昌平區(qū)艾滋病防控工作現(xiàn)狀與思考

王會(huì)松

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴(yán)重傳染病，艾滋病防治不單單是公共衛(wèi)生問題，也是一種社會(huì)問題。艾滋病的防控工作歷來受到區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，多年來，昌平區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于艾滋病防治工作文件的要求和重要指示，不斷擴(kuò)大宣傳、監(jiān)測(cè)、干預(yù)覆蓋面，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，整體推進(jìn)了我區(qū)艾滋病防治工作深入開展，為政府部門制定預(yù)防控制性病艾滋病策略提供了科學(xué)依據(jù)。新形勢(shì)下，全國各地都在積極調(diào)整和完善相應(yīng)的艾滋病防治工作模式?，F(xiàn)在針對(duì)目前艾滋病疫情流行形式和防治策略，通過分析昌平區(qū)艾滋病防治工作現(xiàn)狀，針對(duì)昌平區(qū)艾滋病防治工作中存在的一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，探索分析本地區(qū)艾滋病綜合防治工作行之有效的工作模式。

一、我區(qū)艾滋病流行現(xiàn)狀

昌平區(qū)自1999年報(bào)告第一例艾滋病以來，我區(qū)艾滋病流行經(jīng)歷了由少到多，從局部到全部的過程，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了疫情的快速增長期，疫情報(bào)告數(shù)字呈逐年上升趨勢(shì)。截至2018年9月30日，常住地址在昌平區(qū)的可隨訪管理的艾滋病病毒感染者和病例共1358例，其中HIV1009例，AIDS349例。全區(qū)艾滋病的防控形式不容樂觀。整體全區(qū)艾滋病疫情呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：其一，艾滋病疫情持續(xù)上升，流動(dòng)人群所占比例居高不下;其二，性傳播成為主要傳播途徑，比例已達(dá)97.19%，尤其是男性同性性傳播維持在較高比例，占73.90%。其三，艾滋病感染人群仍以青壯年為主，以20-49歲年齡組為主，占報(bào)告總數(shù)的87.49%，呈現(xiàn)明顯的年齡分布界限。性別比例分布也不平衡，男性艾滋病病毒感染者遠(yuǎn)大于女性。

二、艾滋病防治工作開展情況

（一）防治政策。昌平區(qū)成立并完善了由主管副區(qū)長任組長的“昌平區(qū)防治艾滋病工作委員會(huì)”，成員單位由各委辦局、各鎮(zhèn)街政府等44個(gè)部門組成，多年來區(qū)委區(qū)政府對(duì)艾滋病防控工作給予高度重視，每年召開防艾委大會(huì)，出臺(tái)了一系列防治政策文件，明確了各成員單位的職責(zé)和任務(wù)，鼓勵(lì)參與艾滋病防治工作，逐步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治局面。

（二）監(jiān)測(cè)檢測(cè)。監(jiān)測(cè)檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者、掌握疫情的有效手段。目前昌平區(qū)設(shè)有3家自愿咨詢檢測(cè)門診，設(shè)立艾滋病國家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)3個(gè)，市級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)8個(gè)，設(shè)有艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室1家，艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室17個(gè)，艾滋病檢測(cè)點(diǎn)17個(gè)，形成了由疾控中心、綜合醫(yī)院、婦幼保健院等部門組成的疫情監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，為艾滋病早發(fā)現(xiàn)早治療發(fā)揮了重要作用。

（三）宣傳教育。宣傳教育是有效預(yù)防艾滋病的手段。區(qū)疾控中心設(shè)計(jì)印制多種宣傳畫冊(cè)、海報(bào)、展板等宣傳品，廣泛動(dòng)員各成員單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校和社會(huì)團(tuán)體，采用電視、網(wǎng)絡(luò)、微信、電子屏、報(bào)刊、宣傳活動(dòng)等多種形式開展全民預(yù)防艾滋病知識(shí)普及宣傳，針對(duì)高危人群和重點(diǎn)認(rèn)真開展艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)，通過廣泛宣傳教育，本區(qū)居民、流動(dòng)人口、學(xué)生、高危人群等艾滋病知識(shí)知曉率均達(dá)到了國家標(biāo)準(zhǔn)。

（四）高危干預(yù)。針對(duì)高危人群開展行為干預(yù)是控制艾滋病流行的關(guān)鍵。區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)公安、文化、住建、旅游等多部門合作及社會(huì)組織的積極配合，通過政策支持、購買服務(wù)、外展干預(yù)等形式，開展社區(qū)暗娼、男同、吸毒、流動(dòng)人口等人群的宣傳教育和行為干預(yù)工作，通過發(fā)放安全套、知識(shí)宣傳和行為干預(yù)，促進(jìn)了目標(biāo)人群改變危險(xiǎn)性行為，采取安全性行為，降低目標(biāo)人群感染艾滋病性病的危險(xiǎn)。

