腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究

胡書享

【摘要】目的 研究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用。方法 選取2016年7月～2018年6月醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例作為研究對象，分別采用腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、聯(lián)合超聲檢查的方法進行診斷。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，對比三種檢查方法的診斷準確率。結果 腹部超聲診斷準確率為70.83%，陰道超聲診斷準確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準確率為95.83%，高于單獨超聲診斷準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹部超聲和陰道超聲都是診斷婦科急腹癥的常用檢查方法，二者診斷準確率相近，將兩種檢查方法聯(lián)合應用，診斷準確率可進一步提高。

【關鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;聯(lián)合檢查;婦科急腹癥;臨床應用

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

婦科急腹癥是一種比較危急的婦科疾病，包括卵巢囊腫蒂扭轉、不完全流產(chǎn)、黃體破裂、異位妊娠等，患者臟器、腹膜后組織、盆腔、腹腔等出現(xiàn)急劇病理變化，進而產(chǎn)生明顯的腹部癥狀與體征，同時伴有全身性反應。婦科急腹癥通常沒有典型的臨床表現(xiàn)，不具有較強的特異性，因而在診斷當中難度較大，容易發(fā)生漏誤診，延誤治療時機，影響預后[1]。所以，對于此類疾病，應當采取有效的方法確診。目前，超聲檢查是診斷婦科急腹癥的常用手段，主要包括腹部超聲或陰道超聲，但無論哪種方法，都具有一定的局限性，所以可考慮二者聯(lián)合應用，以提高診斷準確率?；诖耍疚倪x擇醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例，研究了腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例作為研究對象，其中，年齡25～44歲，平均年齡（32.2±3.1）歲。納入標準：均經(jīng)病理檢查確診為婦科急腹癥，急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠等，對本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重肝腎疾病，合并嚴重心腦血管疾病，臨床資料不全，不同意參與研究。

1.2 方法

所有患者均行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查，使用美國通用公司的GE-E8型超聲診斷儀，腹部超聲探頭頻率為3.6～5.0 MHz，陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz。腹部超聲檢查中，讓患者保持膀胱充盈狀態(tài)，采取常規(guī)檢查順序進行檢查。從恥骨聯(lián)合開始，逐漸向上進行多切面檢查。如患者膀胱充盈不完全，使用導管將適量無菌生理鹽水灌注到患者膀胱當中，保證膀胱適度充盈，繼續(xù)進行檢查[2]。陰道超聲檢查中，在開始檢查之前，讓患者將膀胱排空，在檢查床上平躺，臀部位于一次性檢查墊上，并適當墊高臀部，探頭頂端涂抹適量耦合劑，套一次性乳膠避孕套，探頭頂端放置在陰道內宮頸外口及周圍穹隆處，進而仔細探查盆腔內部臟器及周圍回聲：卵巢、包塊大小、子宮等情況。檢查后，分別對腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、聯(lián)合超聲檢查的準確率進行統(tǒng)計對比。

1.3 觀察指標

對所有患者臨床資料進行回顧性分析，對比三種檢查方法的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

腹部超聲診斷準確率為70.83%，陰道超聲診斷準確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準確率為95.83%，高于單獨超聲診斷準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

婦科急腹癥是一種比較常見的婦科疾病，主要特點是起病急驟、進展迅速，對女性身體健康甚至生命安全都造成了很大的影響。由于婦科急腹癥的病情可能快速發(fā)展變化，因而如果不能及時準確的診斷疾病，并采取有效的措施加以治療，將可能對女性生命安全造成威脅。因此，只有能夠對此類疾病及時準確的診斷，才能采取相應措施加以治療。目前，臨床上常用的檢查方法主要是超聲檢查，包括腹部超聲和陰道超聲等，都常用于檢查診斷婦科急腹癥。

腹部超聲檢查能夠在較大的范圍內進行掃查，可確認包塊和子宮之間的相互關系，以及子宮位置等情況。同時能夠在觀察子宮后方積液的同時，觀察患者腹腔情況。不過，腹部超聲檢查探頭頻率較低，并且容易受到外界因素的影響，例如腸氣、肥胖、膀胱充盈程度等，都將影響診斷準確率。陰道超聲檢查中探頭更加靠近盆腔、探頭分辨率高，超聲圖像質量得到改善。同時，陰道超聲具有更高的定位辨認卵巢、子宮血流多普勒信號的能力。不過，陰道超聲檢查能夠顯示的范圍比較有限，僅能對8～10 cm的深度進行顯示[3]。雖然兩種超聲檢查方法均可取得較高的準確率，但也各自具有一定的局限性。所以，在臨床檢查當中，為了使診斷準確率得到進一步提高，可以采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的檢查方法進行診斷，能夠取得更高的準確率。本文研究表明，腹部超聲診斷準確率為70.83%，陰道超聲診斷準確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準確率為95.83%，高于單獨超聲診斷準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

超聲檢查的診斷方法，其也具有很廣泛的適用范圍，包括膀胱結石、急性盆腔炎、黃體破裂、宮外孕等，都可通過超聲檢查輔助診斷，對患者疾病準確判斷。同時還可觀察是否具有血管性病變、腫瘤、出血等情況，臨床價值較高。在超聲檢查診斷婦科急腹癥患者的過程中，由于陰性檢查結果，可能會對臨床鑒別診斷結果產(chǎn)生影響，所以應在檢查報告中，明確提出進行動態(tài)觀察的建議。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲都是診斷婦科急腹癥的常用檢查方法，二者診斷準確率相近，將兩種檢查方法聯(lián)合應用，診斷準確率可進一步提高。

參考文獻

[1] 龍 璨，常 哲，周 誠.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（24）：3772-3773.

[2] 劉善珍，李志宏，李 野.腹部超聲與陰道超聲在診斷婦科急腹癥的臨床應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016（18）：107-107.

[3] 韓培辰，陳 偉.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2017，38（1）：56-58.

本文編輯：劉欣悅