分析幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對(duì)消化性潰瘍出血的影響

曹瑩 董曉曦

【摘要】目的： 研究幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對(duì)消化性潰瘍出血的影響。方法： 在我院診治的消化性潰瘍患者中，選取45例并發(fā)出血患者、44例未出血患者作為分析對(duì)象，分別為研究組與參照組。對(duì)比和分析兩組患者在使用藥物后以及檢驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌感染后的出血率。結(jié)果： 在幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性中，研究組與參照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在使用非甾體類抗炎藥史中，研究組與參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在幽門(mén)螺桿菌感染中，消化性潰瘍患者無(wú)較高出血風(fēng)險(xiǎn);而非甾體類抗炎藥可導(dǎo)致消化性潰瘍患者并發(fā)出血癥狀。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌感染;消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-053-02

前言

消化道潰瘍是由于胃蛋白酶、胃酸的消化作用引起十二指腸、胃慢性潰瘍的一種消化內(nèi)科疾病。該疾病的主要病因?yàn)槲鼰?、不良的飲食?xí)慣、藥物等因素而引發(fā)，其患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍出血屬于并發(fā)癥，潰瘍侵蝕血管而導(dǎo)致破裂引起出血癥狀。但針對(duì)該出血機(jī)制尚未明確，有研究表明[1]幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對(duì)消化性潰瘍出血具有一定的影響，因此本文對(duì)次進(jìn)行研究與探討，作出以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年5月至2018年7月于我院診治的消化性潰瘍患者中，選取45例并發(fā)出血患者、44例未出血患者作為分析對(duì)象，分別為研究組與參照組。所有患者均無(wú)腎、心等臟器疾病，且出血患者經(jīng)胃鏡檢查均符合消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中有男性23例，女性22例，年齡最大為70歲，最小為46歲，平均年齡為55.29±3.68歲;12例有吸煙史，17例有飲酒史，16例有既往潰瘍史。參照組中男22例，女22例;年齡最大為70歲，最小為46歲，平均年齡55.46±3.71歲;11例有吸煙史，16例有飲酒史，17例有既往潰瘍史。兩組患者在上述一般資料中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

①清晨取4ml的空腹靜脈血，并將血液與血清進(jìn)行分離，然后用HP抗體檢測(cè);②患者在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，在胃部取兩塊活組織，用尿激酶診斷試紙檢測(cè);③取胃部活組織標(biāo)本，切片后在染色鏡下尋找幽門(mén)螺桿菌，并對(duì)其進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。所有患者均進(jìn)行了上述3項(xiàng)檢測(cè)，若有兩種及以上陽(yáng)性即可診斷為幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性。除此之外，觀察和分析所有患者是否使用非甾體類抗炎藥后出血情況，藥物分別為布洛芬、去痛片、阿司匹林等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與記錄幽門(mén)螺桿菌感染陰陽(yáng)性與患者的出血率的相關(guān)性，觀察與分析使用非甾體類抗炎藥對(duì)患者的出血率相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本文中的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1中的數(shù)據(jù)中，在幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性中，出血組與未出血對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在使用非甾體類抗炎藥史中，出血組與未出血組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

幽門(mén)螺桿菌感染是消化道潰瘍、胃炎、胃癌等消化系統(tǒng)疾病的主要致病因，將微需氧革蘭氏陰性桿菌寄生于胃粘膜，對(duì)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)具有干擾作用，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。幽門(mén)螺桿菌可作用于胃竇G/D細(xì)胞，促使胃酸分泌的負(fù)反饋?zhàn)饔糜兴档?，進(jìn)而是胃酸增加侵蝕胃粘膜;此外，還可刺激腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素刺激炎癥反應(yīng)，對(duì)黏膜細(xì)胞造成損傷。非甾體類抗炎藥屬于止痛、抗炎藥物，其具有副作用，例如消化性潰瘍出血、胃黏膜糜爛等。該類藥物具有可溶性弱酸的作用，經(jīng)彌散后以脂溶性的H+作用于黏膜細(xì)胞，干擾代謝，對(duì)上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，進(jìn)而使胃粘膜的防御功能減弱。此外，非甾體類抗炎藥可抑制環(huán)氧合酶，進(jìn)而減少內(nèi)源性前列腺的生成，黏膜缺少保護(hù)作用，促使胃酸、潰瘍侵蝕引起出血。有研究表明[2]，長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥物的患者，可會(huì)出現(xiàn)不同輕重的消化道癥狀，輕者可出現(xiàn)消化不良、嘔吐，重則可出現(xiàn)出血和胃穿孔等情況。本研究發(fā)現(xiàn)，在幽門(mén)螺桿菌感染陰陽(yáng)性中，研究組與參照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在有無(wú)使用非甾體類抗炎藥中，研究組與參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎類藥物與消化性潰瘍出血的相關(guān)性，可從以上數(shù)據(jù)可說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌感染與消化性潰瘍出血病無(wú)聯(lián)系，而使用非甾體類抗炎藥與消化性潰瘍患者并發(fā)出血成正相關(guān)。有研究表明[3]，阿司匹林可抑制幽門(mén)螺桿菌，說(shuō)明兩者在胃癌發(fā)病中存在拮抗作用，且幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)促進(jìn)非甾體類抗炎藥導(dǎo)致潰瘍出血。除此之外，由于本研究檢測(cè)結(jié)果會(huì)受患者自身因素影響，例如飲酒、吸煙、生活壓力等因素，因此研究數(shù)據(jù)具有一定的局限性。

綜上所述，消化性潰瘍患者可因非甾體類抗炎藥而導(dǎo)致出血，與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)明顯相關(guān)性。目前多數(shù)研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎類藥物與消化性潰瘍出血具有一定相關(guān)性，但具體致病機(jī)制尚未明確，還需進(jìn)一步研究與探索。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉.消化性潰瘍反復(fù)出血與幽門(mén)螺桿菌感染及長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥物的關(guān)系研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（05）：48-51.

[2]姚毓洲，張耿坤，翁欽杰.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥患者感染幽門(mén)螺桿菌的相關(guān)因素研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（04）：34-36.

[3]周婷，劉靜，孫敬平.幽門(mén)螺桿菌感染與非甾體抗炎藥相互關(guān)系的研究進(jìn)展[J].生命的化學(xué)，2018，38（01）：35-40.