衛(wèi)生督導(dǎo)員在預(yù)防保健和突發(fā)衛(wèi)生事件中的作用

戴明卜

突發(fā)衛(wèi)生公共事件是指突然發(fā)生的，發(fā)生之前有或沒有明顯預(yù)兆，發(fā)生之后可以對人們的身體健康和社會公共環(huán)境造成比較嚴(yán)重的損害的一種突發(fā)事件[1]。突發(fā)衛(wèi)生公共事件發(fā)生后，需要各部門、各組織共同采取緊急應(yīng)對措施并給予合理及時的處置[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅包括被大家所認(rèn)識的傳統(tǒng)的爆發(fā)性傳染病、群體性食物中毒和變異型的流行性感冒、禽流感，還包括一些突發(fā)的重大自然災(zāi)害事故，如地震、洪水、泥石流等[3]。因為在這些重大自然災(zāi)害事故發(fā)生后，容易發(fā)生群體性疫情的播散，如不及時控制，可能會發(fā)展為重大疫情傳播事件，嚴(yán)重危害和影響公眾的健康和生活[4]。因此，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行密切的預(yù)防檢測和及時處理顯得尤其重要，一些高等院校逐漸在校園里設(shè)立起學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員。本研究旨在探討學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員在預(yù)防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2006—2016年2 400名大學(xué)生為研究對象，運用回顧性分析的方法，對比設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員前后一些流行病學(xué)和預(yù)防保健指標(biāo)（如水痘的年發(fā)病率、醫(yī)療證歷本的發(fā)放時間）的變化。其中2006—2008年我校未推行大學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員制度數(shù)據(jù)設(shè)定為對照組（1 200名大學(xué)生），2009—2016年我校推行大學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員制度數(shù)據(jù)設(shè)定為觀察組（1 200名大學(xué)生）。2 400名研究對象身體狀況良好，無感冒和其他慢性炎癥性疾病，其中男1 258名，女1 142名，年齡17～23歲，平均年齡（20.12±1.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近一個月內(nèi)身體健康狀況良好；（2）從未患過水痘疾病；（3）對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有慢性感染性疾病者；（2）對水痘或其他傳染性疾病獲得永久性免疫者；（3）身體健康狀況較差，各項生理功能不健全者。

1.2 方法

我院從2009年開始在全校內(nèi)推行大學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員制度，安排各系部的輔導(dǎo)員協(xié)助管理，每個班級內(nèi)設(shè)定一名學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員，對本班級同學(xué)的健康狀況進(jìn)行記錄和觀察，并負(fù)責(zé)同學(xué)的預(yù)防保健工作和對他們進(jìn)行健康教育等。學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員的工作一般包括統(tǒng)計所在班級同學(xué)們的基本健康狀況、疫苗接種情況、參加大學(xué)生醫(yī)療保險的信息采集、發(fā)放社?？āl(fā)放疾病預(yù)防宣傳單和隨時與校醫(yī)院的預(yù)防保健科聯(lián)系等，起到班級與校醫(yī)院的紐帶作用。

對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有的學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員均接受了相關(guān)的緊急情況創(chuàng)傷急救培訓(xùn)，成立“突發(fā)情況領(lǐng)導(dǎo)小組”，提前熟知并演練我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案由學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任第一責(zé)任人，并由學(xué)生處、團委、校醫(yī)院、各系部、后勤處、安全工作處等部門相關(guān)負(fù)責(zé)人組成領(lǐng)導(dǎo)小組對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行指揮和處置。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員會出現(xiàn)臨時緊缺狀態(tài)，一般的預(yù)防治療工作無法得到落實，同時學(xué)生們的情緒受到較大影響，因此，一些常規(guī)的消毒、通風(fēng)、體溫測量記錄等工作就由學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員完成。

1.3 觀察指標(biāo)[5-6]

