崇州市構(gòu)建全域分級診療新格局的實踐與探索

分級診療作為我國五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一，對正處于“深水區(qū)”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，無疑起著攻堅克難的作用。建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2014年，四川省衛(wèi)計委聯(lián)合其下五部門下發(fā)了《關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2014】257號），在全省范圍內(nèi)開始全面推進分級診療制度，擬建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療新秩序，以確?！靶〔≡谏鐓^(qū)、大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新局面，成為了全國第一個全域推進分級診療的人口大省。2015年，國務(wù)院辦公廳先后出臺了《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，為構(gòu)建分級診療制度指明了工作方向，標志著我國對分級診療制度的越發(fā)重視。

本文通過總結(jié)四川省崇州市分級診療的實施現(xiàn)狀和發(fā)展，探討取得的初步成果，分析當前存在的問題，并提出相應(yīng)對策建議，以期為今后加快各地推動分級診療制度提供參考。

1 崇州市分級診療建設(shè)基本情況

1.1 大醫(yī)院托管率先行

早在2011年，崇州市人民醫(yī)院、崇州市婦幼保健院就和四川省人民醫(yī)院簽約建立了醫(yī)療聯(lián)合體。根據(jù)協(xié)議，通過無償全權(quán)托管的方式，將大醫(yī)院的先進管理理念、模式、技術(shù)引入到縣級市醫(yī)院。這種縣級中心醫(yī)院由大型綜合性省級醫(yī)院托管模式在四川省還是首次。在為期三年的首輪托管中，兩所縣級醫(yī)院各項業(yè)務(wù)指標及收入連年翻新，都由“二甲”醫(yī)院成功晉升“三乙”醫(yī)院，四川省人民醫(yī)院崇州分院還建成了四川省“數(shù)字化醫(yī)院”及信息安全“三級等?！贬t(yī)院，先后獲得各種獎勵50余項，包括被國家衛(wèi)計委授予“基層醫(yī)院慢性病管理”全國十佳單位等榮譽，開展新技術(shù)項目193項，2014年上半年月均門診急診人次比2011年同期增長43.68%、月均出院病人（人次）增長20.35%，疑難病轉(zhuǎn)診減少50%，域外就診量明顯減少。目前二輪托管已經(jīng)開始，該院將向創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、打造成省級區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心的目標邁進。為四川省探索出了一條大醫(yī)院托管區(qū)縣醫(yī)院的改革模式，為四川省引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了可供借鑒的改革樣本。

1.2 醫(yī)聯(lián)體成立攜手行

2016年5月19日，崇州市召開醫(yī)療聯(lián)合體成立暨分級診療啟動儀式。崇州市政府現(xiàn)場與成都大學(xué)附屬醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作的框架協(xié)議；四川省人民醫(yī)院、成都大學(xué)附屬醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院分別與崇州市人民醫(yī)院、崇州市中醫(yī)醫(yī)院、崇州市婦幼保健院及26家基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。自此，崇州市正式建立起了以四川省人民醫(yī)院、成都大學(xué)附屬醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院為牽頭單位，崇州市人民醫(yī)院、崇州市中醫(yī)醫(yī)院、崇州市婦幼保健院為樞紐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底，集綜合性、中醫(yī)（中西醫(yī)?？疲?、婦兒專科等3種（1+1+26）類別的覆蓋全市的醫(yī)療聯(lián)合體，并啟動分級診療制度。標志著崇州市三支緊密性、縱向“醫(yī)聯(lián)體”單位將覆蓋全市24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋率達到100%，將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在“家門口”就能享受三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，標志著崇州市按照國家衛(wèi)計委的要求在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在推進公立醫(yī)院改革中邁出了重要的歷史性步伐。

三支醫(yī)聯(lián)體成立以來，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過制定具體實施方案，細化考核任務(wù)，建立科室-基層衛(wèi)生院“一對一”幫扶模式。通過定期下派專家教授到下級醫(yī)院坐診、查房、教學(xué)、開展新技術(shù)、新項目、遠程影像、遠程心電等，下級醫(yī)療機構(gòu)上派人員學(xué)習(xí)進修。上下級醫(yī)療機構(gòu)通過互聯(lián)互通，有力地促進了我市市級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的大幅提升。醫(yī)聯(lián)體建立后受到多方關(guān)注和好評，中央電視臺《朝聞天下》和《新聞聯(lián)播》、四川電視臺《四川新聞》分別對崇州市分級診療工作的推進情況進行了報道。

1.3 智慧醫(yī)療助力行

同時，作為國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部確定的第二批國家智慧城市試點，崇州把“智慧醫(yī)療”作為首個上馬的民生類智慧城市項目，探索PPP合作模式搭建“智慧醫(yī)療”平臺，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢落實分級診療。

