motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療對腦卒中后運動功能的影響及FMA評分和Barthel指數(shù)評價

劉展豪 劉初容 馮重睿 符碧洲

【摘要】目的： 探討腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療的臨床效果。方法： 選取我院2017.8-2018.9期間收治的110例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例（應(yīng)用早期康復(fù)治療），觀察組55例（應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療），觀察兩組運動功能情況，評估兩組日常自理能力。結(jié)果： 治療前兩組運動功能評分無差異，治療后對照組評分低于觀察組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力評分無差異，治療后對照組評分較觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論： 腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療恢復(fù)效果更佳，運動功能和日常自立能力恢復(fù)更好。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦卒中;運動功能;日常自理能力

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-245-01

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外和中風(fēng)，患者腦部血管發(fā)生突然破裂或血管發(fā)生阻塞造成大腦血液供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷。根據(jù)發(fā)病原因不同又將其分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床卒中患者大多為缺血性卒中，占總發(fā)病人數(shù)的70%，患者可出現(xiàn)嘔吐、頭痛、偏癱、意識障礙，嚴(yán)重者甚至昏迷，對其身心健康均造成巨大危害，也加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療該病分為手術(shù)治療和藥物治療，但由于患者病情較重，因此預(yù)后較差，影響生活質(zhì)量，如何提升治療效果，改善患者運動功能，增強生活自理能力是臨床治療的關(guān)鍵，文章腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于我院2015.8-2017.8期間收治的110例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例，觀察組55例。所有患者均經(jīng)腦血管造影檢查確診，在臨床指征相對穩(wěn)定下，將存在昏迷、意識認(rèn)知障礙或嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外。對照組：男30例，女25例;年齡范圍56-73歲，平均（62.47±1.07）歲，觀察組：男29例，女26例;年齡范圍56-74歲，平均（62.51±1.09）歲，。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：1.定期為患者進(jìn)行翻身叩背，更換體位，2h更換一次;指導(dǎo)家屬為患者良肢體位擺放，保證肢體功能。2、患側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動活動，助力訓(xùn)練，20min/次，1次/d，維持關(guān)節(jié)活動功能.3.床邊輔助支撐坐位訓(xùn)練，初始選取30-40度，根據(jù)患者適應(yīng)度可增加10度，訓(xùn)練5-10min，患者能90度坐位后訓(xùn)練時間為30min，結(jié)合患者情況給予耐力訓(xùn)練。4.床上翻身、移動、起坐、搭橋運動以及軀干活動訓(xùn)練;

觀察組：應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療，康復(fù)治療同對照組。應(yīng)用進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臥床期患者進(jìn)行被動和助力訓(xùn)練，應(yīng)用屏幕反饋觀察圖標(biāo)變化，囑患者盡量主動延長訓(xùn)練時間;通過雙下肢運動力量分配界面來反饋患者腿部力量的百分比，加強對患側(cè)肢體的鍛煉，根據(jù)反饋意見調(diào)節(jié)運動量，加強耐力和阻力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者訓(xùn)練方式，緩解痙攣狀態(tài);利用雙下肢運動力量分配界面給予對稱訓(xùn)練，通過反饋調(diào)節(jié)運動量，維持雙腿用力力度，提升患者對雙下肢力量應(yīng)用的把握性，糾正步伐姿態(tài)。訓(xùn)練20min/次，2次/d。

觀察兩組治療三個月后的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組運動功能情況，評估兩組日常自理能力。運動功能情況應(yīng)用運動功能評定量表（FMA）進(jìn)行評估，量表滿分100分，分值越高代表患者運動功能情況越好。日常自理能力應(yīng)用日常生活能力評分量表（Barthel）進(jìn)行評估[2]，量表滿分100分，分值越高代表患者日常生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

治療前兩組FMA評分無明顯差異，治療后觀察組評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2日常自理能力

治療前兩組Barthel評分無明顯差異，治療后觀察組評分較對照組更高（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是臨床常見疾病，多發(fā)于老年人群，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化階段，腦卒中的發(fā)病人數(shù)隨之不斷增多。存活患者中絕大部分遺留有不同程度的肢體功能障礙，由于病情較重，預(yù)后情況較差，患者生活自理能力受到影響，因此如何改善患者運動功能，提升生活質(zhì)量是臨床治療的重點[3]。

文章結(jié)果表明對照組患者運動功能評分和日常生活能力評分均較低，分析原因發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)治療給予患者翻身、更換體位，關(guān)節(jié)活動等維持肢體功能位;指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站位訓(xùn)練，增強患者耐力，進(jìn)行移動、軀干活動等訓(xùn)練，一定程度上促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，但由于缺乏系統(tǒng)性訓(xùn)練方案，因此適用性較低。有研究發(fā)現(xiàn)motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者時治療效果更佳[4]，結(jié)合本文研究看出，觀察組運動功能和日常生活能力評分均較高，分析原因發(fā)現(xiàn)，智能系統(tǒng)能實時反饋治療進(jìn)展，通過反饋能夠更清楚了解肌力恢復(fù)情況，針對性為患者制定下一步康復(fù)治療方案和計劃，視覺反饋還可刺激患側(cè)肢體產(chǎn)生主動運動，增強肢體肌電信號，進(jìn)而募集更多單位神經(jīng)元，建立神經(jīng)通路和大腦運動模式，促進(jìn)后期恢復(fù)，結(jié)合早期康復(fù)治療效果更佳。

綜上所述，將motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者能有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提升患者運動功能和日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]高愛麗.MOTOmed康復(fù)訓(xùn)練器下肢康復(fù)效果影響因素的模擬仿真分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2015，21（7）：748-752.

[2]王雅靜.早期康復(fù)治療對腦卒中患者的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：140-141.

[3]李麗.早期康復(fù)治療老年腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：78-79.

[4]朱娟. MOTOmed智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合軀干控制訓(xùn)練對腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（10）：1144-11146.