超聲聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值

張鳳琴

【摘 要】目的：分析對(duì)高血壓性心臟病患者采用超聲聯(lián)合心電圖診斷的價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年1月收治的86例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=43）對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=43），參照組為心電圖診斷，實(shí)驗(yàn)組為超聲聯(lián)合心電圖診斷，對(duì)兩組患者的診斷情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的檢出率為93.02，參照組的檢出率為62.79，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組。結(jié)論：對(duì)高血壓性心臟病患者采用超聲聯(lián)合心電圖診斷，可有效提高撿出率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲;心電圖;高血壓性心臟病

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--02

高血壓性心臟病是由于長(zhǎng)期無(wú)法控制高血壓而引起的，屬高血壓常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，由于血壓升高引起的左心室負(fù)荷逐漸上升，主要包括：左心室肥厚、擴(kuò)大、左心房增大，主動(dòng)脈擴(kuò)張等表現(xiàn)，逐步發(fā)展至出現(xiàn)心功能減退最終發(fā)生心力衰竭。高血壓心臟受損時(shí)還會(huì)出現(xiàn)與之相關(guān)的心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等合并癥。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，高血壓性心臟病的發(fā)病率也逐漸上升，患者早期的臨床無(wú)明顯表現(xiàn)，進(jìn)展期會(huì)有胸悶、氣短等癥狀，因此，早期確診高血壓心臟病并及時(shí)治療，對(duì)挽救患者生命，改善患者生活質(zhì)量意義重大。

1 一般材料與方法

1.1 一般材料

本次研究對(duì)象選取我院2017年1月至2018年1月收治的86例患者，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)確診為高血壓性心臟病。所有患者均知情并自愿參與。將86例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=43）對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=43），參照組43例患者中，男性患者26例，女性患者17例，年齡50～79歲，平均年齡（60.63 ± 2.15）歲，病齡3～22年，平均病齡（11.57±1.98）年;實(shí)驗(yàn)組43例患者中，男性患者23例，女性患者20例，年齡52～77歲，平均年齡（62.42 ± 2.89）歲，病齡2～21年，平均病齡（10.62±2.01）年，兩組患者性別、年齡、病齡等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取心電圖診斷，患者取仰臥位，對(duì)連接導(dǎo)聯(lián)部位使用乙醇進(jìn)行消毒處理后與ECG-2203B心電圖機(jī)連接，對(duì)患者的心電圖變化進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)及記錄。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施超聲聯(lián)合心電圖診斷，心電圖診斷與參照組一致，兩種檢查間隔時(shí)間不超過(guò)30min，檢測(cè)儀器為飛利浦彩超CV650醫(yī)用多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率為3.5MHz，檢查前，患者需空腹8 ～12 h，檢查時(shí)，患者應(yīng)保持平臥位，靜息狀態(tài)下進(jìn)行掃描。記錄患者左心室肥厚、擴(kuò)大、左心房增大、主動(dòng)脈彈性減退等情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、左心房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退、左心室高電壓的檢出情況比。檢出率=所有檢測(cè)項(xiàng)目的檢出人數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取 檢驗(yàn)和T值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)代表為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的左心室肥厚檢出率為25.58%，左心室擴(kuò)大檢出率為16.27%，左心房增大檢出率為6.98%，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為13.95%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為16.28%，左心室高電壓檢出率為13.95%，總檢出率為93.02%，參照組的左心室肥厚檢出率為18.60%，左心室擴(kuò)大檢出率為6.98%，左心房增大檢出率為11.63%，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為4.65%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為6.98%，左心室高電壓檢出率為13.95%，總檢出率為62.79%，實(shí)驗(yàn)組的檢出率高于參照組，P<0.05，具有明顯差異。

3 討論

高血壓性心臟病是典型的心血管疾病，主要是由高血壓所引起的左心室負(fù)荷逐漸上升，屬高血壓常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要包括：左心室肥厚、擴(kuò)大、左心房增大，主動(dòng)脈擴(kuò)張等表現(xiàn)，逐步發(fā)展至出現(xiàn)心功能減退最終發(fā)生心力衰竭。對(duì)患者的生命有著很大的威脅性，早期的癥狀通常為頭暈、輕度頭痛、心慌等。由于前期很多患者的不重視，所以得不到及時(shí)有效的治療，使得病情加重，加重治療難度，增加危險(xiǎn)性。因此，進(jìn)行及時(shí)有效的診斷分析對(duì)于高血壓性心臟病有著額很重要的意義，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，治療病情，在臨床上，通常使用超聲和心電圖兩種診斷方法，而兩種方法都有不用的診斷效果，檢出率也有所不同，所以本文針對(duì)兩種診斷方法進(jìn)行聯(lián)合診斷做了相應(yīng)研究，得出結(jié)果為超聲聯(lián)合心電圖診斷率為93.02%，而單一使用心電圖的檢出率為62.79%，聯(lián)合使用的檢出率明顯高于單一使用心電圖的檢出率。為了能夠?yàn)榛颊咛峁└玫脑\斷結(jié)果，推薦為患者進(jìn)行超聲聯(lián)合心電圖診斷的方式，并且進(jìn)行對(duì)癥治療，使患者的病情得到有效的控制。

超聲聯(lián)合心電圖的診斷率較高的原因可能在于：進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，可以對(duì)患者的心臟情況進(jìn)行及時(shí)的記錄，具有操作靈活、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于心室肥厚問(wèn)題，會(huì)有明顯的增高顯示現(xiàn)象。理論上分析，使用心電圖進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確的檢測(cè)出高血壓性心臟病，但是在該疾病的早期階段，患者心室壁增厚輕微，當(dāng)實(shí)施心電圖診斷時(shí)，心電圖檢查所表現(xiàn)出現(xiàn)的QRS 波的電壓會(huì)產(chǎn)生無(wú)變化現(xiàn)象，因此，會(huì)降低心電圖對(duì)高血壓性心臟病的檢出率;而超聲診斷技術(shù)可以將器官等方面通過(guò)影響顯示出來(lái)，彌補(bǔ)了心電圖的不足，由此增加了疾病的診斷率，所以二者相互結(jié)合進(jìn)行診斷，可以提高診斷率，降低漏診、誤診的情況。

綜上所述，對(duì)高血壓性心臟病患者采用超聲聯(lián)合心電圖診斷，可有效提高撿出率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

覃華玲，吳巧云.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比觀察[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2016，37（1）：45-46，52..

張景鋒，盧永昭，李奇等.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1359-1360.

哈金華，趙金芬.超聲心動(dòng)圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].內(nèi)科，2016，11（4）：620-622.