（五）關(guān)懷救助。為落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、區(qū)民政、區(qū)慈善協(xié)會(huì)、團(tuán)區(qū)委等部門，根據(jù)相關(guān)政策和條件，積極開展對(duì)艾滋病感染者、病人及家庭的關(guān)懷救助活動(dòng);我區(qū)3家自愿咨詢檢測(cè)門診，全年實(shí)施免費(fèi)咨詢檢測(cè);區(qū)婦幼機(jī)構(gòu)免費(fèi)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰阻斷篩查;區(qū)結(jié)防所對(duì)艾滋病病感染者免費(fèi)結(jié)核病篩查;區(qū)疾控中心為符合治療條件的艾滋病人申請(qǐng)?zhí)峁┟赓M(fèi)藥物治療，對(duì)艾滋病患者實(shí)行定期免費(fèi)CD4檢測(cè);對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人進(jìn)行幫扶救助，從而維護(hù)了病人的健康狀況，提高了生活質(zhì)量，全面落實(shí)了國家“四免一關(guān)懷”政策。

三、存在的問題和思考

（一）艾滋病感染者和病人逐年增加，且多為流動(dòng)人口，隨訪管理難度大。建議建立HIV檢查實(shí)名制度，加強(qiáng)屬地對(duì)流出感染者的管理責(zé)任，避免出現(xiàn)因病人管理指標(biāo)推諉病人的現(xiàn)象。另外，疫情信息系統(tǒng)應(yīng)具備更多追蹤信息，開放區(qū)級(jí)疾控瀏覽全國病人的權(quán)限，減少重復(fù)檢測(cè)和重復(fù)報(bào)告，節(jié)約國家資源。

（二）艾滋病防治工作人力資源配置亟需調(diào)研。疾控中心近幾年在艾滋病防治工作中發(fā)揮了非常大的作用，但艾防工作量越來越大，考核內(nèi)容越來越多，要求也越來越高，致使基層疾控機(jī)構(gòu)從事艾滋病防治工作的業(yè)務(wù)人員面臨較大壓力。建議適當(dāng)增加人員編制，增加對(duì)艾滋病防治工作人員的政策傾斜，以物質(zhì)上、精神上給以必要的支持，穩(wěn)定工作隊(duì)伍，提升防治隊(duì)伍素質(zhì)。

（三）進(jìn)一步動(dòng)員社區(qū)、社會(huì)組織參與艾滋病防治工作。艾滋病感染者和病人感到明顯的存在歧視和污名化，許多高危行為的人不愿意接受檢測(cè)，不愿意透露自己的感染狀況，增加了艾滋病傳播的危險(xiǎn)性。需進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)、社會(huì)組織的能力建設(shè)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)組織的合作機(jī)制，采取政府購買服務(wù)等形式支持和引導(dǎo)社會(huì)組織（NGO）參與艾滋病防治工作，在加大對(duì)民間組織的資金支持的同時(shí)，提供必要的技術(shù)支持和指導(dǎo)，促進(jìn)全社會(huì)共同防治艾滋病。

（四）宣傳干預(yù)工作遇到瓶頸，防治策略和技術(shù)有待改進(jìn)。在MSM行為干預(yù)時(shí)，除常規(guī)的防治宣傳、安全套推廣使用外，利用科技手段有針對(duì)性地調(diào)整干預(yù)策略和方法，深入分析研究該人群的自我效應(yīng)感和心理狀態(tài)，營造不歧視的環(huán)境，為其提供可及、規(guī)范、無歧視的HIV/STD咨詢檢測(cè)診療服務(wù)，才能促進(jìn)該人群行為改變、主動(dòng)檢測(cè)、減少“知行分離”的現(xiàn)象。

（五）盡管各地對(duì)艾滋病防控工作模式進(jìn)行探索和試點(diǎn)但疾控中心“包打天下”的局面沒有根本改變。豐臺(tái)區(qū)依托302、佑安醫(yī)院建立了疾控中心、抗病毒定點(diǎn)醫(yī)院和非政府組織共同參與的三圍一體綜合管理模式，有效整合了資源。我們昌平區(qū)也應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源積極探索適合昌平的有效管理模式，充分發(fā)揮衛(wèi)生行政、疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、成員單位、社區(qū)及非政府組織社會(huì)團(tuán)體等各方力量，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)，加強(qiáng)病人管理，盡快建立艾滋確證實(shí)驗(yàn)室，完善一站式服務(wù)策略。