基于“自我經(jīng)驗(yàn)”的護(hù)理教師專業(yè)發(fā)展思考
——以襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例

我校高職護(hù)理的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好職業(yè)道德和較高文化素養(yǎng)，掌握護(hù)理專業(yè)必備的理論知識，具備較強(qiáng)的護(hù)理操作技能的高端技能型專門人才。高質(zhì)量的高職教育首先取決于高素質(zhì)的教師，研究和推進(jìn)高職護(hù)理教師的專業(yè)發(fā)展，建設(shè)一支高素質(zhì)的“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍，是提升我校護(hù)理教育質(zhì)量的重要保證。

護(hù)理教師可以分為專職教師和兼職教師兩大類。目前我校專職護(hù)理教師的來源主要為兩種：一是各類醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的本碩畢業(yè)生，她們經(jīng)過層層選拔進(jìn)入學(xué)校，具有扎實(shí)的理論知識，新入職的她們有理想、有抱負(fù)，有職業(yè)規(guī)劃和成長需求，可塑性強(qiáng)，但教學(xué)基本功和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對欠缺；二是從事臨床工作多年的護(hù)士，被引進(jìn)或調(diào)入學(xué)校擔(dān)任護(hù)理教師，她們具有豐富的臨床實(shí)踐，課堂教學(xué)時(shí)能結(jié)合大量真實(shí)案例而深受學(xué)生喜愛，在專業(yè)技能方面也有積累一些成熟的“自我經(jīng)驗(yàn)”和“操作技巧”，經(jīng)過轉(zhuǎn)型培訓(xùn)很快成為“雙師型”教師。而兼職護(hù)理教師是直接從醫(yī)院聘請的護(hù)士組成兼職教師隊(duì)伍，她們能及時(shí)把握護(hù)理行業(yè)發(fā)展新動(dòng)態(tài)和新要求，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，但教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)、教學(xué)心理有待提升，而且臨床工作繁忙難以把主要精力全部投入到護(hù)理教學(xué)中。綜上所述，我校護(hù)理教師各自有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，并且都沒有接受過教育理論和教學(xué)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏正規(guī)的師范訓(xùn)練和專業(yè)熏陶，同時(shí)隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)日新月異的改革和高職院校規(guī)模的急劇膨脹，大多數(shù)護(hù)理教師承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)繁重，老師們不可能經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，很大程度上導(dǎo)致護(hù)理教師的理論與實(shí)踐不能及時(shí)接軌，“雙師型”素質(zhì)的護(hù)理教師十分短缺。

潘海燕教授及其團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過十多年的研究、四所高校參與及100多所中小學(xué)實(shí)踐，總結(jié)創(chuàng)造了基于教師“自我經(jīng)驗(yàn)”的自主生長式教師專業(yè)發(fā)展理論，概括了教師專業(yè)發(fā)展的基本路徑，即：從教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)省反思，優(yōu)化放大為“事例經(jīng)驗(yàn)”——在系列事例經(jīng)驗(yàn)中整合成能深入全面認(rèn)識問題的“類經(jīng)驗(yàn)”——將各種“類經(jīng)驗(yàn)”凝練升華為指導(dǎo)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐的“經(jīng)驗(yàn)體系”——將“經(jīng)驗(yàn)體系”與專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合形成具有鮮明教師個(gè)性特點(diǎn)和藝術(shù)特征的“實(shí)踐智慧”，并在課堂里應(yīng)用自己的教育思想。根據(jù)該理論，我們將我校護(hù)理教師專業(yè)發(fā)展建立在“自我經(jīng)驗(yàn)”的基礎(chǔ)上，依托護(hù)理教師專業(yè)發(fā)展共同體的力量和智慧，初步探索出了一條護(hù)理教師專業(yè)發(fā)展的新路徑。

一、根據(jù)核心課程分組形成“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”，積極開展行動(dòng)研究，實(shí)現(xiàn)課程資源共享