2015年啟動區(qū)域影像系統(tǒng)，依托市人民醫(yī)院專業(yè)團隊，從建立遠程閱片開展遠程診斷入手，取得了初步成效。針對基層醫(yī)療單位雖有拍片設(shè)備但分析能力不夠的問題，引入第三方“遠程醫(yī)療”特色服務(wù)，使影像設(shè)備和傳輸設(shè)備相聯(lián)，在基層衛(wèi)生院接受影像檢查，將數(shù)據(jù)實時輸出到市人民醫(yī)院，由專家對遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析、診斷、開具診斷報告、提供診斷意見，再將分析結(jié)果通過系統(tǒng)回傳給基層醫(yī)療單位，讓基層群眾在家門口就可享受到三級醫(yī)院的服務(wù)。截至目前，崇州市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了遠程閱片診斷全覆蓋。

2016年啟動崇州市居民健康卡建設(shè)。針對崇州市人口多、城鎮(zhèn)化水平高、人戶分離比例高等實際情況，作為成都市3個試點區(qū)市縣之一，率先啟動居民健康卡建設(shè)工作。通過市政府與銀行合作的方式，免費為崇州市戶籍人口辦理一張自己的居民健康卡。卡片具有承載居民健康檔案信息，實現(xiàn)成都市區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)之間共享健康信息的功能和銀行金融功能，通過居民健康卡，居民可以查詢自己在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息，不僅方便居民看病就醫(yī)和進行個人健康管理，同時也有利于各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷等信息共享，從而有效提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為群眾健康服務(wù)。截至2016年底，崇州市已進行51.87萬張居民健康卡制作，完成2.6萬張衛(wèi)計獎特扶人員居民健康卡發(fā)放。力爭2017年實現(xiàn)崇州市戶籍人口居民健康卡全覆蓋，讓廣大群眾早日享受到智慧醫(yī)療帶來的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

目前，崇州正全面推動分級診療的實施，深化完善以四川省人民醫(yī)院、成都大學(xué)附屬醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院、成都市第四人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，崇州市人民醫(yī)院、崇州市中醫(yī)醫(yī)院、崇州市婦幼保健院、四川省復(fù)員退伍軍人醫(yī)院為樞紐醫(yī)院，26家基層醫(yī)療機構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的綜合性、中醫(yī)中西結(jié)合、婦幼、精神衛(wèi)生?？扑闹пt(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善分級診療運行、激勵、保障機制。力爭年底實現(xiàn)市（縣）就診率達到90%以上。

2 崇州市分級診療建設(shè)存在的問題

2.1 群眾舊就醫(yī)習(xí)慣難轉(zhuǎn)變

近年來，老百姓盼望得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的愿望日益增加，“大醫(yī)院才能治好疾病”的觀念根深蒂固，造成對大醫(yī)院的過分依賴，無論大病還是小病都選擇在大醫(yī)院進行治療，大醫(yī)院“人滿為患”，阻礙分級診療制度順利實施。群眾傳統(tǒng)的就醫(yī)理念未轉(zhuǎn)變，阻礙了分級診療制度的有序建立。在傳統(tǒng)就醫(yī)方式下，患者可以選擇性地根據(jù)自身的病情在不同類型的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；而在分級診療制度下，要求患者從基層醫(yī)療機構(gòu)開始首診，在某種程度上限制了患者就醫(yī)的自由選擇權(quán)，患者對此會有抱怨。而在患者病情好轉(zhuǎn)后，若要求其轉(zhuǎn)到基層進行康復(fù)治療，則會認為疾病還未治愈，難以接受，普遍缺乏“康復(fù)回基層”的認識。群眾對分級診療政策的認識僅限于入院后醫(yī)務(wù)人員的宣傳，缺乏政府、社區(qū)等的宣傳，不能正確選擇首診醫(yī)院。入院后，群眾對未按規(guī)定轉(zhuǎn)診帶來的一系列問題不了解，導(dǎo)致對轉(zhuǎn)診工作不滿意，加劇醫(yī)患矛盾，最終不利于分級診療要實現(xiàn)的合理配置醫(yī)療資源、科學(xué)分流病患人群的目標。

