訓(xùn)完成后，LRI-C1的急性損傷率為25.0%明顯低于GRI-C2的發(fā)生率37.5%，結(jié)果顯示損傷高風(fēng)險(xiǎn)組（FMS復(fù)合得分小于14分）籃球運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行大強(qiáng)度集訓(xùn)時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)急性損傷風(fēng)險(xiǎn)的幾率更高。這與Engin Dinc等[4-5]的研究結(jié)果趨同。但結(jié)果顯示損傷低風(fēng)險(xiǎn)組仍然有25.0%的概率發(fā)生急性損傷。所以FMS復(fù)合得分在男子大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用中的預(yù)測(cè)存在部分局限，蔚兵發(fā)現(xiàn)肩部靈活性主要為肩部靈活性以及內(nèi)收和外展肌的外旋動(dòng)作，完成此動(dòng)作，還需要肩胛關(guān)節(jié)的靈活性以及胸椎的伸展多方面的協(xié)同配合，只能反映部分技術(shù)動(dòng)作的組成，具有局限性[6]。趙寒冰發(fā)現(xiàn)軀干穩(wěn)定俯臥撐在上肢進(jìn)行對(duì)稱(chēng)閉鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)，要求神經(jīng)控制動(dòng)作姿勢(shì)為前提，上肢完成對(duì)稱(chēng)性動(dòng)作，軀干保持在矢狀面的穩(wěn)定，由于各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)技能的要求導(dǎo)致不同部位肌肉力量的差異[7]。在應(yīng)用中需要根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)進(jìn)行選擇改進(jìn)，甚至根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試具體化選擇和整合。

3.2 對(duì)于FMS復(fù)合得分的影響

經(jīng)8周康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)后，LRI-T1、GRI-T2復(fù)合得分均顯著提高，LRI-C1、GRI-C2則未見(jiàn)顯著改變，表明康復(fù)體能訓(xùn)練可增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)肌肉力量，增加穩(wěn)定性，并且通過(guò)動(dòng)態(tài)拉伸動(dòng)作，改善其身體整體柔韌性、協(xié)調(diào)性，提高髖、膝、踝各關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)后鏈的靈活性，具體表現(xiàn)為深蹲、分腿蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐3項(xiàng)得分呈現(xiàn)升高趨勢(shì)；改善不同損傷風(fēng)險(xiǎn)的FMS復(fù)合得分和身體基本功能障礙，體現(xiàn)為大部分具體分?jǐn)?shù)由1分增至2分，以及2分保持的狀態(tài)，但是通過(guò)測(cè)試中動(dòng)作完成度來(lái)看，明顯優(yōu)于干預(yù)前，表明運(yùn)動(dòng)員下肢運(yùn)動(dòng)鏈以及髖關(guān)節(jié)的靈活性得到增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)得到改善。并且顯示出通過(guò)科學(xué)合理的動(dòng)態(tài)拉伸及康復(fù)體能訓(xùn)練可對(duì)防止運(yùn)動(dòng)損傷，改善運(yùn)動(dòng)能力、身體運(yùn)動(dòng)鏈和FMS復(fù)合得分有所幫助。

然而LRI-C1男籃隊(duì)員FMS復(fù)合得分顯示，從15.57降低到15.42，雖為降低趨勢(shì)，但是深蹲、分腿蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐3項(xiàng)得分呈現(xiàn)提高趨勢(shì)，其余主動(dòng)舉腿、體旋穩(wěn)定性等表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但未顯示顯著差異（P＞0.05），GRI-C2 男籃隊(duì)員在深蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐也表現(xiàn)出提高趨勢(shì)，說(shuō)明傳統(tǒng)訓(xùn)練也可對(duì)基本動(dòng)作模式產(chǎn)生一定作用，另外人類(lèi)自主學(xué)習(xí)及測(cè)試適應(yīng)性也可能會(huì)對(duì)于測(cè)試得分產(chǎn)生影響。

值得注意的是，在FMS復(fù)合得分大于等于14分后，仍有損傷風(fēng)險(xiǎn)，以14分設(shè)為臨界點(diǎn)，有待進(jìn)一步科學(xué)驗(yàn)證。Sean R.Duke等對(duì)運(yùn)動(dòng)員的FMS復(fù)合得分進(jìn)行劃分，討論其得分應(yīng)根據(jù)其不同項(xiàng)目特點(diǎn)進(jìn)行更深層次的劃分[8-10]。另外，F(xiàn)MS本身效度以FMS對(duì)于損傷預(yù)防和預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，作為FMS效度檢驗(yàn)的“急性運(yùn)動(dòng)損傷”，其本身標(biāo)準(zhǔn)會(huì)產(chǎn)生直接影響。Nick van der Horst等對(duì)于損傷后恢復(fù)訓(xùn)練的定義和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了分析研究[11]。例如：詢(xún)問(wèn)醫(yī)師、尋求幫助、停訓(xùn)時(shí)間、損傷的程度等等。因此，在對(duì)其應(yīng)用應(yīng)在具體項(xiàng)目有針對(duì)性的基礎(chǔ)上，加以對(duì)實(shí)際情況的綜合權(quán)衡，才能科學(xué)對(duì)FMS得分準(zhǔn)確把握和精確應(yīng)用。