教師行動(dòng)研究是教師通過研究本校本班的實(shí)際情況，解決日常教育、教學(xué)中出現(xiàn)的問題，不斷地改進(jìn)教育教學(xué)工作的一種研究方法。以我校高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程特點(diǎn)為依據(jù)，我們將所有專兼職護(hù)理教師分成四個(gè)“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”，即“常用護(hù)理技術(shù)”組、“內(nèi)科護(hù)理技術(shù)+健康評估”組，“外科護(hù)理技術(shù)+急危重癥護(hù)理技術(shù)”組、“婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)+兒科護(hù)理技術(shù)”組。在自主生長式教師專業(yè)發(fā)展理論指導(dǎo)下，護(hù)理教師以自己的教學(xué)過程為思考對象不斷反思，在分享的過程中可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，及時(shí)進(jìn)行信息交流和信息整合，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享，相互促進(jìn)、相互借鑒、共同提高的目的?！白o(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”針對日常教學(xué)中遇到的具體問題，以護(hù)理程序（護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理診斷、護(hù)理實(shí)施及護(hù)理評價(jià)）為思考對象不斷進(jìn)行行動(dòng)研究，定期開展“微”教學(xué)活動(dòng)，從微任務(wù)研究、微課程創(chuàng)新、微課堂資源三個(gè)方面進(jìn)行研究探討，通過領(lǐng)悟和內(nèi)省獲得教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理教師專業(yè)化發(fā)展。

例如在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》鼻飼操作技術(shù)中，意識清楚的患者當(dāng)胃管插到咽喉部位時(shí)需要做吞咽動(dòng)作配合，由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法較難直觀向?qū)W生講清楚吞咽時(shí)會(huì)厭軟骨蓋住氣管喉口，借助于多媒體課件中的FLASH動(dòng)畫就可以直觀展示，學(xué)生們就能很好理解該知識點(diǎn)了。“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”既可以發(fā)揮老中青護(hù)理教師的各自特點(diǎn)，又可以發(fā)揮專兼職護(hù)理教師的不同優(yōu)勢。通過信息化手段使難以講明白的知識點(diǎn)變得簡單化、直觀化，學(xué)生理解知識點(diǎn)就更形象更深刻。護(hù)理教師在一堂課中信息化教學(xué)方法運(yùn)用，就是“事例經(jīng)驗(yàn)”；FLASH動(dòng)畫還可以運(yùn)用到洗胃法、導(dǎo)尿術(shù)等內(nèi)容中，經(jīng)過不斷地反思、歸納總結(jié)，變成“類經(jīng)驗(yàn)”；將多位護(hù)理教師制作的FLASH動(dòng)畫匯聚起來，形成“經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)”；最后每位護(hù)理教師根據(jù)課程特點(diǎn)及內(nèi)容要求，將各種信息化手段靈活運(yùn)用到教學(xué)過程中，最后生成自己的“實(shí)踐智慧”。

二、在護(hù)理教師“自我經(jīng)驗(yàn)”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)“雙師型”高職護(hù)理師資校本培訓(xùn)力度

針對“雙師型”的護(hù)理教師非常短缺的問題，校本培訓(xùn)采取“請進(jìn)來，走出去”的方式：一方面，定期聘請臨床護(hù)理優(yōu)秀專家、著名職教專家到校舉辦專題講座，培訓(xùn)先進(jìn)的教育思想、教育理念、教學(xué)方法和授課技能等，提高護(hù)理教師整體素質(zhì)、促進(jìn)護(hù)理教師專業(yè)能力發(fā)展；另一方面，積極選派優(yōu)秀教師參與外出各種會(huì)議、專業(yè)培訓(xùn)、教學(xué)公開課、技能競賽、操作比武等活動(dòng)，及時(shí)分享先進(jìn)的教學(xué)觀念、外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)、臨床實(shí)踐鍛煉感悟、技能競賽經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，做到了“一人學(xué)習(xí)，全員受益”，實(shí)現(xiàn)了資源傳導(dǎo)和共享，可使教師的專業(yè)發(fā)展和專業(yè)能力的提升真正落實(shí)到實(shí)處。

