護理風(fēng)險管理在血管外科護理工作中的應(yīng)用

涂紅云

【摘要】目的 研究觀察在血管外科的護理治療過程中實施護理風(fēng)險管理辦法的效果和應(yīng)用價值。方法 選取治療時間為2017年8月～2018年8月在我院進行血管外科急重癥治療的患者共120例作為此次的觀察對象，通過分組方法分為甲組60例和乙組60例，甲組作為對照組只進行常規(guī)護理，乙組則實行護理風(fēng)險管理對策，通過對比實現(xiàn)對護理過程中存在風(fēng)險的查找分析，并且就存在的風(fēng)險提出相對應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 甲組患者護理風(fēng)險發(fā)生率明顯高于乙組，乙組的護理效果明顯高于甲組。結(jié)論 護理風(fēng)險管理在血管外科護理工作中的應(yīng)用效果是值得肯定的，今后可以推廣借鑒，以減小血管外科患者在護理過程中風(fēng)險發(fā)生的概率，提高治療和護理質(zhì)量，提升醫(yī)院治療水平。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理;血管外科護理;外科急重癥;治療

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

近年來，在人們的生活方式和生活習(xí)慣的不斷變化的同時，伴隨著的是人們飲食習(xí)慣的不斷改變，這就對于我國血管患病的發(fā)生概率產(chǎn)生了非常大的影響，并且有著逐年上升的趨勢。而且我們發(fā)現(xiàn)，在血管患者之中，其中老年人患者又居多數(shù)，老年患者的身體素質(zhì)普遍較弱，而且又經(jīng)常伴有其他的例如高血壓和心臟病等疾病在身，這些因素為護理風(fēng)險事件的發(fā)生提供了可能。所以對于臨床血管外科收治的患者來說，進行護理風(fēng)險管理是非常必要的措施，這樣不僅僅能夠提高患者家屬和患者自身的治療滿意度，還能夠為醫(yī)院護理水平和護理質(zhì)量的提升做出貢獻(xiàn)，從減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生上來體現(xiàn)醫(yī)院護理工作的改進和質(zhì)量提升，最終實現(xiàn)治療效果的提升。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取治療時間2017年8月～2018年8月在我院進行血管外科急重癥治療的患者共120例，其中男64例，女56例，年齡24～84，平均（62.9±2.5）歲，通過分組方法分為甲組60例作為對照組進行常規(guī)護理，乙組60例實行護理風(fēng)險管理對策。護理人員中本科學(xué)歷負(fù)責(zé)10例，大專學(xué)歷負(fù)責(zé)15例，中專學(xué)歷負(fù)責(zé)5例;護理人員中副主任護師參與1例，主管護師參與4例，護師參與6例，護士參與20例;患者的患病類型包括腹主動脈瘤患者16例，靜脈曲張患者42例，有主動脈夾層29例，有動脈硬化17例，有靜脈血栓16例。

1.2 方法

對選取的120例研究患者進行臨床護理，對照組甲組進行常規(guī)護理，乙組則實行護理風(fēng)險管理對策，統(tǒng)計出兩組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的次數(shù)并做好相關(guān)記錄，通過在急重癥室的護理效果對比，對血管外科患者存在的護理風(fēng)險進行總結(jié)和分析，實現(xiàn)對護理過程中存在風(fēng)險的查找分析，還有對風(fēng)險發(fā)生的時間、地點、原因以及對風(fēng)險事件的經(jīng)過、后果和處理方法結(jié)果等的分析，并且就存在的風(fēng)險提出相對應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 分析護理的風(fēng)險

1.3.1 護理人員的風(fēng)險

護理人員的因素是血管外科危重癥患者的護理階段最主要的導(dǎo)致危險發(fā)生的原因之一，并且分為如下兩種情況：

1.3.1.1專業(yè)技能不過關(guān)

剛畢業(yè)不久或者年資比較低的護理人員很容易因為專業(yè)技能的不過關(guān)而導(dǎo)致的護理風(fēng)險事件的發(fā)生。而護理的這項工作又需要長期的工作經(jīng)驗的積累，并且在實踐中提升自己的能力，而年輕的年資比較低的護理人員在操作的手法以及技巧方面仍然停留在書面上，缺乏一定的實踐，因此很容易產(chǎn)生失誤。

1.3.1.2工作責(zé)任心不強

由于在對血管外科危重癥患者的護理工作中，對于護理人員的護理質(zhì)量要求較高，且工作強度方面也相對較大，因此也容易導(dǎo)致護理人員厭煩懈怠工作的情況出現(xiàn)，也極容易導(dǎo)致因為工作不積極，責(zé)任心不強，疏忽大意而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。

1.3.2 患者自身的因素

患者自身對治療的配合度有待提高，有些患者的治療的依從性不高。因為在血管外科危重癥患者的治療過程中病情容易反復(fù)，而且變化相對較快，所以患者很容易出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒，不能保持一個積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療。并且有些患者及其家屬沒有端正對于病情的態(tài)度，在病情稍有好轉(zhuǎn)的時候太過于樂觀，不聽醫(yī)囑，隨心所欲，因此也很容易導(dǎo)致一些無法預(yù)料風(fēng)險事件的出現(xiàn)。