2.2 基層機構(gòu)服務(wù)能力不足

群眾舊就醫(yī)習(xí)慣難轉(zhuǎn)變，表面是想要就醫(yī)自由選擇權(quán)，實質(zhì)是對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的質(zhì)疑和不滿?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是否具備適宜的接診能力是分級診療制度能否成功的關(guān)鍵。一方面，患者對基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任，對其服務(wù)能力存在懷疑和戒備的心態(tài)，容易出現(xiàn)抵觸、不配合現(xiàn)象，難以形成良好的就醫(yī)依從性；另一方面，當前基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力有待進一步提升，水平較低、人才短缺、百姓認可度低，尚未具備適宜醫(yī)療條件滿足數(shù)量眾多的患者需求，且較難在短期內(nèi)得到大幅提高，甚至有上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人時無法在基層機構(gòu)進行后期治療的情況，授予了患者不遵守制度的理由，給分級制度實施增加了阻力。

2.3 “醫(yī)聯(lián)體”未充分發(fā)揮作用

第一，雙向轉(zhuǎn)診制度不成熟。針對雙向轉(zhuǎn)診，目前欠缺可行的激勵和懲罰制度，且轉(zhuǎn)診標準不夠明確，可操作性較差，很難根據(jù)文件確定是否需要轉(zhuǎn)診，僅取決于醫(yī)生及病人的主觀判斷。不僅如此，上轉(zhuǎn)隨意性較大、無統(tǒng)一出口，造成了轉(zhuǎn)診的無序性。第二，分級診療信息化程度不足。上下級醫(yī)院缺乏互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)體系，缺乏轉(zhuǎn)診連續(xù)性，不能共享以往的檢查診斷資料，重新檢查既浪費資源也耽誤病情，也喪失了轉(zhuǎn)診的意義。且目前針對雙向轉(zhuǎn)診問題，都是通過轉(zhuǎn)診單的形式進行轉(zhuǎn)診，未形成有效的信息平臺來追蹤轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)院情況，難以實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控。第三，上下級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)調(diào)機制不成熟。90%以上的基層醫(yī)療機構(gòu)都向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診過病人，但大醫(yī)院很少下轉(zhuǎn)病人，多是患者自行下轉(zhuǎn)，未完善任何下轉(zhuǎn)手續(xù)。

3 崇州市分級診療建設(shè)的建議

3.1 明確各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)定位

在全面推進“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的基礎(chǔ)上，應(yīng)明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位、職責(zé)任務(wù)、診療范圍和轉(zhuǎn)診程序。

第一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)揮自己的引領(lǐng)作用，在各醫(yī)聯(lián)體成員單位建立和完善聯(lián)席會議制度，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和日常運營管理，合理制定內(nèi)部成員單位的職責(zé)和任務(wù)分工，協(xié)調(diào)內(nèi)部成員單位總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌、人才培養(yǎng)等重大事項的決策管理。核心醫(yī)院還應(yīng)逐步探索退出門診常見病、多發(fā)病的治療，擔(dān)負起培養(yǎng)合格基層醫(yī)生的職責(zé)。

第二，市級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病治療、疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，深化和完善重點?？茖趲头?、人員帶教和培訓(xùn)等工作。

第三，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)一般疾病的診療工作及預(yù)防保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并為病情穩(wěn)定的慢性病、老年病、康復(fù)期、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。

3.2 建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)高效緊密協(xié)作機制

構(gòu)建利益共享、風(fēng)險共擔(dān)機制，探索建立健全各級醫(yī)療機構(gòu)之間的利益共享機制。

第一，完善雙向轉(zhuǎn)診標準及轉(zhuǎn)診聯(lián)通機制。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，進一步細化和完善各級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診標準和制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好各醫(yī)療機構(gòu)的床位使用以充分利用各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源、暢通轉(zhuǎn)診渠道；繼續(xù)完善雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)落實基層首診責(zé)任，在收治病人時“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，建立高效的上轉(zhuǎn)機制，確保轉(zhuǎn)診病人“上得去”；繼續(xù)完善下轉(zhuǎn)診療制度，完善常見病分級診療目錄及規(guī)范，建立規(guī)范優(yōu)質(zhì)的下轉(zhuǎn)機制，引導(dǎo)上級醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定的病人回基層繼續(xù)康復(fù)，全面實施“方案下隨、醫(yī)生下沉”、“醫(yī)生跟著病人走”等下轉(zhuǎn)病員管理和服務(wù)機制創(chuàng)新，確保下轉(zhuǎn)病員治療連續(xù)性、有效性和安全性，確保轉(zhuǎn)診病人“下得來”，最終推進急慢分治格局的形成。

第二，加快醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人力資源的整合，實現(xiàn)人力資源的合理配置。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員應(yīng)制定統(tǒng)一的進人、用人計劃，加大人才培養(yǎng)力度，增加用人儲備，積極探索改革現(xiàn)有的人事制度，建立醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的多點執(zhí)業(yè)制度，建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動機制、穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系，繼續(xù)推進上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)，在經(jīng)濟待遇、干部選拔任用、晉升評優(yōu)等方面向下沉醫(yī)務(wù)人員傾斜。