以“自我經(jīng)驗(yàn)”為基礎(chǔ)的校本培訓(xùn)，應(yīng)突出以護(hù)理教師群體和個(gè)人的發(fā)展為目標(biāo)。在教學(xué)的中緊緊圍繞學(xué)校和護(hù)理教師的實(shí)際情況與發(fā)展需求，客觀而高度重視護(hù)理教師已有的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和所存在的問題，注重護(hù)理教師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與提升，重視護(hù)理教師的個(gè)體需求和自我發(fā)展，使培訓(xùn)成為護(hù)理教師解決實(shí)際問題的內(nèi)在需要和自覺行為，從而提高護(hù)理教師教育教學(xué)實(shí)踐水平與教育科研的興趣和能力。同時(shí)主張護(hù)理教師在自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，用教育科學(xué)研究的方式對自己所做出的行為、決策以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析，主動(dòng)地獲取知識、應(yīng)用知識、解決教師實(shí)際問題，通過提高教師的自我覺察水平，把教師的工作場所變成教師的學(xué)習(xí)場所、合作場所、研究場所，使護(hù)理教師自身的思想、觀念、行為始終處于一種追求創(chuàng)新的境界，讓護(hù)理教師把聽到的做出來，把做到的寫出來，真正讓護(hù)理教師自主生長出自己的教育思想，促進(jìn)護(hù)理教師的專業(yè)發(fā)展。

以《急危重癥護(hù)理技術(shù)》中的心肺復(fù)蘇術(shù)的新課導(dǎo)入為例，“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”在分享的過程中可以發(fā)現(xiàn)新問題。老中青護(hù)理教師選擇不同方法，專兼職護(hù)理教師也可能選擇不同方法，有的護(hù)理教師喜歡用臨床典型案例加上圖片形式導(dǎo)入，有的護(hù)理教師喜歡用心肺復(fù)蘇視頻導(dǎo)入，護(hù)理教師在討論交流中發(fā)現(xiàn)文字圖片形式?jīng)]有辦法營造出臨床緊迫感，不能讓學(xué)生體會(huì)到搶救心跳呼吸暫?；颊摺包S金四分鐘”的重要性；而網(wǎng)上心肺復(fù)蘇術(shù)視頻資料很多，但是這些視頻與后面講述內(nèi)容沒有結(jié)合起來，沒有充分發(fā)揮視頻資料完整性和連貫性。針對以上問題，我們可以利用翻轉(zhuǎn)課堂，提前布置本次課工作任務(wù)，讓學(xué)生們根據(jù)臨床案例設(shè)計(jì)腳本，分組進(jìn)行角色扮演并錄制發(fā)給老師，上課時(shí)只需將學(xué)生視頻作為新課導(dǎo)入。這種導(dǎo)入方式充分調(diào)動(dòng)她們的積極性，上課時(shí)能緊緊抓住學(xué)生的注意力，深受學(xué)生們喜歡，同時(shí)學(xué)生們通過自導(dǎo)自演過程也提前預(yù)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)內(nèi)容。教師們將這種心肺復(fù)蘇新課導(dǎo)入的方法總結(jié)成“事例經(jīng)驗(yàn)”；除了心肺復(fù)蘇以外，課程組所有專兼職護(hù)理教師反思中歸納總結(jié)還有哪些內(nèi)容也可以運(yùn)用這種導(dǎo)入方法，形成“類經(jīng)驗(yàn)”；除了新課導(dǎo)入可以運(yùn)用學(xué)生視頻以外，還可以根據(jù)需要運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)評價(jià)上，從而凝練出個(gè)人的“經(jīng)驗(yàn)體系”，比如《常用護(hù)理技術(shù)》操作技術(shù)考核項(xiàng)目多，平時(shí)上課教師沒有辦法逐一考核，就可以讓學(xué)生在課下利用實(shí)驗(yàn)室開放機(jī)會(huì)加強(qiáng)練習(xí)，每個(gè)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交一份操作視頻作為考試憑據(jù)。通過這種方式很好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)老師也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生存在的問題并給予糾正；護(hù)理教師在長期的教學(xué)實(shí)踐中經(jīng)過不斷的反思、總結(jié)、記錄，善于發(fā)掘自身主觀的、內(nèi)隱的“自我經(jīng)驗(yàn)”，在反復(fù)實(shí)踐教學(xué)中形成的“經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)”并呈螺旋式上升趨勢，再將這些經(jīng)驗(yàn)寫成教學(xué)論文，最終形成具有鮮明教師個(gè)性特點(diǎn)和藝術(shù)特征的“實(shí)踐智慧”。

