醫(yī)學檢驗技術學與職業(yè)道德相結合的教學研究

譚 超,韓 莉,羅春華,陳 賽

(三峽大學第一臨床醫(yī)學院，湖北宜昌 443000)

醫(yī)學檢驗技術學是指對臨床標本進行正確地收集和測定，提供準確和及時的報告，并能為臨床提供咨詢服務，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應用于診斷治療和預防工作中的一門學科，由血液檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、分子生物檢驗等多個亞學科構成，在現(xiàn)代醫(yī)學中具有很高的循證醫(yī)學意義，其地位在醫(yī)療機構中顯著提高[1]。而隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及現(xiàn)代化儀器的廣泛應用，社會各界對醫(yī)學檢驗工作人員的要求也越來越高，尤其是要把職業(yè)道德放在最為重要的位置(職業(yè)道德是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的，它是調(diào)整職業(yè)內(nèi)部、職業(yè)之間、職業(yè)與社會之間各種關系的行為準則，也是從業(yè)人員在職業(yè)活動中應當普遍遵循的行為善惡準則或標準)[2]，并在工作的過程中做到高標準、嚴要求，使檢驗結果的準確性、可靠性、重復性及抗干擾能力越來越好，將可測項目范圍延伸到基因分子診斷水平，應用范圍擴展到療效的評價及預后的評估，并對個體發(fā)生疾病的趨勢、流行病學、健康狀態(tài)的評價及個體化用藥的選擇等精準醫(yī)學領域有著全面的認識和運用[3]。

1 醫(yī)學檢驗技術學臨床教師職業(yè)道德的雙重特性

醫(yī)學檢驗技術學臨床教師是指在醫(yī)療機構里既有臨床執(zhí)業(yè)資格，又有專業(yè)教師資格，能在其工作崗位上對進修及實習學員進行實踐指導和理論教學，具有雙重身份的檢驗醫(yī)師，這類人員不僅需要有扎實的理論基礎和業(yè)務能力，而且還需具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)的醫(yī)學檢驗技術學臨床教師才能身先足以率人，律己足以服人，才能使檢驗工作不斷滿足社會、臨床及學科教學的要求，才能為該學科提供源源不斷的人才，使本學科得到良性、有序的發(fā)展[4]。

1.1醫(yī)學檢驗技術學臨床醫(yī)師需具備的職業(yè)道德要求 醫(yī)學檢驗技術的工作對象主要是患者的血液、體液、組織液等，這些分析對象往往具有一定的傳染性，作為檢驗醫(yī)師，在工作上，首先要有嚴格的自我防護及社會防護意識，并嚴格按規(guī)范處理送檢標本，切忌憑個人喜惡隨意處理標本，改變工作程序及步驟。要時刻謹記各類檢驗結果可以對臨床工作起到關鍵性作用，醫(yī)學檢驗的宗旨就是一切以患者為主體，視質(zhì)量為生命，實事求是，對每一份發(fā)出去的報告，都做到真實可靠，絕不因個人因素及醫(yī)院制度缺失或利益驅(qū)動，來弄虛作假、篡改報告等[5]。要意識到不及時分析處理、延誤發(fā)出報告等就會給患者診治造成不便，準確及時的檢驗報告是給予臨床醫(yī)生最正確的支持；隨著臨床需求的不斷增加，其工作范圍也不應只局限于樣本自身，而應擴大至檢驗分析前、中、后的整個過程，把有限的實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，臨床檢驗醫(yī)師需要更多、更直接地參與到臨床的診斷跟治療過程中，同時，也需要根據(jù)自身專業(yè)，參與到臨床科室查房和會診，增加臨床經(jīng)驗，提高臨床思維和邏輯分析能力。臨床檢驗技術醫(yī)師要不斷提高自身的綜合處理能力，要有高度的責任感及同情心，樹立尊重患者、關懷患者、愛崗敬業(yè)的高尚職業(yè)道德[6]。

1.2醫(yī)學檢驗技術學專業(yè)教師需具備的職業(yè)道德要求 醫(yī)學檢驗技術學是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，其理論及檢測技術對研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床診斷、治療監(jiān)測以及醫(yī)學研究等方面有著獨特的功能及效應，臨床醫(yī)學的各專業(yè)學科都需要該學科的知識來補充及完善，而醫(yī)學檢驗教師則在該過程中發(fā)揮著積極的作用。醫(yī)學檢驗技術學專業(yè)教師大多在其臨床工作崗位上，承擔著多個專業(yè)不同層次的實驗診斷學教學任務，指導學生跨學科選修課程，這需要非常扎實的理論和實踐基礎，需要將專業(yè)教育跟非專業(yè)教育相結合，擴展視野，提高自身對各種現(xiàn)象的認知能力[7]。同時要掌握更多的檢驗新技術、新方法、新理論，并在平時的工作中要有教學意識，善于總結、提煉，找出疾病治療診斷中的得失，用典型病例來闡述理論知識，有助于提高教學效果，幫助學生有效利用各種檢驗信息，認識到醫(yī)學檢驗技術學的重要性，使學生將來能真正發(fā)揮自己的職能，將有效的檢驗信息化為高效的診治信息，樹立以人為本、救死扶傷的人道主義職業(yè)道德[8]。

