如何提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

籍河

【摘 要】基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益，對(duì)實(shí)現(xiàn)全民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推行基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具有重要意義。通過(guò)走訪(fǎng)社區(qū)及居民訪(fǎng)談，了解基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，找出公共衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題，根據(jù)居民的健康需求，提出完善措施，實(shí)施健康干預(yù)措施的有效性及可行性，為提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量作重要參考。

【關(guān)鍵詞】基層;公共衛(wèi)生;服務(wù)項(xiàng)目;工作質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

基層公共衛(wèi)生服務(wù)是指由政府及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生部門(mén)為促進(jìn)和改善人民健康水平而提供的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生產(chǎn)品[1]。我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容為實(shí)現(xiàn)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，依據(jù)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本方針政策，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度，把公共衛(wèi)生服務(wù)做到實(shí)處，分析工作中存在的問(wèn)題，保證各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，對(duì)提高基層醫(yī)療單位的管理質(zhì)量，取得良好的社會(huì)效益和管理效益具有重要作用[2]。因此，本文對(duì)如何提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量進(jìn)行如下闡述。

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其重點(diǎn)人群以慢性疾病者、孕產(chǎn)婦、兒童及老人為主，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，城鄉(xiāng)居民可直接受益，并且所需資金主要由政府承擔(dān)[3]。

2 當(dāng)前面臨主要問(wèn)題

2.1 居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等 由于部分地區(qū)慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失和健康檔案管理制度不完善，進(jìn)而出現(xiàn)不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。加上我國(guó)城鄉(xiāng)公共服務(wù)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平發(fā)展等方面存在顯著差異，且農(nóng)村健康意識(shí)較弱，公共服務(wù)地廣人稀，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等。

2.2 服務(wù)人員意識(shí)薄弱且數(shù)量欠缺 基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以實(shí)施的重要基礎(chǔ)為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，從走訪(fǎng)調(diào)研結(jié)果來(lái)看基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施及服務(wù)人員緊缺，難以滿(mǎn)足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求，嚴(yán)重影響服務(wù)質(zhì)量。

2.3 建設(shè)一體化衛(wèi)生室，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)，充分利用衛(wèi)生院結(jié)合村衛(wèi)生室績(jī)效考核管理辦法和督導(dǎo)方案，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益和待遇。

3 提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量對(duì)策

3.1 明確各級(jí)公衛(wèi)工作職責(zé)與制度 按照公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室建設(shè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，完善基本設(shè)施及公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)建設(shè)，成立了公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室。并設(shè)立檔案管理、健康教育、婦幼保健室、衛(wèi)生監(jiān)督室、慢病管理室及疾病預(yù)防控制室等部門(mén)[4]。進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展，加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，將各級(jí)公衛(wèi)工作職責(zé)與制度發(fā)放至個(gè)人，將監(jiān)督工作做深做細(xì)做實(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，保障服務(wù)的公平性和普及性。

3.2 規(guī)范服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的應(yīng)用質(zhì)量及服務(wù)人員培訓(xùn)質(zhì)量的好壞密切相關(guān)。因此，各級(jí)衛(wèi)生人員均應(yīng)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄取，加強(qiáng)工作交流，培養(yǎng)適用型人才，明確專(zhuān)職人員，促進(jìn)工作開(kāi)展。建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，通過(guò)對(duì)口支援、脫產(chǎn)進(jìn)修、專(zhuān)題講座等形式，進(jìn)行規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)提升業(yè)務(wù)水平，保證培訓(xùn)質(zhì)量[5]。同時(shí)，對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行集中考核，加強(qiáng)工作交流，提升服務(wù)能力及項(xiàng)目工作管理水平，促進(jìn)工作順利開(kāi)展。

3.3 縮小地區(qū)差異，調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政情況合理選擇，確定公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目，將資金與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)傾斜至重點(diǎn)地區(qū)。由于國(guó)家或地區(qū)投入的經(jīng)費(fèi)具有一定標(biāo)準(zhǔn)，加上公共服務(wù)在具體實(shí)施過(guò)程中總會(huì)遇到不可預(yù)料的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)而增加了經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，難以滿(mǎn)足部分地區(qū)服務(wù)需要，因此經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助需及時(shí)調(diào)整，確保資金向重點(diǎn)群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，根據(jù)服務(wù)人群特點(diǎn)對(duì)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及時(shí)調(diào)整[6]。同時(shí)，將衛(wèi)生服務(wù)工作人員傾斜至社區(qū)及村衛(wèi)生室工作，促進(jìn)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展壯大，有效提高其補(bǔ)助政策。

3.4 完善各級(jí)公衛(wèi)管理機(jī)制并監(jiān)督考核規(guī)范化 深入公共衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)，定期督查工作進(jìn)展情況，及時(shí)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)予以總結(jié)推廣，加強(qiáng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)督查期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足及時(shí)整改;對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出的意見(jiàn)和建議，逐項(xiàng)進(jìn)行完善和提高，推動(dòng)各項(xiàng)工作有序平穩(wěn)發(fā)展，促使基層公共衛(wèi)生工作緊抓不懈。嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)群眾知曉率、服務(wù)利用率、滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)情況作為績(jī)效考核和體系建設(shè)重要內(nèi)容，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)結(jié)果作為績(jī)效工資、人員獎(jiǎng)懲、經(jīng)費(fèi)核撥依據(jù)，保證基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效實(shí)施，增加財(cái)政資金使用效益。

結(jié)論：為了提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)能力規(guī)范化培訓(xùn)，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，合理調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)全額投入，完善管理制度及監(jiān)督，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

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