3.3 康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練降低男籃隊(duì)員急性損傷率

8周訓(xùn)練前、后康復(fù)體能干預(yù)訓(xùn)練有效降低了急性損傷率。LRI-T1和LRI-C1急性損傷率對(duì)比是12.5%和25.0%。GRI-T2和GRI-C2急性損傷率對(duì)比是37.5%和62.5%。數(shù)據(jù)結(jié)果表明:康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練效果顯著。

8周康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)后，LRI-T1、GRI-T2兩組男籃隊(duì)員的身體功能性障礙以及運(yùn)動(dòng)弱鏈都發(fā)生明顯改善，主要針對(duì)于軀干核心部位以及關(guān)節(jié)周?chē)〖∪旱睦旌陀?xùn)練，此類(lèi)動(dòng)作使核心部位區(qū)域肌肉力量增強(qiáng)和適度伸展，解決雙側(cè)的分布均衡以及左右差距大的問(wèn)題，在增加穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上加以靈活性的訓(xùn)練，從而提升男籃隊(duì)員的穩(wěn)定性、靈活性。較傳統(tǒng)訓(xùn)練模式更高效、經(jīng)濟(jì)，為隊(duì)員進(jìn)行高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練做高效準(zhǔn)備，更大程度地調(diào)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與供能系統(tǒng)之間互相轉(zhuǎn)換，更好地形成動(dòng)力鏈動(dòng)作節(jié)奏。

本試驗(yàn)設(shè)計(jì)的康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練方案機(jī)制：第一層面是準(zhǔn)備活動(dòng)參與熱身動(dòng)態(tài)拉伸，主要由深及淺，先動(dòng)員和激活惰性深層肌肉和小肌群，再對(duì)主關(guān)節(jié)附近主肌群。李子龍研究通過(guò)對(duì)髖關(guān)節(jié)肌群（臀大、中、小肌以及髂腰肌、筋膜擴(kuò)張肌）、大腿肌群（股四頭肌、縫匠肌等）、小腿肌群（腓腸肌、腘繩肌、脛骨前肌等）等下肢肌的動(dòng)員和動(dòng)態(tài)拉伸，以及對(duì)男籃銜接上下主關(guān)節(jié)本體感覺(jué)以及穩(wěn)定平衡能力予以刺激、動(dòng)員，從而拉伸肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，達(dá)到預(yù)防肌肉拉傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、扭傷的目的，有效助力男籃運(yùn)動(dòng)員極早投入訓(xùn)練和專(zhuān)項(xiàng)集訓(xùn)，控制甚至降低急性損傷率[12]。第二層面是針對(duì)性訓(xùn)練，主要以平衡性訓(xùn)練為主，單側(cè)平衡訓(xùn)練可高效、平穩(wěn)、協(xié)調(diào)地完成動(dòng)作，主要是通過(guò)對(duì)于髖、膝、踝以及本體控制進(jìn)一步加強(qiáng)，為男籃運(yùn)動(dòng)員的急停急起、左右變向、完成快攻等主要技術(shù)提供基礎(chǔ)支撐，對(duì)調(diào)整和平衡雙側(cè)肌力有意義。并且，在單腿支撐狀態(tài)下訓(xùn)練對(duì)于惰性小肌群具有極大動(dòng)員，不斷以訓(xùn)練實(shí)際加以進(jìn)階訓(xùn)練，可恢復(fù)惰性肌肉功能，提升整體穩(wěn)定程度，預(yù)防、降低損傷發(fā)生。單腿訓(xùn)練作為雙腿訓(xùn)練的互補(bǔ)項(xiàng)目，前者動(dòng)態(tài)穩(wěn)定激活整體小肌群，后者加強(qiáng)大肌群力量，使兩側(cè)肌力協(xié)同發(fā)展，極大避免兩側(cè)肌力不平衡的發(fā)生，防治損傷。

研究結(jié)果顯示，F(xiàn)MS復(fù)合得分在一定的程度范圍內(nèi)能夠反映籃球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)體能干預(yù)訓(xùn)練可減少不必要的損傷發(fā)生和舊傷復(fù)發(fā)，雖然有個(gè)別運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出測(cè)試得分高，但仍遭受傷病困擾，究其原因可能與訓(xùn)練、心理、臨場(chǎng)應(yīng)變能力等致傷因素有關(guān)。建議尋求與FMS測(cè)試互補(bǔ)的測(cè)試指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行完善和互補(bǔ)，更科學(xué)地為運(yùn)動(dòng)員服務(wù)。

4 結(jié)論

4.1FMS復(fù)合得分14分標(biāo)準(zhǔn)可作為男子籃球籃球隊(duì)員集訓(xùn)中發(fā)生急性損傷風(fēng)險(xiǎn)參考指標(biāo)。

4.2康復(fù)體能干預(yù)訓(xùn)練可提高男子籃球隊(duì)員FMS復(fù)合得分，降低急性損傷率。