2 醫(yī)學檢驗技術學與職業(yè)道德修養(yǎng)相結合的教學實踐

2.1醫(yī)學檢驗技術學臨床教師的示范性 在各種職業(yè)規(guī)范和行為準則中，教師最首要的是品德。著名科學家愛因斯坦曾說：“使學生對教師尊敬的唯一源泉在于教師的德和才”。教師應具備高尚的師德才能贏得學生的尊重。只有贏得了學生的尊重，才能使學生聽從教師的教導，接受教師傳授的知識，師德是教師的職業(yè)道德，是每位教師應遵守的職業(yè)規(guī)范和行為準則。作為醫(yī)學檢驗技術學臨床教師，言談舉止要文明得體，堅守高尚的道德情操，要讓每個學員、學生都明白，社會大眾對醫(yī)學工作者的要求在不斷提高，需不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能適應當今社會的要求[9]。并且用真誠美好的行為感染和帶動每位學員，讓其看到人的心靈美，珍惜愛護這種美，并用自己的行動使這種美達到應有的高度。只有教師擁有這種美的品質(zhì)，才會立足于本職工作，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，扎根于醫(yī)學檢驗技術學事業(yè)。

2.2醫(yī)學檢驗技術學臨床教師的引導性 教師應真正平等對待每位學生，熱愛學生，尊重學生的人格，平等、公正地對待學生，善于發(fā)現(xiàn)每個學生的優(yōu)點，使學生全面、主動、健康發(fā)展。在提到學生的教育時，蘇霍姆林斯基曾指出“世界上沒有才能的人是沒有的。問題在于教育者要去發(fā)現(xiàn)每一位學生的稟賦、興趣、愛好和特長，為他們的表現(xiàn)和發(fā)展提供充分的條件和正確引導”。教師的教育，不在于全盤授予，而在于相機誘導。教師應真誠對待每位學生，仔細觀察，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，給他們提供正確的引導，讓他們充分利用自身優(yōu)勢，正確處理和調(diào)節(jié)與他人、與社會、與集體、與病患之間的溝通，嚴格遵守各項法律法規(guī)及行為準則，從而養(yǎng)成良好的觀念意識和行為品質(zhì)[10]。作為醫(yī)學檢驗技術學臨床教師，要讓每位學員學會敬畏生命，熟悉檢驗項目的內(nèi)容及其臨床意義，對自身的專業(yè)有個準確定位，深知高素質(zhì)的檢驗醫(yī)師應該是臨床、教學和科研能力齊同并進，成為臨床診治計劃的積極參與者，需具備豐富的臨床知識和經(jīng)驗，甚至在某些臨床專業(yè)領域要有較深的造詣，因為只有這樣，才能指導臨床醫(yī)師選擇檢驗項目，將有限的檢驗信息轉(zhuǎn)化為高效的診斷信息[11]。

2.3醫(yī)學檢驗技術學臨床教師的自律性 李嘉誠先生曾說過：“栽種思想，成就行為；栽種行為，成就習慣；栽種習慣，成就性格；栽種性格，成就命運”。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的效益收入已過度依賴醫(yī)學檢驗這門學科，尤其在畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”衛(wèi)生體制下，少數(shù)檢驗科醫(yī)生不是單純依靠醫(yī)院收入來得到優(yōu)質(zhì)的生活，而是借助“外力”，收受“贊助”費、檢驗科“潛規(guī)則”的事情讓人震驚，而這種現(xiàn)象在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)司空見慣。鑒于上述種種事實，迫切需要醫(yī)學檢驗技術學專業(yè)教師加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，并結合實際工作，提高個人素質(zhì)和修養(yǎng)。把優(yōu)良的工作作風帶到教學中去，正確引導各類學生，讓他們明白能使人類幸福的是品德，不是金錢，使其樹立正確的人生觀、價值觀以及世界觀，努力提高職業(yè)道德修養(yǎng)，促使該學科得到良性循環(huán)和發(fā)展[12]。我國目前還是一個發(fā)展中國家，其經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平相對較低，作為醫(yī)學檢驗技術學老師，要讓每位學員做到在臨床決策時，不要單純地在生物技術范疇想問題，要從大衛(wèi)生、大健康角度看問題，要尊重患者，富有同情心，尤其是那些特殊的弱勢群體，需考慮到國家及地區(qū)的醫(yī)療保障體系，以及患者的醫(yī)保和經(jīng)濟狀況，決不把經(jīng)濟利益放首位，而是把患者利益放在首位，選擇合適的技術，合理引用新技術、新項目，確?；颊吣軌蛴行У玫皆\斷和幫助[13]。

最后，作為醫(yī)學檢驗技術學專業(yè)教師，我們一定要讓每位學生都在崇拜和滿意中學習，在陽光和健康中成長，其最終目標：(1)希望學生養(yǎng)成嚴謹踏實的工作作風，樹立科學的工作態(tài)度,在工作中按照醫(yī)學檢驗技術學職業(yè)及倫理道德來規(guī)范自己的行為,充分發(fā)揮本專業(yè)的優(yōu)勢和特點,積極主動為臨床科室提供更多更好的診療手段和依據(jù)，只有這樣才能增強臨床檢驗技術隊伍的整體素質(zhì),進一步提高臨床檢驗技術的地位和作用[14]；(2)希望學生具備嚴格的職業(yè)素養(yǎng)，有高度的保密意識，嚴格遵守國家規(guī)定的保密制度中的各項要求，不得向無關人員提供檢驗結果，不得隨意傳播受檢者的姓名、電話及地址等，不得歧視性病及艾滋病人以及其家庭成員，并不可擅自傳播此信息造成不好的社會影響，要保護病人的隱私，不以有色眼光看待，要公平公正地對待；(3)希望學生提煉價值理念，使檢驗工作更加精確化、科學化、合理化，在ISO15189質(zhì)理管理體系的指導下學習和工作，并明白所發(fā)出的每一份檢驗結果都要得到患者和臨床的信賴和認可，實驗結果的準確性就是我們的生命線，與學科發(fā)展相匹配的道德修養(yǎng)就是其職業(yè)靈魂，有著重要社會價值與現(xiàn)實意義[15]。