三、在自己已有知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行反思，通過新舊知識經(jīng)驗(yàn)間雙向的相互作用過程建構(gòu)起新的知識體系，從而改造和提升“自我經(jīng)驗(yàn)”

反思是教師以自己的教學(xué)過程為思考對象，對自己所做出的行為、決策以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析的過程。美國心理學(xué)家波斯納提出了教師成長的公式：成長=經(jīng)驗(yàn)+反思，他認(rèn)為沒有反思的經(jīng)驗(yàn)是狹隘的經(jīng)驗(yàn)，至多只能形成膚淺的知識。教師教學(xué)反思分為教學(xué)前、中、后三個(gè)階段。第一階段（教學(xué)前反思）：這種反思具有前瞻性，能使教學(xué)成為一種自覺的實(shí)踐，并有效提高教師的教學(xué)預(yù)測和分析能力；第二階段（教學(xué)中反思）：及時(shí)地在教學(xué)過程中反思，這種反思具有監(jiān)控性，能使教學(xué)高度地進(jìn)行，并有助于提高教師的教學(xué)調(diào)控和應(yīng)變能力；第三階段（教學(xué)后反思）：這種反思具有批判性，能使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)理論化，并有助于提高教師的教學(xué)總結(jié)能力和評價(jià)能力。

目前，我校大多數(shù)護(hù)理教師為了應(yīng)付教學(xué)檢查只有課后反思，反思性教學(xué)的觀念比較淡薄，教學(xué)反思行為隨機(jī)、瑣碎，缺少計(jì)劃性、持續(xù)性和系統(tǒng)性。針對這種現(xiàn)象，根據(jù)自主生長式教師專業(yè)發(fā)展理論指導(dǎo)思想，改變教學(xué)反思的方式，可以采取“反思——整合——共享——升華”四部曲，具體操作方法如下：第一反思，即在一天的教學(xué)工作結(jié)束后，要求教師寫下自己的反思日記，形成所謂“自我經(jīng)驗(yàn)”即“事例經(jīng)驗(yàn)”；第二整合，“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”教師們相互觀摩彼此的教學(xué)，詳細(xì)描述她們所看到的情景，進(jìn)行討論分析，整合形成“類經(jīng)驗(yàn)”；第三共享，來自不同“護(hù)理專業(yè)發(fā)展共同體”教師們聚集在一起，提出課堂上“最關(guān)鍵、最困惑、最有價(jià)值”的問題，通過自修自研，專家指導(dǎo)等方法共同討論解決，最后得到的方案為所有教師所共享，凝練形成“經(jīng)驗(yàn)體系”；第四升華，護(hù)理教師不斷在頭腦中對自己的教學(xué)過程和期間發(fā)生的事件進(jìn)行思考，根據(jù)已有的“經(jīng)驗(yàn)體系”，更加關(guān)注自己的教學(xué)實(shí)踐和效果，更注意觀察學(xué)生，并分析改進(jìn)的方法和可能性，最終形成具有鮮明教師個(gè)性特點(diǎn)和藝術(shù)特征的“實(shí)踐智慧”。

立足“自我經(jīng)驗(yàn)”的護(hù)理教師專業(yè)發(fā)展，是一個(gè)在反思伴隨下內(nèi)在自我的成長過程，重視護(hù)理教師在教育過程中的感受和體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理教師在豐富的教育體驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行反思，具有很強(qiáng)的生成性、生長性和個(gè)性化等特征，是護(hù)理教師教育知識形成、轉(zhuǎn)化和專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)與動(dòng)力。