第三，完善考核與激勵機制。完善對醫(yī)聯(lián)體的績效考核體系，對各成員單位開展分工協(xié)作進行質(zhì)量監(jiān)控和監(jiān)督考核，并配套以獎懲機制，激發(fā)各成員單位分工協(xié)作的積極性。把醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、運行績效、公益性落實、雙向轉(zhuǎn)診人次、大醫(yī)院病種結(jié)構(gòu)、基本藥物使用比例、診療量增減、基層公共衛(wèi)生服務(wù)情況、區(qū)域外轉(zhuǎn)診率等指標作為考核重點。并建立對各成員單位醫(yī)務(wù)人員的績效考核和薪酬激勵制度，積極探索建立新的人事薪酬制度，完善激勵約束機制，激活人力資源。

3.3 提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力水平

第一，把基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)作為重點。首先，基層醫(yī)療機構(gòu)要想發(fā)揮好“守門人”的作用，全科醫(yī)生是關(guān)鍵。對基層人才的培養(yǎng)應(yīng)該改“輸血”為“造血”，對其制訂長期培養(yǎng)計劃，探索讓基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院各個科室進行輪轉(zhuǎn)，同時加強對其培訓(xùn)，采取多種方式、通過多種渠道為基層培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。其次，鼓勵醫(yī)療技術(shù)人才下沉。繼續(xù)推行基層醫(yī)務(wù)人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，制定醫(yī)療技術(shù)人才下沉的制約性和鼓勵性政策，基層醫(yī)療機構(gòu)工作經(jīng)歷與職稱職務(wù)晉升掛鉤，并大力提升基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇。

第二，加大基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療硬件投入。加大對公益性醫(yī)療的建設(shè)投入，為基層醫(yī)療機構(gòu)配備必要的設(shè)備設(shè)施。在政府財力有限的情況下，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)拋棄“等、靠、要”的陳舊思想，探索與企業(yè)或民營資本共建模式（PPP模式）、跨區(qū)域?qū)谥гㄔO(shè)、整合小散醫(yī)療機構(gòu)資源、鼓勵和吸引社會資本及國外資本的進入等，開辟切實可行的發(fā)展之路。

第三，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。繼續(xù)加強市人民醫(yī)院、市婦幼保健院三級乙等、市中醫(yī)醫(yī)院二級甲等縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)和臨床?？平ㄔO(shè)，切實提升看大病、解難癥水平，力爭大病不出縣。進一步鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革力度，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展。

3.4 利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提升信息化水平

第一，加快構(gòu)建全市互聯(lián)互通的人口健康信息服務(wù)體系，建立覆蓋全部人口和生命全過程的全民醫(yī)療健康信息服務(wù)機制。以居民健康卡為載體，實現(xiàn)戶籍人口全覆蓋、衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合。

第二，推進智慧醫(yī)療建設(shè)，優(yōu)先做到與上級雙向轉(zhuǎn)診平臺融合，確保各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診信息透明暢通，上下轉(zhuǎn)診暢通，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管。進一步提升醫(yī)療服務(wù)能力，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力。

3.5 加強社會輿論宣傳與引導(dǎo)

第一，廣泛開展分級診療宣傳，充分發(fā)揮公共媒體的作用，重點宣傳基層首診的好處和醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策，引導(dǎo)患者首選縣級及基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。并利用全科醫(yī)生簽約等多種方式開展對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級診療工作的社會宣傳。引導(dǎo)群眾認識到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是讓醫(yī)療服務(wù)更加方便群眾的新舉措，是人財物資源共享優(yōu)勢整合的新探索，是加強基層衛(wèi)生事業(yè)能力建設(shè)的新模式，從而提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和分級診療的知曉度和認可度。引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步樹立“首診在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新理念，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)。

第二，組織開展好針對行政管理和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，宣傳醫(yī)聯(lián)體工作的目的、意義和政策措施，把建立分級診療制度作為履行社會責(zé)任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，充分調(diào)動廣大行政管理及醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性。

“分級診療制度形成之時，便是醫(yī)改成功之日”?？梢姡旨壴\療制度對于我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性。崇州市在探路分級診療的過程中，成效已初步顯現(xiàn)，但面臨的問題依舊很多，還需要政府和各級醫(yī)療機構(gòu)齊心協(xié)力，共同探索，全面推進分級診療，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

作者簡介

宋潔，女，四川大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，中共崇州市委黨校講師，成都川西林盤培訓(xùn)學(xué)院講師，中共崇州市委黨校機關(guān)黨委委員、教學(xué)支部書記、教育科副科長，研究方向：社會文化、形勢政策、黨建。