異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床研究

王靜

肺結(jié)核是一種極易傳染慢性肺部疾病，已成為全世界屈指可數(shù)的嚴(yán)重傳染性疾病之一[1]，主要由結(jié)核桿菌感染所致，具有高發(fā)病率、高耐藥率、復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)[2]。肺結(jié)核由于治療時(shí)間長(zhǎng)、副作用多，且人們患者依從性越來(lái)越差[3]，因此近年來(lái)復(fù)治人數(shù)逐年增多，嚴(yán)重危害患者身體健康[4]。研究顯示，選擇合理的藥物能有效治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核[5]。本研究以我院2016年1月—2018年1月收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者為例，觀察異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者158例作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)抽簽方式，將其分為研究組（n=79）與對(duì)照組（n=79）。對(duì)照組單純給予異煙肼超聲霧化吸入治療；男49例，女30例，年齡為28～79歲，平均年齡（47.38±4.27）歲；其中，浸潤(rùn)型肺結(jié)核有29例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核有27例，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎有23例。研究組對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予鏈霉素高壓霧化吸入治療；男47例，女32例；年齡為29～80歲，平均年齡（48.17±3.72）歲；其中，浸潤(rùn)型肺結(jié)核有28例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核有26例，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎有25例。納入條件：確診為結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核，并化療半年以上者；無(wú)腎臟等功能障礙者；知情并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除條件：對(duì)藥物過(guò)敏者；不配合研究者。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予異煙肼（100 mg∶2 mL×10支）超聲霧化吸入治療：由廣東元寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022151，1次100 mg，20 min/次，1次/d，持續(xù)治療90 d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鏈霉素（4 mL∶0.2 g）高壓霧化吸入治療：由山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020187；一次0.2 g，20 min/次，1次/d，持續(xù)治療90 d。兩組患者均治療1年，對(duì)比臨床療效。

1.3 療效指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)[6]

對(duì)比兩組患者：（1）體溫恢復(fù)正常、咳嗽和咳痰癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間；（2）治療90 d、180 d、1年后三個(gè)階段的病灶吸收好轉(zhuǎn)率；（3）治療30 d、60 d、90 d三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率；（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床體征情況對(duì)比

研究組患者體溫恢復(fù)正常、咳嗽好轉(zhuǎn)、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者病灶吸收好轉(zhuǎn)率對(duì)比

治療后90 d，研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率（67.09%）高于對(duì)照組（53.16%）；治療180 d后，研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率（87.34%）高于對(duì)照組（69.62%）；治療1年后，研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率（98.73%）高于對(duì)照組（86.08%）。研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的病灶總好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率對(duì)比

治療30 d后，研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率（40.51%）高于對(duì)照組（26.58%）；治療60 d后，研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率（63.29%）高于對(duì)照組（49.37%）；治療90 d后，研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率（88.61%）高于對(duì)照組（68.35%）。治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核病情嚴(yán)重，其臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等[7]。研究顯示，80%的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的耐藥性均較強(qiáng)，因此，常規(guī)化療后的療效不佳[8]。藥物霧化吸入治療能有效治療呼吸道感染疾病[9]，本研究中，對(duì)79例研究組復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者行高壓霧化吸入治療，將異煙肼、鏈霉素藥液以霧狀形式讓患者吸入呼吸道，幫助患者進(jìn)行痰液稀釋[10]，促使痰液排出，讓患者呼吸通暢，從而有效引流出病灶中的殘留物，最終達(dá)到凈化病灶的目的[11]。

表1 兩組患者臨床體征改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床體征改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 體溫恢復(fù)正常（d） 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（d） 咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）對(duì)照組 79 17．33±4．29 24．28±5．06 20．34±2．55研究組 79 14．19±4．18 20．06±4．89 17．06±2．11 t值 - 6．499 8 5．330 3 8．808 2 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表2 兩組患者各階段病灶吸收好轉(zhuǎn)率對(duì)比 [例（%）]

表3 兩組患者各階段痰菌陰轉(zhuǎn)率對(duì)比 [例（%）]

本研究結(jié)果顯示，研究組患者體溫恢復(fù)正常、咳嗽好轉(zhuǎn)、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的病灶總好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者采取常規(guī)化療后，再給予異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療，能有效緩解患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者，能有效緩解患者咳嗽等臨床癥狀，提高患者病灶吸收、痰菌陰轉(zhuǎn)情況。