對比并分析我院設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員前后（即2006—2016年）一些流行病學(xué)和預(yù)防保健指標(biāo)（如水痘的年發(fā)病率、大學(xué)生參加醫(yī)療保險信息登記工作時間、學(xué)生社?？ǖ纳觐I(lǐng)和發(fā)放累計時間）的變化。每年高等學(xué)校新生入學(xué)要進(jìn)行全身健康體格檢查，待所有學(xué)生的體檢工作完成后進(jìn)行大學(xué)生參加醫(yī)療保險信息登記工作，待參保工作完成后統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)生社?？ǖ纳觐I(lǐng)及發(fā)放工作。登記時間和發(fā)放時間以天（d）計算和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料在設(shè)置學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員前后比較運用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料組間比較運用χ2檢驗，用例（%）表示，檢驗水準(zhǔn)定為α＜0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員前后水痘的年發(fā)病率比較

本研究起始時間為2006—2016年，其中2006—2008年我校未推行大學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員制度數(shù)據(jù)設(shè)定為對照組（1 200名大學(xué)生），其中2006年選取400名，2007年選取400名，2008年選取400名；2009—2016年我校推行大學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員制度數(shù)據(jù)設(shè)定為觀察組（1 200名大學(xué)生），其中2009年選取200名，2010年選取200名，2011年選取200名，2012年選取200名，2013年選取100名，2014年選取100名，2015年選取100名，2016年選取100名。各個年份學(xué)生水痘發(fā)生情況見表1。 觀察組總水痘發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 參加大學(xué)生醫(yī)療保險信息登記時間、社?？ㄉ觐I(lǐng)和發(fā)放工作累計時間

統(tǒng)計分析設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員前后參加大學(xué)生醫(yī)療保險信息登記時間、社?？ㄉ觐I(lǐng)和發(fā)放工作累計時間發(fā)現(xiàn)，設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員后的觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 水痘的年發(fā)病率比較

表2 參加大學(xué)生醫(yī)療保險信息登記時間、社?？ㄉ觐I(lǐng)和發(fā)放工作累計時間

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一種突發(fā)的、對人們身心健康和環(huán)境有較為嚴(yán)重?fù)p害的緊急突發(fā)事件[7]。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置需要各單位、各部門的共同努力[8]。高等院校中人口密集，對預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有著不可忽視的作用，其中人員建設(shè)即設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員是尤其重要的一個環(huán)節(jié)，各學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員必須要熟悉專業(yè)知識、掌握緊急情況處理的方法。

通過設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以補足校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的短缺，對醫(yī)院內(nèi)及周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，每日早晨對學(xué)生的體溫進(jìn)行監(jiān)測記錄[9]，監(jiān)督學(xué)生填寫健康狀況調(diào)查表，對請假的學(xué)生進(jìn)行登記和隨訪觀察，安慰同學(xué)的恐慌焦慮的情緒等，很大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。同時，通過網(wǎng)絡(luò)及傳單宣傳疾病預(yù)防的重要性，使學(xué)生們提高預(yù)防保健意識[10-11]。學(xué)生衛(wèi)生監(jiān)督員熟悉本班人員一般情況、大學(xué)生自身工作態(tài)度積極、認(rèn)真負(fù)責(zé)、讓其進(jìn)行學(xué)生參保信息采集及社?？ㄉ觐I(lǐng)和發(fā)放工作能夠最大發(fā)揮學(xué)生優(yōu)勢，而且會大量節(jié)約工作成本，學(xué)生健康服務(wù)工作效率也有很大提高[12]。學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員在預(yù)防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事應(yīng)急處置以及學(xué)生健康服務(wù)工作中起到了重要的作用。我院設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員之后的水痘年發(fā)病率明顯低于設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員之前，設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員之后的參加大學(xué)生醫(yī)療保險信息登記時間和社?？ㄉ觐I(lǐng)和發(fā)放累計時間明顯低于設(shè)立學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員之前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，學(xué)生衛(wèi)生督導(dǎo)員有助于增強學(xué)生的健康教育，加快對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，在預(yù)防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中起著比較重要的作用。