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    可視喉鏡在急診科的應(yīng)用

    2019-03-20 00:36:20高繼李柴風(fēng)君郝候占
    關(guān)鍵詞:急診急救氣管插管

    高繼李 柴風(fēng)君 郝候占

    【摘要】目的 研究可視喉鏡在急診急救中緊急氣管插管的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2017年8月~2018年6月我院急診科和天津醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)科采取緊急氣管插管的患者89例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組,觀察組45例采用可視喉鏡氣管插管,對照組44例采用普通光學(xué)喉鏡氣管插管。結(jié)果 觀察組聲門暴露成功率、一次成功成功率、成功成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組氣管插管時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組誤插率、氣管插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在急診需要緊急氣管插管的患者,采用可視喉鏡進行氣管插管,不僅操作簡便安全性高,充分暴露聲門,使氣管插管的成功率得以提高,減少氣管插管時間,使氣管插管的安全性得以提升。應(yīng)用優(yōu)勢明顯,值得急診臨床大力推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】可視喉鏡;急診急救;氣管插管

    【中圖分類號】R549.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

    氣管插管對于急診危重癥患者快速構(gòu)建人工氣道,緩解患者缺氧狀態(tài),從而實現(xiàn)高效的搶救至關(guān)重要。本文通過對可視喉鏡的研究應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)其操作簡便,有利于聲門暴露,能有效縮短急診氣管插管時間。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年8月~2018年6月我院急診科和天津醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)科采取緊急氣管插管的患者89例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組,觀察組行可視喉鏡氣管插管,對照組行普通光學(xué)喉鏡氣管插管。其中,觀察組男23例,女22例,年齡44~81歲,平均年齡(72.8±2.3)歲;對照組男23例,女21例,年齡45~80歲,平均年齡(72.3±2.50)。兩組患者性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    將患者處于平臥位,觀察組患者采用可視喉鏡氣管插管,操作者應(yīng)使用左手把持鏡片,右手將顯示器打開,將可視喉鏡由患者的舌正中位放置于患者的口腔中,并順著咽喉緩慢下滑,注意動作輕柔,防止對患者咽喉部造成損傷,注意顯示器所顯示的圖像,調(diào)節(jié)鏡片位置,患者的聲門充分暴露后,待觀察將導(dǎo)管沿著鏡片右側(cè)插入,插入深度至聲門2~3 cm處即可,將管芯拔出,調(diào)整導(dǎo)管,隨后將鏡片退出,對導(dǎo)管進行固定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者一次氣管插管成功率、總氣管插管成功率、氣管插管操作時間、聲門暴露成功率、(采用Cormack分級評價)、誤插率及氣管插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(包括咽喉部水腫出血、牙齒損傷脫落、是否有聲帶氣道損傷出血等情況)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組與對照組的情況比較:觀察組的各項數(shù)據(jù),插管成功率93.3%,誤插率4.4%,插管時間(24.99±6.75)s,一次插管成功率86.7%,聲門暴露成功率91.1%,插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率8.8%。對照組的各項數(shù)據(jù),插管成功率68.1%,誤插率18.2%,插管時間(36.98±8.69)s,一次插管成功率52.3%,聲門暴露成功率59.1%,插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率34.1%。觀察組患者一次插管成功率高于、誤插率、插管時間、聲門暴露成功率、插管成功率、氣管插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    急診患者病情危重,通過氣管插管能夠有效緩解患者呼吸窘迫的現(xiàn)象,插管的效率高低將直接決定患者的生存愈后情況。一旦延誤時機會使病情加重,患者機體受到嚴(yán)重?fù)p傷,甚至死亡[1]。氣管插管時急診醫(yī)師必備技術(shù),臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)多次氣管插管,插管失敗等現(xiàn)象,甚至錯過最佳搶救時間[2]。氣管插管時氣道建立的主要方法之一,氣管插管的成功與否與喉鏡的選擇有著密切聯(lián)系[3]??梢暫礴R在臨床應(yīng)用過程中優(yōu)勢極為明顯,可視喉鏡具有顯示器,并且鏡片設(shè)計更加先進,能夠觀察喉部更為廣泛的范圍,使設(shè)聲門等部位能夠更加清楚地暴露于醫(yī)生的視野中,使一次插管成功率得以保證,縮短插管時間,降低氣管插管造成的相關(guān)損害。本文選取89例緊急氣管插管患者作為研究對象,經(jīng)過多次數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn),觀察組的插管時間明顯短于對照組,插管成功率高于對照組,聲門暴露成功率高于對照組。觀察組誤插率及插管相關(guān)性損傷發(fā)生率均低于對照組??梢暫礴R的應(yīng)用具有良好的急救效果,優(yōu)于普通類型喉鏡。綜上所述,可視喉鏡氣管插管技術(shù)是一種容易掌握,簡單快速有效地方法,在急診急救中有較大實用價值。

    參考文獻

    [1] 楊軍,沈磊,可視喉鏡在困難氣管插管中的應(yīng)用價值[J]臨床肺科雜志。2013,18(4):612-613。

    [2] 王亮宇,翁迪貴,黃孟華,GLidescope可視喉鏡緊急氣管插管80例臨床分析[J]福建醫(yī)藥雜志,2016,38(1):12-14。

    [3] 楊軍,沈磊.可視喉鏡在困難氣管插管中的應(yīng)用價值[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):612-613.

    本文編輯:劉欣悅

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