產(chǎn)后尿儲留的預(yù)防及護理

張海霞

【摘要】目的： 探究產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護理方法。方法： 本研究對2016年1月至2016年12月間產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，探討常見原因，并在2017年1月至2017年12月的產(chǎn)科護理工作中實施相應(yīng)的預(yù)防和護理對策，對比實施前后一年尿潴留發(fā)生率的變化。結(jié)果： 實施相關(guān)預(yù)防和護理對策后，產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率較實施前有明顯降低，差異對比有意義，P<0.05。結(jié)論： 產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，對此，護理人員需積極采取相應(yīng)的預(yù)防和護理對策，將尿潴留發(fā)生率降至最低。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后尿潴留;預(yù)防;護理;產(chǎn)科

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-185-02

通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6h內(nèi)可自行小便，若分娩6～8h后仍無法正常排出尿液，且膀胱伴有飽脹感即為產(chǎn)后尿潴留[1]。尿潴留是產(chǎn)后十分常見的一種并發(fā)癥，在初產(chǎn)婦中較為常見，若未及時采取有效積極措施進行處理，會對產(chǎn)婦身體和心理健康產(chǎn)生嚴重影響[2]。因此，對產(chǎn)婦做好臨床預(yù)防與護理工作意義重大，本文探討產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防和護理對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院產(chǎn)科2016年1月至2016年12月期間共接收51例產(chǎn)婦，年齡范圍20～38歲，平均（25.25±1.48）歲，39例為初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。2017年1月至2017年12月我院產(chǎn)科共接收50例產(chǎn)婦，年齡范圍21～38歲，平均（25.30±1.45）歲，39例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩個時間段產(chǎn)婦一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

對2016年1月至2016年12月產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，常見原因主要包括：⑴機械性損傷;⑵精神因素;⑶藥物因素;⑷產(chǎn)后未及時排出尿液;⑸泌尿系統(tǒng)感染。

根據(jù)以上原因，制定相應(yīng)預(yù)防和護理對策，具體包括：⑴預(yù)防對策：①對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展進行密切觀察，行腹部檢查與聽胎心時應(yīng)著重觀察其膀胱的充盈程度，盡量縮短產(chǎn)程并保護會陰，以防會陰出現(xiàn)自然裂傷，尤其是小陰唇與陰蒂附近的黏膜裂傷。②分娩時應(yīng)給予產(chǎn)婦針對性知識宣教，緩解其緊張和恐懼等不良心理，并鼓勵其自行排尿，產(chǎn)程中出現(xiàn)尿潴留應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作，禁止在宮縮時將導(dǎo)尿管插入，以免對尿道粘膜造成損傷。③手術(shù)助產(chǎn)前應(yīng)對產(chǎn)婦進行常規(guī)導(dǎo)尿，檢查時操作應(yīng)輕柔，避免刺激尿道和膀胱。對產(chǎn)程較長、陰道手術(shù)助產(chǎn)和疲勞衰弱的產(chǎn)婦，在督促其排尿的同時，應(yīng)給予膀胱按壓、熱敷腹部和子宮按摩等方法。④對于剖腹產(chǎn)手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)其在床上練習(xí)排尿，手術(shù)后應(yīng)在輸液即將結(jié)束時拔除導(dǎo)尿管。⑤產(chǎn)后給予產(chǎn)婦衛(wèi)生知識指導(dǎo)，并向其講解及時排尿的重要性，囑其充分休息，多飲水，盡量在2～4h自行下床排尿。⑵護理對策：①誘導(dǎo)排尿法：將水龍頭打開，并在小容器內(nèi)盛水，將水從高處倒入低處大容器中，利用水流聲刺激產(chǎn)婦排尿中樞，誘導(dǎo)其排出尿液。將熱水袋放在產(chǎn)婦下腹部的正中位置，并進行局部熱敷，以放松其肌肉，促進其排尿。對于順產(chǎn)者，可通過逐漸加壓按摩其小腹部，刺激其膀胱收縮，并排出尿液。采取熱氣蒸熏外陰部，刺激產(chǎn)婦尿道周圍神經(jīng)感受器，促進其排尿。②藥物治療：肌注0.5mg新斯的明，以刺激膀胱收縮排出尿液，或采取開塞露通便，刺激腸壁并引起排便反射。③中醫(yī)療法：通過針灸三陰交、曲骨、地機、中極等穴位，留針時間為20min，約術(shù)后40min可自行排出尿液。采用右手食指與無名指按摩產(chǎn)婦氣沖穴3～5min，后用掌心輕壓其膀胱，囑其排尿。④導(dǎo)尿：以上方法無效可采取導(dǎo)尿，嚴格執(zhí)行無菌操作，采用碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，導(dǎo)尿管安置時間為1～2d，應(yīng)定時夾放，首次放尿不宜過快，尿量應(yīng)在1000ml以下，以免膀胱因壓力驟降而出血，囑產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置期間多飲水，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，以免發(fā)生尿路感染。

1.3觀察指標

統(tǒng)計實施預(yù)防和護理對策前后一年尿潴留發(fā)生率的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料選擇均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，組間比較選擇獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較選擇配對樣t檢驗，P值在0.05以下表明有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施相關(guān)預(yù)防和護理對策后，產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率較實施前有明顯降低，差異對比顯著，P<0.05，見表1。

3討論

產(chǎn)后尿潴留極易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染又會加重尿潴留，對產(chǎn)后子宮修復(fù)產(chǎn)生影響，引起產(chǎn)褥感染以及產(chǎn)后出血等[3]，因此，需要護理人員依據(jù)尿潴留發(fā)生原因采取相應(yīng)干預(yù)措施，以減少尿潴留發(fā)生。

通過此次研究分析，我們總結(jié)2016年中產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的原因，制定相應(yīng)預(yù)防和護理對策，實施于2017年中，結(jié)果顯示：實施后，尿潴留發(fā)生率由實施前的17.65%下降至2.00%，前后差異對比有意義，分析原因可能是對產(chǎn)婦進行分娩有關(guān)知識宣教，消除其緊張焦慮等不良情緒，鼓勵其多飲水，盡早下床活動，并督促其及時排尿，密切觀察其膀胱充盈情況，發(fā)現(xiàn)排尿障礙及時進行處理，能有效減少產(chǎn)后尿潴留的出現(xiàn)，對精神緊張害怕會陰切口裂開的產(chǎn)婦應(yīng)選擇誘導(dǎo)法促進其排尿，對尿道口伴有損傷的產(chǎn)婦，可通過開塞露通便法促進其排尿，對于膀胱黏膜充血和水腫或膀胱括約肌痙攣的產(chǎn)婦，可采取熱敷按摩法，以改善其膀胱黏膜的充血情況，松弛其膀胱括約肌，從而使其順利排出尿液[4]。

總之，護理人員應(yīng)不斷提高自身?？萍寄?、理論知識以及綜合素質(zhì)，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過采取不同的護理方法，以減少尿潴留的發(fā)生。

參考文獻

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[2]劉瑞華，楊曉霞.1例足月順產(chǎn)產(chǎn)婦尿潴留的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：179.

[3]陳麗.90例產(chǎn)后產(chǎn)婦尿潴留的病因分析與護理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：111-113.

[4]張霞，王莉莉，孟云等.聯(lián)合重點護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦側(cè)切后尿潴留及感染率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，9（12）：3299-3302.