潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染38例臨床觀察

劉敏　曾睿華　張曦

【摘 要】 目的：觀察潰得康顆粒治療幽門螺桿菌感染臨床療效。方法：選取Hp感染患者76例分為觀察組和對(duì)照組各38例。其中觀察組予以潰得康顆粒治療，對(duì)照組給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療14d。停藥4周后進(jìn)行尿素酶呼氣試驗(yàn)，觀察治療療效。結(jié)果：兩組治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；療程結(jié)束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，兩組轉(zhuǎn)陰率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染是總有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。隨訪4周后，其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，并且不良反應(yīng)較輕，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；潰得康顆粒；經(jīng)典三聯(lián)治療

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）06-0107-02

幽門螺旋桿菌（Hp）是慢性胃炎和胃潰瘍的主要致病菌[1-2]。Hp感染如不給予根除治療，感染可一直持續(xù)，對(duì)患者的健康造成威脅。筆者采用潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月2015年1月期間，我院消化科門診及病房收治的Hp感染的患者76例分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡（41.12±1.55）歲。對(duì)照組男22例，女16例；年齡16～71歲，平均年齡（40.21±1.31）歲。兩組性別、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①胃鏡病理、快速尿素酶檢測(cè)或胃鏡結(jié)合13C-呼氣試驗(yàn)證實(shí)為Hp陽(yáng)性；②有上腹部或者臍周疼痛病史；③患者以及家屬依從性良好。

1.3 研究方法 所有治療對(duì)象均常規(guī)給予胃黏膜保護(hù)治療，并在此基礎(chǔ)上予抗Hp治療。觀察組予以潰得康顆粒（大連水產(chǎn)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970079）治療，每日兩次，每次10g口服。對(duì)照組患者采用三聯(lián)藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素連續(xù)14d。奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122）：40mg，清晨頓服；阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022657）：1.0g，分2次餐后口服；克拉霉素（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030183）：500mg，分2次餐后口服。治療結(jié)束后隨訪4周觀察療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)[3-4]痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡下觀察淺表性胃炎明顯改善，或潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡下淺表性胃炎，或潰瘍基本愈合；無(wú)效：癥狀及胃鏡下未改善，不能完成療程者也統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。 療程結(jié)束后隨訪4周，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果判斷根除率。記載藥物不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用性χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治愈率為50.00%，對(duì)照組僅為23.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的無(wú)效率為10.53%，而對(duì)照組為34.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傆行蕛山M分別89.47%和65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 療程結(jié)束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，潰得康顆粒組的轉(zhuǎn)陰率為89.47%，而對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較 兩組患者藥物不良反應(yīng)均較輕，予以對(duì)癥處理后緩解。其中觀察組發(fā)生嘔吐2例、腹瀉2例、納差1例；對(duì)照組發(fā)生嘔吐5例、腹瀉2例、納差2例，兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，幽門螺桿菌有較高的感染率[5-7]。感染幽門螺旋桿菌的患者經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹或惡心等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活和健康。感染幽門螺旋桿菌后若不及時(shí)治療，則可能會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生，導(dǎo)致消化吸收功能障礙，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢、缺鐵性貧血等疾病。早期，傳統(tǒng)的經(jīng)典三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的根除率高達(dá)95%以上。但是近年來(lái)，該療法的療效每況愈下，根除率大大降低，這與耐藥變異菌株的出現(xiàn)有關(guān)。

潰得康顆粒的主要成分有黃連、蒲公英、苦參、三七、黃芪、貝母、豆蔻、砂仁、甘草等，具有清熱和胃、抑酸止痛的作用，并且對(duì)清除幽門螺旋桿菌的感染效果較佳。通過(guò)本研究結(jié)果可知，觀察組的治愈率為50.00%，無(wú)效率為10.53%，總有效率為89.47%。對(duì)照組治愈率為23.68%，無(wú)效率為34.22%，總有效率為65.79%。潰得康顆粒治療法的治愈率和治療總有效率明顯高于經(jīng)典三聯(lián)治療方法，并且無(wú)效率也遠(yuǎn)低于經(jīng)典治療法。分析其原因除潰得康顆粒本身藥物作用臨床療效較好外，還與幽門螺桿菌對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典三聯(lián)藥物的耐藥性增強(qiáng)有關(guān)，患者進(jìn)行治療時(shí)，服藥后癥狀改善便自行停藥，治療療程不足，幽門螺旋桿菌未能根除。隨后幽門螺旋桿菌死灰復(fù)燃再次出現(xiàn)腹痛、腹脹等臨床癥狀，則繼續(xù)服藥治療，如此反復(fù)導(dǎo)致幽門螺旋桿菌出現(xiàn)耐藥變異菌株。治療隨訪4周后再次復(fù)查13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，潰得康顆粒治療法的轉(zhuǎn)陰率為89.47%，而經(jīng)典三聯(lián)療法僅為71.05%，對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除治療，潰得康顆粒治療法也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。兩組患者均未出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可見潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌根除率高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染治愈率和總的有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。并且其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，不良反應(yīng)少，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Nguyen T V，Bengtsson C，Nguyen G K，et al.Age as risk factor for Helicobacter pylori recurrence in children in Vietnam[J].Helicobacter，2012，17（6）：452-457.

[2]林夢(mèng)娟，余保平.亞洲人群中序貫療法與三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌臨床療效的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（7）：734-744.

[3]秦蘭靜.泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)消化性潰瘍出血止血效果和促進(jìn)潰瘍愈合的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，（5）：208.

[4]劉鵬程，林上助，王建中，等.三七合劑對(duì)潰瘍愈合質(zhì)量的影響及其作用機(jī)制探討[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（1）：77-79.

[5]白光，王垂杰，姜巍，等.消癰潰得康顆粒對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期患者血清三葉因子及表皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（1）：1-4.

[6]李玉鋒，湯立東，馬乾章，等.消癰潰得康顆粒對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期胃黏膜修復(fù)作用的多中心臨床研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2011：238-241.

[7]劉林，王垂杰，鄭洪新，等.“以效證因”消癰潰得康治療胃潰瘍胃毒熱證的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2012，14（2）：1399-1404.

（收稿日期：2015.12.28）