1.3.3 意外事件風(fēng)險因素

老年人患者因其身體機能下降，生活自理能力的下降，以及自我護理能力不足，很容易在住院期間發(fā)生滑倒、燙傷、走失事件，比如說在上廁所時就很容易發(fā)生摔傷事件，這些意外事件的發(fā)生就大大增加了外科患者護理風(fēng)險，所以這也是需要考慮在內(nèi)的一個非常重要的因素。

1.3.4 血管外科護理風(fēng)險防范措施

1.3.4.1成立護理風(fēng)險管理小組

成立護理風(fēng)險管理小組的原因，主要是為了能夠更好的組織和安排護理人員進行護理風(fēng)險管理，對于血管外科護士及護師等人員，進行必要的培訓(xùn)和強化管理制度，并依據(jù)老年人和血管外科患者的特殊需求制定出相關(guān)的護理風(fēng)險管理方案，并且對護理效果和護理質(zhì)量進行監(jiān)督和評估，建立護理風(fēng)險管理監(jiān)督小組和評估小組，以此來統(tǒng)一協(xié)調(diào)統(tǒng)一指揮，從而更好地實現(xiàn)護理風(fēng)險管理效果。

1.3.4.2嚴(yán)格統(tǒng)一操作規(guī)范，注重護理過程的各個細(xì)節(jié)

對于護理風(fēng)險管理質(zhì)量的提升，我們主要建議通過對護理過程的各個操作進行規(guī)范和細(xì)節(jié)化，真正要求做到細(xì)致入微，從考慮病房地面環(huán)境的適宜性和護理人員的護理技能以及對患者的病情變化敏感度再到患者的用藥安全上進行全方位的規(guī)范和嚴(yán)格的操作考核，嚴(yán)格遵守護理原則。

1.3.4.3加強風(fēng)險監(jiān)控

在成立護理風(fēng)險管理小組以后，建立專門的護理風(fēng)險事故評估和監(jiān)督小組，主要對血管外科患者護理風(fēng)險事故進行評定，制定風(fēng)險事件評估表，在對護理工作的各個環(huán)節(jié)要進行必要的監(jiān)督和控制，以提高護理人員在護理工作中的警惕性和細(xì)致性。以確保在發(fā)生風(fēng)險事件時，能夠及時的進行改進和總結(jié)，做到未雨綢繆防微杜漸，以此來提高對整個護理過程的控制。

1.3.4.4增強患者及家屬的護理配合度

在前面已經(jīng)提到患者的護理一重慶和對護理工作的配合度非常重要，這就需要護理人員對患者家屬以及患者進行一定的心理疏導(dǎo)，對患者產(chǎn)生的不良情緒，要及時進行處理和幫助緩解，及時對患者病情的變化進行告知和勸說其保持良好心態(tài)接受治療，對于有必要的家屬，還可以，對其進行護理知識以及基本的疾病治療方法的解說，以提高患者家屬對護理人員的信任度和配合度。

1.3.4.5適當(dāng)增加護理人員數(shù)量

為滿足一定的工作需要增加護理人員的數(shù)量，也可以作為提高護理風(fēng)險管理效果的一種辦法，但是也要注意護理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力要求，要提高護理人員的工作效率和護理質(zhì)量，在比較繁重的工作負(fù)擔(dān)下及時的調(diào)整和增加護理人員，以此來減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3.4.6對護理人員加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護理人員的風(fēng)險防范意識

要提高護理人員對風(fēng)險事件發(fā)生的防范意識和護理工作的質(zhì)量，就必須要從護理人員本身出發(fā)，提高及專業(yè)技能性和護理能力，并對一定的專業(yè)性和細(xì)致性進行強調(diào)，同時要求護理人員要有良好的溝通能力和風(fēng)險事件處理能力，這對于血管外科患者來說非常重要，要處理好病人的情緒與醫(yī)院治療之間的矛盾，提高護理人員的工作敏感度，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險事件存在的因素和及時對風(fēng)險事件做出反應(yīng)。

2 結(jié) 果

研究統(tǒng)計兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率結(jié)果顯示，甲組為13%，乙組為5%，乙組發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率明顯低于甲組，說明對血管外科患者進行護理風(fēng)險管理是有一定應(yīng)用價值的，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

總之，護理風(fēng)險管理對于血管外科護理工作來說具有非常重要的應(yīng)用價值，不僅能夠提高對護理風(fēng)險事件的控制，還能夠在減小風(fēng)險的過程中提高護理人員的工作滿意度和護理質(zhì)量，同時獲得一定的護理經(jīng)驗。所以此項研究也表明對于患者來說，護理人員的專業(yè)技能和各項綜合素質(zhì)的提升很重要，家屬的護理配合度也會產(chǎn)生很大影響，唯有處理好醫(yī)患和護患矛盾，真正的從質(zhì)量上提升醫(yī)院治療和護理水平，才能更好的為患者康復(fù)和人類健康做好保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 瑩.護理風(fēng)險管理在心血管外科重癥患者護理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，（01）：148-149.

[2] 蔡麗梅.心血管外科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，（09）：194-195.

[3] 楊玉霞.心血管外科護理管理中風(fēng)險因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（18）：107-109.

[4] 余 凌.護理風(fēng)險管理在外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：638-639.

本文編輯：趙小龍